প্রিয়াপিজম

ওভারভিউ

প্রিয়াপিজম পুরুষাঙ্গের দীর্ঘস্থায়ী উত্থান। ক্রমাগত উত্থান কয়েক ঘন্টা পেরিয়ে যায় বা যৌন উত্তেজনার কারণে ঘটে না। প্রিয়াপিজম সাধারণত বেদনাদায়ক হয়

প্রিয়াপিজম সামগ্রিকভাবে একটি অস্বাভাবিক অবস্থা হলেও এটি সাধারণত কিছু গোষ্ঠীতে দেখা যায়, যেমন লোকেদের কোষের অ্যানিমিয়া রয়েছে have টিস্যু ক্ষতি রোধ করার জন্য সাধারণত প্রিয়াপিজমের তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয় যার ফলশ্রুতিতে (উত্থানজনিত কর্মহীনতা) পেতে বা বজায় রাখতে অক্ষম হতে পারে

প্রিয়াপিজম সাধারণত 30 বছরের বা তার বেশি বয়সী পুরুষদের প্রভাবিত করে

লক্ষণ

প্রিয়াপিজমের লক্ষণগুলি প্রিয়াপিজমের ধরণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। দুটি প্রধান ধরণের প্রিয়াপিজম হ'ল ইস্কেমিক এবং ননইসেকমিক প্রিয়াপিজম

ইস্কেমিক প্রিয়াপিজম, একে লো-ফ্লো প্রিয়াপিজমও বলা হয়, রক্ত ​​পুরুষাঙ্গ ছাড়তে না পারার ফলাফল is । এটি প্রিয়াপিজমের আরও সাধারণ ধরণের। লক্ষণ ও লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• চার ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হওয়া বা যৌন আগ্রহ বা উদ্দীপনা সম্পর্কিত নয়
• কঠোর পেনাইল শ্যাফ্ট, তবে লিঙ্গের ডগা নরম <
• প্রগতিশীল পেনাল ব্যথা

ঘন ঘন বা স্টুটরিং প্রিয়াপিজম, যা ইস্কেমিক প্রিয়াপিজমের একটি রূপ, একটি অস্বাভাবিক অবস্থা। অস্বাভাবিক আকারের লাল রক্তকণিকা (সিকেলের সেল অ্যানিমিয়া) দ্বারা চিহ্নিত পুরুষদের ক্ষেত্রে এটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধি বেশি দেখা যায়। सिकল কোষগুলি পুরুষাঙ্গের রক্তনালীগুলিকে ব্লক করতে পারে। পুনরাবৃত্তি প্রিয়াপস দীর্ঘায়িত ereifications এর পুনরাবৃত্তি পর্ব বর্ণনা করে এবং প্রায়শই ischemic priapism এর পর্ব অন্তর্ভুক্ত। কিছু ক্ষেত্রে, শর্তটি অল্প অল্প সময়ের অযাচিত এবং বেদনাদায়ক উত্থানের সাথে শুরু হয় এবং সময়ের সাথে সাথে আরও ঘন এবং দীর্ঘায়িত ereifications অবধি অগ্রসর হতে পারে

ননিসেকমিক প্রিয়াপিজম

ননিসেকমিক প্রিয়াপিজম, এটিও পরিচিত হাই-ফ্লো প্রিয়াপিজম হিসাবে, ঘটে যখন পেনাইল রক্তের প্রবাহ যথাযথভাবে নিয়ন্ত্রিত না হয়। ননইশেমিক প্রিয়াপিজম সাধারণত ইস্কেমিক প্রিয়াপিজমের চেয়ে কম বেদনাদায়ক হয়। লক্ষণ ও লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• খাড়া হয়ে উঠুন তবে পুরোপুরি অনমনীয় পেনাইল শ্যাফ্ট নয়

কখন ডাক্তার দেখাবেন

আপনার যদি উত্সাহ হয় চার ঘন্টার বেশি সময় ধরে, আপনার জরুরি যত্ন প্রয়োজন need জরুরী কক্ষের চিকিত্সক আপনাকে ইস্কেমিক প্রিয়াপিজম বা ননিসেকমিক প্রিয়াপিজম আছে কিনা তা নির্ধারণ করবে। এটি প্রয়োজনীয় কারণ প্রত্যেকের জন্য চিকিত্সা আলাদা এবং ইস্কেমিক প্রিয়াপিজমের চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা দরকার

