প্রতিষেধকরা কি কেবল প্লেসবোস?

প্রজাকের মতো ওষুধগুলি কি আমাদের ভাবার চেয়ে কম কার্যকর? (ডিওয়াইস্টাইমিয়া.কম)

'অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস' সুবিধাগুলি অতিরঞ্জিত হতে পারে '' 'এন্টিডিপ্রেসেন্টস স্ক্রটিনি ওভার এফিসিয়াসির আওতায়।' 'প্রজাক জাতির সমাপ্তি?' ২০০৮ এর প্রথম দিকে, এন্টিডিপ্রেসেন্টসদের ট্র্যাক রেকর্ড নিয়ে প্রশ্নবিদ্ধ একজোড়া স্টাডিজ এ জাতীয় শিরোনাম তৈরি করেছিল এবং হতাশাগ্রস্থ রোগীদের আশ্চর্য করে যে তাদের প্রতিষেধকরা কোনও ভাল কাজ করছে কিনা।

প্রতিষেধকদের বিরুদ্ধে প্রথম সালভো এসেছিল অরিগন হেলথ এন্ড এমপি এর সাইকিয়াট্রিস্ট এমডি এরিক টার্নারের নেতৃত্বে অধ্যয়ন; বিজ্ঞান বিশ্ববিদ্যালয়। এফডিএ-তে জমা হওয়া ড্রাগ-সংস্থার সমীক্ষার পুরো ভর পর্যালোচনা করার পরে (যেখানে তিনি একবার একবার রিভিউর হিসাবে কাজ করেছিলেন) 12 এন্টিডিপ্রেসেন্টসের অনুমোদনের প্রক্রিয়ায় ডঃ টার্নার এবং তার সহ গবেষকরা জানিয়েছেন যে ইতিবাচক ফলাফল প্রাপ্ত 94% গবেষণার পরে ছিল প্রকাশিত হয়েছে, যখন নেতিবাচক বা অস্পষ্ট ফলাফলের সাথে মাত্র 14% মুদ্রণের মধ্যে তাদের পথ খুঁজে পেয়েছে

এই তথাকথিত 'ফাইল-ড্রয়ারের প্রভাব' এন্টিডিপ্রেসেন্টসকে কমপক্ষে চিকিত্সকের তুলনায় আরও কার্যকর দেখা দিয়েছে and জনগণ. ডাঃ টার্নার দ্য ওয়াল স্ট্রিট জার্নাল কে বলেছেন, 'এমন একটি মতামত রয়েছে যে এই ওষুধগুলি সর্বদা কার্যকর থাকে। যখন তিনি অন্যান্য চিকিত্সকদের বলতেন যে এন্টিডিপ্রেসেন্টস কেবলমাত্র 40% থেকে 50% সময় কাজ করে, তারা প্রতিবাদ করবে, 'আপনি কীসের কথা বলছেন? আমি কখনও নেতিবাচক গবেষণা দেখিনি। '

ব্রিটেনের হুল বিশ্ববিদ্যালয়ের বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোবিজ্ঞানের অধ্যাপক ইরভিং কির্শের নেতৃত্বে দ্বিতীয় সমীক্ষাও একই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে। কির্শ আবিষ্কার করেছেন যে যখন তিনি অপ্রকাশিত তথ্যগুলিতে ফ্যাক্টর করেছেন, তখন চারটি বিস্তৃত নির্ধারিত এন্টিডিপ্রেসেন্টস — এগুলির মধ্যে একটি এসএসআরআই (সিলেকটিভ সেরোটোনিন-রিউপটেক ইনহিবিটার) নামে পরিচিত জনপ্রিয় শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত sugar চিনির বড়িগুলির চেয়ে ক্লিনিকাল পরীক্ষায় কেবল সামান্য উন্নত কাজ করেছিলেন। এবং তারপরেও, মারাত্মক হতাশাগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে (যারা প্লাসবো প্রভাবের প্রতিক্রিয়া জানাতে কম উপযুক্ত) তাদের মধ্যে একমাত্র ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য কার্যকারিতা দেখা গেছে। গবেষণাটি প্রকাশিত হওয়ার সময় কির্চ বলেছিলেন, 'এখন নানড্রোগের চিকিত্সা ও এই ওষুধগুলি খুব মারাত্মক হতাশাগ্রস্থ রোগীদের জন্য সংরক্ষণের দিকে গুরুত্ব দেওয়ার পরিবর্তনের সময় এসেছে,' কির্চ এই গবেষণাটি প্রকাশের সময় বলেছিলেন।

