সিস্টিক ফাইব্রোসিস

thumbnail for this post


  • লক্ষণগুলি
  • কারণগুলি
  • ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি
  • রোগ নির্ণয়
  • চিকিত্সা
  • আউটলুক
  • প্রতিরোধ

সিস্টিক ফাইব্রোসিস কি?

সিস্টিক ফাইব্রোসিস (সিএফ) একটি গুরুতর জেনেটিক অবস্থা যা শ্বাস ও পাচনতন্ত্রের মারাত্মক ক্ষতি করে। এই ক্ষতি প্রায়শই অঙ্গগুলির মধ্যে ঘন, চটচটে শ্লেষ্মা তৈরির ফলে ঘটে।

সর্বাধিক প্রভাবিত অঙ্গগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:

  • ফুসফুস
  • অগ্ন্যাশয়
  • লিভার
  • অন্ত্র

সিস্টিক ফাইব্রোসিস ঘাম, শ্লেষ্মা এবং পাচক এনজাইম উত্পাদন করে এমন কোষগুলিকে প্রভাবিত করে। সাধারণত, এই লুকানো তরলগুলি জলপাইয়ের তেলের মতো পাতলা এবং মসৃণ। এগুলি খুব বেশি শুষ্ক বা সংক্রামিত হওয়া থেকে বিরত করে বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যুগুলিকে লুব্রিকেট করে

এটি সংক্রমণ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অপুষ্টি সহ জীবন-হুমকির সমস্যায় পড়তে পারে।

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের এখনই চিকিত্সা করা সমালোচনা। জীবনের মান উন্নত করতে এবং প্রত্যাশিত আয়ু দীর্ঘায়ু করার জন্য প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা গুরুতর।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর প্রায় 1,000 জনকে সিস্টিক ফাইব্রোসিস ধরা পড়ে। যদিও এই অবস্থার লোকদের প্রতিদিনের যত্নের প্রয়োজন, তারা এখনও তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে এবং কাজ করতে বা স্কুলে যেতে পারে।

স্ক্রিনিং টেস্ট এবং চিকিত্সা পদ্ধতি সাম্প্রতিক বছরগুলিতে উন্নত হয়েছে, তাই সিস্টিক ফাইব্রোসিস আক্রান্ত অনেক লোক এখন তাদের 40 এবং 50 এর দশকে বাস করতে পারেন।

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের লক্ষণগুলি কী?

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের লক্ষণগুলি ব্যক্তি এবং অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। যে বয়সে লক্ষণগুলি বিকাশ হয় সেই বয়সটিও পৃথক হতে পারে

শৈশবকালে লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে তবে অন্যান্য বাচ্চার ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি বয়ঃসন্ধিকালের পরে বা পরবর্তী জীবনে এমনকি শুরু হতে পারে। সময় পার হওয়ার সাথে সাথে এই রোগের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি আরও ভাল বা খারাপ হতে পারে।

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হ'ল ত্বকের শক্ত নোনতা স্বাদ। সিস্টিক ফাইব্রোসিসযুক্ত শিশুদের পিতামাতারা তাদের বাচ্চাদের চুম্বন করার সময় এই নোনতা স্বাদ গ্রহণের কথা বলেছিলেন।

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের অন্যান্য লক্ষণগুলি এমন জটিলতাগুলির ফলে দেখা দেয়:

  • ফুসফুস
  • অগ্ন্যাশয়
  • লিভার
  • অন্যান্য গ্রন্থি সংক্রান্ত অঙ্গ

শ্বাসকষ্ট

সম্পর্কিত পুরু, স্টিকি মিউকাস সিস্টিক ফাইব্রোসিস দ্বারা প্রায়শই যে সমস্ত প্যাসেজগুলি বায়ুকে ফুসফুসে প্রবেশ করে এবং বাইরে নিয়ে যায় তা অবরুদ্ধ করে। এটি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির কারণ হতে পারে:

  • হুইজিং
  • একটি অবিরাম কাশি যা ঘন শ্লেষ্মা বা কফ উত্পাদন করে
  • শ্বাসকষ্ট, বিশেষত ব্যায়াম করার সময়
  • বার বার ফুসফুসের সংক্রমণ
  • একটি স্টাফ নাক
  • স্টিফ সাইনাস

হজমের সমস্যা

অস্বাভাবিক শ্লেষ্মা অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত এনজাইমগুলি ছোট্ট অন্ত্রে নিয়ে যায় এমন চ্যানেলগুলিও প্লাগ আপ করতে পারে। এই হজম এনজাইমগুলি না করে অন্ত্র খাদ্য থেকে প্রয়োজনীয় পুষ্টি গ্রহণ করতে পারে না। এর ফলস্বরূপ হতে পারে:

  • চিটচিটে, দুর্গন্ধযুক্ত মল
  • কোষ্ঠকাঠিন্য
  • বমি বমি ভাব
  • একটি ফোলা পেটে
  • >
  • ক্ষুধা হ্রাস
  • বাচ্চাদের মধ্যে ওজন বৃদ্ধি হ্রাস
  • শিশুদের মধ্যে দেরি হওয়া বৃদ্ধি

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের কারণ কী?