আপনি যদি পুনরুক্ত, ধ্রুবক, বেদনাদায়ক উত্থানগুলি নিজে থেকে সমাধান করেন তবে আপনার ডাক্তারকে দেখুন see । আরও পর্বগুলি রোধ করতে আপনার চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে

কারণগুলি

একটি উত্থান সাধারণত শারীরিক বা মানসিক উত্তেজনার প্রতিক্রিয়াতে ঘটে। এই উত্তেজনার ফলে কিছু মসৃণ পেশী শিথিল হয়ে যায়, পুরুষাঙ্গের স্পঞ্জি টিস্যুতে রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে। ফলস্বরূপ, রক্তে পূর্ণ লিঙ্গ খাড়া হয়ে যায়। উত্তেজনা শেষ হওয়ার পরে, রক্ত ​​প্রবাহিত হয় এবং লিঙ্গটি তার ননগ্রিড (ফ্ল্যাকসিড) অবস্থায় ফিরে আসে

প্রিয়াপিজম ঘটে যখন এই সিস্টেমের কিছু অংশ - রক্ত, রক্তনালীগুলি, মসৃণ পেশী বা স্নায়ু - স্বাভাবিক রক্ত ​​পরিবর্তন করে প্রবাহিত হয় এবং একটি উত্থান স্থির থাকে। প্রিয়াপিজমের অন্তর্নিহিত কারণটি প্রায়শই নির্ধারণ করা যায় না তবে বেশ কয়েকটি শর্ত একটি ভূমিকা নিতে পারে

রক্তের ব্যাধি

রক্ত ​​সম্পর্কিত রোগগুলি প্রিয়াপিজমে অবদান রাখতে পারে - সাধারণত ইস্কেমিক প্রিয়াপিজম, যখন রক্ত পুরুষাঙ্গ থেকে প্রবাহিত করতে সক্ষম হয় না। এই ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সিকেল সেল অ্যানিমিয়া
• লিউকেমিয়া
• থ্যালাসেমিয়া, একাধিক মেলোমা এবং অন্যান্য

শিশুদের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ যুক্ত রোগ নির্ণয় হ'ল সিকেল সেল অ্যানিমিয়া

প্রেসক্রিপশন ationsষধ

প্রিয়াপিজম, সাধারণত ইস্কেমিক প্রিয়াপিজম, বেশ কয়েকটি ওষুধের সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, অন্তর্ভুক্ত:

• এলপ্রোস্টাডিল, পাপাওয়ারাইন, ফেন্টোলেমাইন এবং অন্যান্যগুলির মতো ইরেক্টাইল ডিসফাঁশনের চিকিত্সার জন্য ওষুধগুলি সরাসরি পুরুষাঙ্গের মধ্যে প্রবেশ করা হয়
• অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, যেমন ফ্লুওক্সেটাইন (প্রোজ্যাক), বুপ্রোপিয়ন ( ওয়েলবুটারিন এবং সার্ট্রলাইন
• প্রাজোজিন, টেরাজোসিন, ডক্সাজোসিন এবং ট্যামসুলোসিন সহ আলফা ব্লকার
• হাইড্রোক্সাইজিন, রিসপেরিডোন (রিস্পারডাল), ওলানজাপাইন (জাইপ্রেক্সা) এর মতো উদ্বেগ বা মানসিক রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি ), লিথিয়াম, ক্লোজাপাইন, ক্লোরপ্রাজাজিন এবং থিওরিডাজিন
• রক্ত ​​পাতলা, যেমন ওয়ারফারিন (কাউমাদিন) এবং হেপারিন
• হো টেস্টোস্টেরন বা গোনাদোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন
• attentionষধগুলি মনোযোগ-ঘাটতি / হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি), যেমন অটোমেক্সেটিন (স্ট্রেটেরা)

অ্যালকোহল এবং ড্রাগ ব্যবহার করুন

অ্যালকোহল, গাঁজা, কোকেন এবং অন্যান্য অবৈধ মাদকের অপব্যবহার প্রিয়াপিজম হতে পারে, বিশেষত ইস্কেমিক প্রিয়াপিজম হতে পারে

ইনজুরি

অবিজ্ঞানহীন priapism এর একটি সাধারণ কারণ - অবিরাম পুরুষাঙ্গের মধ্যে অতিরিক্ত রক্ত ​​প্রবাহের কারণে উত্থান - এটি আপনার লিঙ্গ, শ্রোণী বা পেরিনিয়ামের ট্রমা বা আঘাত, লিঙ্গ এবং মলদ্বারের মাঝের অঞ্চল between