পরের পৃষ্ঠা: ক্লিনিকাল অনুশীলনে, প্রতিষেধকরা

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, এন্টিডিপ্রেসেন্টস কাজ করে - এই গবেষণা এবং পরবর্তী প্রচারের প্রতিক্রিয়ায়, অনেক মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অন্যান্য ডাক্তাররা এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির আসল-জগতের সুবিধাগুলির পক্ষে আশ্বাস দিয়েছিলেন। বোস্টনস বেথ ইস্রায়েল ডিকোনেস মেডিকেল সেন্টারের সাইকোফার্মাকোলজির পরিচালক এবং হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের মনোরোগ বিশেষজ্ঞের একজন পরিচালক বলেছেন, 'বেশিরভাগ চিকিত্সকরা তাদের কিছু লোকের জন্য অত্যন্ত ভালভাবে কাজ করতে দেখেন। 'আমি নিশ্চিত যে তারা কেবল প্লেসবোস নয়। আসলে তারা যখন কাজ করে তখন তাদের খুব গভীর প্রভাব থাকতে পারে। ' ডাঃ হির্চস কেস লোড গড়ে 300 রোগী; তিনি বলেন, 'প্রচুর' এসএসআরআই-তে রয়েছে

এন্টিডিপ্রেসেন্টসের কার্যকারিতার দৃv়প্রত্যয়ী প্রমাণ যে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ডঃ হির্চসের প্রথম অভিজ্ঞতার সাথে জিবগুলি জানা গেছে। এর উল্লেখযোগ্য উদাহরণ হ'ল স্টার * ডি নামে একটি সংস্থার তহবিলের দ্বারা পরিচালিত গবেষণা বা ডিপ্রেশন উপশমের জন্য সিকোয়েন্সড ট্রিটমেন্ট বিকল্প, বৃহত্তম (৪,০০০ রোগী) এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টসের দীর্ঘতম (সাত বছর) বিশ্লেষণ।

এই গবেষণাটি তৈরি করা হয়েছিল প্রথম লাইন প্রতিষেধক চিকিত্সা দ্বারা প্রেরিত ক্ষমার সামগ্রিক হারগুলি পরিমাপ করার জন্য, যদি প্রয়োজন হয় তবে এটি দ্বিতীয়, তৃতীয় এবং চতুর্থ প্রতিষেধক (যাদের লক্ষণ অব্যাহত ছিল তাদের দ্বারা) দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল; চিকিত্সাগুলি কীভাবে চিকিত্সায় ওষুধ স্থাপন করে তা এটি একটি ন্যায্য বিষয় fac গবেষণায় আটকে থাকা দুই-তৃতীয়াংশ লোক দেখেছে তাদের লক্ষণগুলি ক্ষয়ক্ষতিতে চলে গেছে, যদিও যথাক্রমে মাত্র ৩%% এবং ৩১% তাদের প্রথম এবং দ্বিতীয় চিকিত্সার ফলাফল পেয়েছে। এবং যারা ক্ষমা অর্জন করেছেন তাদের এক তৃতীয়াংশেরও বেশি এক বছরের মধ্যে পুনরায় ফিরে এসেছিল। অংশগ্রহণকারীদের দেওয়া সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা চিকিত্সা দ্বারা এটি কিছুটা স্ফীত হয়ে থাকতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সকের সাথে মাঝে মাঝে দেখার সাথে তুলনা করে), 67% ছাড়ের হার 'প্রজাক জাতির সমাপ্তি' বানান করে না।

পরবর্তী পৃষ্ঠা: অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ব্যাকল্যাশ?

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ব্যাকল্যাশ?
কিছুটা পরিমাণে, প্রতিষেধকরা তাদের নিজস্ব সাফল্যের শিকার হতে পারে। প্রজাক, এসএসআরআইয়ের প্রথম, ১৯৮7 সালে এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং তিন বছরের মধ্যে প্রায় সাড়ে ৪ মিলিয়ন আমেরিকান এটি চেষ্টা করেছিল। ২০০২ সালের মধ্যে, এসএসআরআইয়ের জন্য প্রেসক্রিপশন প্রাপ্ত আমেরিকান সংখ্যা কিছু অনুমানের দ্বারা .5 67.৫ মিলিয়ন হয়ে গেছে এবং .5.৫ মিলিয়নেরও বেশি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারকারী হয়ে উঠেছে। 2005 সালের মধ্যে, যুক্তরাষ্ট্রে ভরাট অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রেসক্রিপশনগুলির সংখ্যা 170 মিলিয়ন পর্যন্ত ছিল

এই পরিসংখ্যানগুলির হিসাবে, বিগত দুই দশক ধরে জনসংখ্যার একটি ভাল অংশ হতাশা বা সম্পর্কিত অবস্থার সাথে চিহ্নিত হয়েছে এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস দ্বারা চিকিত্সা করা হয়েছে। এ জাতীয় চোখের পপিং সংখ্যা, বিগ ফার্মস বিপুল বিপণনের প্রচেষ্টা উল্লেখ না করে অনিবার্যভাবে অতিরিক্ত লোকসানের অভিযোগ উত্থাপন করেছে। সামাজিক উদ্বেগ থেকে শুরু করে প্রাক-মাসিক সিনড্রোম থেকে শুরু করে সমস্ত ধরণের বাধ্যবাধকতা - শপিং, খাওয়া, জুয়া এবং লিঙ্গের জন্য এসএসআরআইকে বিস্তৃত চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত করা হচ্ছে। বাচ্চারা মনোভাব ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি) এর জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করছে, যেমন ডিমেনশিয়ার বয়স্করা। এমনকি কুকুরগুলি তাদের গলা জোর করে জোর করে নিচ্ছে।

মিডিয়া এবং ব্লগস্ফিয়ারে যেমন এসএসআরআই অকার্যকর, অত্যধিক সংক্ষিপ্ত এবং এমনকি বিপজ্জনক বলে আওয়াজ উঠেছে (ড্রাগগুলি তরুণদের মধ্যে আত্মহত্যা বৃদ্ধির কারণ হতে পারে এমন উদ্বেগ উত্সাহিত করেছিল) সমস্ত এন্টিডিপ্রেসেন্টসের জন্য এফডিএ একটি 'ব্ল্যাক বক্স' সতর্কবার্তা যুক্ত করার জন্য), যে সমস্ত লোক ওষুধ থেকে লাভবান হতে পারে তবে তাদের অ্যাক্সেস করতে পারে না তাদের প্রায়শই অবহেলা করা হয়।

জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট (এনআইএমএইচ) অনুমান করে যে হতাশায় আক্রান্ত প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ আমেরিকান যথাযথ চিকিত্সা নিতে পারেন না এবং কির্শসের সমীক্ষায় চিত্রিত হয়েছে যে, যারা সবচেয়ে বেশি হতাশায় রয়েছেন তাদের মধ্যে এন্টিডিপ্রেসেন্টস সবচেয়ে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

'এই ওষুধগুলি উভয়েরই জন্য অত্যধিক সংক্ষিপ্ত বিবরণযুক্ত যারা তাদের দরকার নেই এবং যাদের প্রয়োজন তাদের জন্য আন্ডারপ্রেসটেবল করা হয়েছে, 'ডাঃ হিরশ বলেছেন