অন্যান্য কারণ

প্রিয়াপিজমের অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মাকড়সার কামড়, বিচ্ছু স্টিং বা অন্যান্য বিষাক্ত সংক্রমণ
• গাউট বা অ্যামাইলয়েডোসিস সহ বিপাকীয় ব্যাধি
• নিউরোজেনিক মেরুদণ্ডের আঘাত বা সিফিলিসের মতো ব্যাধি
• লিঙ্গে জড়িত ক্যান্সার

জটিলতা

ইস্কেমিক প্রিয়াপিজম গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। পুরুষাঙ্গের মধ্যে আটকে থাকা রক্ত ​​অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হয়। যখন কোনও উত্থান দীর্ঘকাল স্থায়ী হয়, তখন এই অক্সিজেন-দরিদ্র রক্ত ​​লিঙ্গের টিস্যুগুলিকে ক্ষতি করতে বা ধ্বংস করতে শুরু করে। ফলস্বরূপ, চিকিত্সা ছাড়াই প্রিয়াপিজম ইরেক্টাইল ডিসঅংশ্ফশন সৃষ্টি করতে পারে

প্রতিরোধ

যদি আপনার বার বার বা stuttering priapism হয়, ভবিষ্যতের পর্বগুলি রোধ করতে আপনার ডাক্তার সুপারিশ করতে পারেন:

• সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার মতো অন্তর্নিহিত অবস্থার জন্য চিকিত্সা, যা প্রিয়াপিজম হতে পারে
• মৌখিক বা ইনজেকশনযোগ্য ফেনাইলাইফ্রিনের ব্যবহার
• হরমোন-ব্লকিং ationsষধগুলি - কেবল প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের জন্য
• ইরেক্টাইল ডিসফাংশান পরিচালনা করতে ব্যবহৃত ওরাল ওষুধের ব্যবহার
সামগ্রী:

রোগ নির্ণয়

আপনার যদি চার ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে ইরেকশন থাকে তবে আপনার জরুরি যত্ন প্রয়োজন। জরুরী কক্ষের চিকিত্সক আপনাকে ইস্কেমিক প্রিয়াপিজম বা ননিসেকমিক প্রিয়াপিজম আছে কিনা তা নির্ধারণ করবে। এটি প্রয়োজনীয় কারণ প্রত্যেকটির চিকিত্সা আলাদা এবং ইস্কেমিক প্রিয়াপিজমের চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা দরকার

চিকিত্সার ইতিহাস এবং পরীক্ষা

আপনি কী ধরণের প্রিয়াপিজম নির্ধারণ করতে আছে, আপনার ডাক্তার প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনার যৌনাঙ্গে, পেট, খাঁজ এবং পেরিনিয়াম পরীক্ষা করবেন। আপনি ব্যথা এবং পুরুষাঙ্গের অনমনীয়তার মুখোমুখি হচ্ছেন কিনা তার ভিত্তিতে তিনি বা আপনি কী ধরণের প্রিয়াপিজম নির্ধারণ করতে সক্ষম হতে পারেন। এই পরীক্ষায় টিউমারের উপস্থিতি বা ট্রমাজনিত লক্ষণগুলিও প্রকাশিত হতে পারে

ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা

আপনার কী ধরণের প্রিয়াপিজম রয়েছে তা নির্ধারণ করার জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলির প্রয়োজন হতে পারে। অতিরিক্ত পরীক্ষা priapism কারণ চিহ্নিত করতে পারে। জরুরী কক্ষের সেটিংয়ে, সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার আগে আপনার চিকিত্সা শুরু হবে। ডায়াগনস্টিক পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• রক্তের গ্যাস পরিমাপ। এই পরীক্ষায়, রক্তের নমুনা অপসারণ করতে আপনার লিঙ্গে একটি ছোট সূঁচ leোকানো হয়। রক্ত যদি কালো হয় - অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হয় - তবে এই অবস্থাটি সম্ভবত ইস্কেমিক প্রিয়াপিজম। যদি এটি উজ্জ্বল লাল হয় তবে প্রিয়াপিজমটি সম্ভবত অবিস্মরণীয়। রক্তে নির্দিষ্ট কিছু গ্যাসের পরিমাণ পরিমাপের একটি ল্যাব পরীক্ষা প্রিয়াপিজমের ধরণের বিষয়টি নিশ্চিত করতে পারে
• রক্ত ​​পরীক্ষা। আপনার রক্তকে রক্তাক্ত রক্তকণিকা এবং উপস্থিত প্লেটলেটগুলির সংখ্যা নির্ধারণ করতে পরীক্ষা করা যেতে পারে। ফলাফলগুলি সিকেলের সেল অ্যানিমিয়া, অন্যান্য রক্তের ব্যাধি বা নির্দিষ্ট ক্যান্সারের মতো রোগের প্রমাণ দেখাতে পারে
• আল্ট্রাসাউন্ড। আপনার ডপলার আল্ট্রাসনোগ্রাফি থাকতে পারে, এটি একটি ননভাইভাসিভ পরীক্ষা যা রক্তবাহী রক্তের মাধ্যমে আপনার রক্ত ​​প্রবাহের অনুমান করতে রক্তের রক্তকণিকা ঘুরে বেড়াতে উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গ (আল্ট্রাসাউন্ড) বাড়াতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পরীক্ষাটি আপনার লিঙ্গের মধ্যে রক্ত ​​প্রবাহ পরিমাপ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা ইস্কেমিক বা নন-কেশিক প্রিয়াপিজমের পরামর্শ দেয়। পরীক্ষাটি কোনও আঘাত বা অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করতে পারে যা অন্তর্নিহিত কারণ হতে পারে
• টক্সিকোলজি পরীক্ষা। আপনার ডাক্তার প্রিয়াপিজমের কারণ হতে পারে এমন ওষুধগুলির জন্য স্ক্রিন করার জন্য একটি মূত্র পরীক্ষার আদেশ দিতে পারে চিকিত্সা

  একটি ছোট সুই এবং সিরিঞ্জ (উচ্চাভিলাষ) ব্যবহার করে আপনার লিঙ্গ থেকে অতিরিক্ত রক্ত ​​বের হয়। এই পদ্ধতির অংশ হিসাবে, লিঙ্গ একটি লবণাক্ত দ্রবণ দিয়ে মিশ্রিত করা যেতে পারে। এই চিকিত্সা প্রায়শই ব্যথা থেকে মুক্তি দেয়, অক্সিজেন-দরিদ্র রক্ত ​​অপসারণ করে এবং উত্থানটি বন্ধ করে দিতে পারে। এই চিকিত্সাটি ইরেকশনটি শেষ না হওয়া পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি হতে পারে <ষধ

  ফেনাইলাইফ্রিনের মতো একটি সিম্পাথোমাইমেটিক ওষুধটি লিঙ্গে প্রবেশ করা যেতে পারে। এই ড্রাগটি পুরুষাঙ্গের মধ্যে রক্ত ​​বহনকারী রক্তনালীগুলিকে সীমাবদ্ধ করে। এই ক্রিয়াটি লিঙ্গ থেকে রক্ত ​​বহনকারী রক্তনালীগুলি খোলার অনুমতি দেয় এবং বর্ধিত রক্ত ​​প্রবাহকে মঞ্জুরি দেয়। প্রয়োজনে এই চিকিত্সা কয়েকবার পুনরাবৃত্তি হতে পারে। মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য আপনাকে পর্যবেক্ষণ করা হবে, বিশেষত যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ বা হৃদরোগ থাকে সার্জিকাল বা অন্যান্য পদ্ধতি

  অন্যান্য চিকিত্সা সফল না হলে, একটি সার্জন রক্ত ​​প্রবাহকে পুনরূদ্ধার করতে অস্ত্রোপচার করতে পারে যাতে রক্ত ​​সাধারণত আপনার লিঙ্গ দিয়ে রক্ত ​​প্রবেশ করতে পারে

  আপনার যদি সিকেল সেল অ্যানিমিয়া থাকে তবে আপনি অতিরিক্ত চিকিত্সা গ্রহণ করতে পারেন যা রোগ-সম্পর্কিত এপিসোডগুলি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় <

  নন-কাসেমিক প্রিয়াপিজম

  নন-স্কেমিক প্রিয়াপিজম প্রায়শই কোনও চিকিত্সা ছাড়াই চলে যায়। লিঙ্গে ক্ষতির কোনও ঝুঁকি নেই বলে, আপনার ডাক্তার একটি ঘড়ি এবং অপেক্ষা পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারে। পেরিনিয়ামে আইস প্যাক এবং চাপ দেওয়া - লিঙ্গ এবং মলদ্বারের মাঝের অঞ্চল - এটি উত্থানটি শেষ করতে সহায়তা করতে পারে

  কিছু ক্ষেত্রে উপাদান toোকানোর জন্য শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে যেমন শোষণযোগ্য জেল , যা অস্থায়ীভাবে আপনার লিঙ্গে রক্ত ​​প্রবাহকে অবরুদ্ধ করে। আপনার শরীর অবশেষে উপাদান শোষণ করে। আপনার আঘাতের ফলে ধমনী বা টিস্যু ক্ষতিতে মেরামত করার জন্য আপনারও শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে

  আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রস্তুতি

  আপনার যদি চার ঘণ্টারও বেশি সময় স্থায়ী হয় তবে আপনার জরুরি যত্ন প্রয়োজন। আপনি যদি পুনরাবৃত্তি, অবিরাম, আংশিক ইরেকশনগুলির অভিজ্ঞতা অর্জন করেন যা তাদের নিজেরাই সমাধান করে তবে আপনার ডাক্তারকে দেখুন। আরও পর্বগুলি রোধ করার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। চিকিত্সক আপনাকে পরামর্শ দিতে পারে যে আপনি যৌন চিকিত্সার বিশেষজ্ঞের সাথে ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন, যেমন একটি ইউরোলজিস্ট বা একজন অ্যন্ড্রোলজিস্ট।

  আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রস্তুত করতে আপনাকে সহায়তা করার জন্য এখানে কিছু তথ্য রয়েছে এবং আপনার কাছ থেকে কী আশা করা যায় আপনার ডাক্তার।

  আপনি যা করতে পারেন

  • সম্পর্কযুক্ত বলে মনে হতে পারে এমন কোনও বৈশিষ্ট্য সহ আপনি যে লক্ষণগুলি অনুভব করছেন তা লিখুন।
  • একটি তালিকা তৈরি করুন আপনি গ্রহণ করছেন এমন সমস্ত ওষুধ, ভিটামিন এবং পরিপূরক। আপনি যদি অন্য কোনও ওষুধ খাচ্ছেন তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন

  আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রস্তুত হতে, ডাক্তারের সাথে আলোচনা করার জন্য প্রশ্নের একটি তালিকা লিখুন। প্রশ্নগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

  • সমস্যাটি কী কারণ হতে পারে?
  • কী ধরণের পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে?
  • এটি প্রতিরোধে কী করা যেতে পারে? ভবিষ্যতে সমস্যা?
  • যদি ওষুধের প্রয়োজন হয়, তবে কি জেনেরিক বিকল্প আছে?
  • অনুশীলন বা যৌনতার মতো কার্যকলাপ রয়েছে কি তা এড়ানো উচিত? যদি তা হয় তবে আর কতক্ষণ?
  • প্রিয়াপিজম কি ইরেকটাইল ডিসঅঙ্কশন বাড়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে?
  • আপনার কি ব্রোশিওর রয়েছে বা আপনি যে ওয়েবসাইটগুলি প্রিয়াপিজম সম্পর্কে আরও ব্যাখ্যা করতে পারেন সেগুলির পরামর্শ দিতে পারেন?

  আপনি আপনার চিকিত্সককে জিজ্ঞাসা করার জন্য যে প্রশ্ন তৈরি করেছেন সেগুলি ছাড়াও, আপনার কাছে ঘটে যাওয়া অন্যান্য প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না

  আপনার চিকিত্সকের কাছ থেকে কী প্রত্যাশা করা উচিত

  আপনার ডাক্তার আপনাকে অনেকগুলি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারে। তাদের উত্তর দেওয়ার জন্য প্রস্তুত থাকা আপনাকে পরবর্তী সময়ে যে বিষয়গুলিতে সম্বোধন করতে চাইছে তা পরে সময় দেওয়ার অনুমতি দিতে পারে। আপনার চিকিত্সক জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

  • কখন আপনার লক্ষণগুলি শুরু হয়েছিল?
  • উত্থান বা উত্থানটি কত দিন স্থায়ী হয়েছিল?
  • উত্থানটি বেদনাদায়ক ছিল?
  • আপনার যৌনাঙ্গে বা কুঁচকিতে কোনও আঘাত লেগেছে?
  • কোনও নির্দিষ্ট পদার্থ যেমন অ্যালকোহল, গাঁজা, কোকেন বা অন্যান্য ড্রাগ ব্যবহার করার পরে এই উত্থানটি ঘটেছিল?

  আপনার চিকিত্সা কোনও স্বাস্থ্যের কারণে প্রিপিজম সৃষ্টি করছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য ল্যাব পরীক্ষার আদেশ দিতে পারে

  আপনি এর মধ্যে কী করতে পারেন

  কোনও গ্রহণ বন্ধ করবেন না আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করেই ওষুধগুলি প্রেসক্রিপশন করুন