সিস্টিক ফাইব্রোসিস "সিস্টিক ফাইব্রোসিস ট্রান্সমেম্ব্রেন কন্ডাক্টেন্স নিয়ামক" জিন বা সিএফটিআর জিন নামে পরিচিত এর ত্রুটির ফলস্বরূপ ঘটে occurs এই জিনটি আপনার দেহের কোষগুলিতে এবং বাইরে জল এবং নুনের চলাচল নিয়ন্ত্রণ করে

সিএফটিআর জিনে হঠাৎ রূপান্তর বা পরিবর্তনের ফলে আপনার শ্লেষ্মা যা অনুভূত হয় তার চেয়ে ঘন এবং আরও শক্ত হয়ে যায়। এই অস্বাভাবিক শ্লেষ্মা সারা শরীরে বিভিন্ন অঙ্গগুলিতে তৈরি হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

  • অন্ত্র
  • অগ্ন্যাশয়
  • লিভার
  • ফুসফুস

এটি আপনার ঘামে লবণের পরিমাণও বাড়ায়।

অনেকগুলি ত্রুটি সিএফটিআর জিনকে প্রভাবিত করতে পারে। ত্রুটির ধরণটি সিস্টিক ফাইব্রোসিসের তীব্রতার সাথে জড়িত। ক্ষতিগ্রস্থ জিনটি তাদের পিতামাতার কাছ থেকে সন্তানের কাছে পৌঁছে দেওয়া হয়

সিস্টিক ফাইব্রোসিস পেতে বাচ্চার অবশ্যই প্রতিটি পিতামাতার কাছ থেকে জিনের একটি অনুলিপি পেতে হবে

যদি তারা কেবল জিনের একটি অনুলিপি উত্তরাধিকারী হবেন, তারা রোগের বিকাশ করবেন না। তবে, তারা ত্রুটিযুক্ত জিনের বাহক হবেন, যার অর্থ তারা জিনটি তাদের নিজের বাচ্চাদের হাতে দিতে পারে

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের ঝুঁকিতে কে?

সিস্ট উত্তর ইউরোপীয় বংশোদ্ভূত মানুষের মধ্যে ফাইব্রোসিস সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। যাইহোক, এটি সমস্ত জাতিগত গোষ্ঠীতে দেখা যায়।

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন লোকেরাও বর্ধিত ঝুঁকির কারণ এটি উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধি।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

রোগ নির্ণয় সিএফ-এর অন্ততপক্ষে একটি অঙ্গ সিস্টেমে সিএফ এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ক্লিনিকাল লক্ষণ প্রয়োজন এবং সিএফটিআর ডিসঅফানশনের প্রমাণ সাধারণত অস্বাভাবিক ঘাম ক্লোরাইড পরীক্ষা বা সিএফটিআর জিনে রূপান্তরগুলির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে।

নবজাতকের স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে সনাক্ত করা শিশুদের জন্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির প্রয়োজন হয় না।

অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি যেগুলি করা হতে পারে সেগুলির মধ্যে রয়েছে:

ইমিউনোঅ্যাকটিভ ট্রাইপসিনোজেন (আইআরটি) পরীক্ষা

ইমিউনোঅ্যাকটিভ ট্রাইপসিনোজেন (আইআরটি) পরীক্ষা একটি স্ট্যান্ডার্ড নবজাত স্ক্রিনিং পরীক্ষা যা রক্তে আইআরটি নামক প্রোটিনের অস্বাভাবিক মাত্রা পরীক্ষা করে।

একটি উচ্চ স্তরের আইআরটি সিস্টিক ফাইব্রোসিসের লক্ষণ হতে পারে। তবে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য আরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

ঘাম ক্লোরাইড পরীক্ষা

সিস্টিক ফাইব্রোসিস নির্ণয়ের জন্য ঘাম ক্লোরাইড পরীক্ষা সর্বাধিক ব্যবহৃত পরীক্ষা। এটি ঘামে লবণের বর্ধমান মাত্রা পরীক্ষা করে। কোনও রাসায়নিক ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয় যা দুর্বল বৈদ্যুতিন প্রবাহের সাহায্যে ত্বককে ঘাম দেয়

একটি প্যাড বা কাগজে ঘাম সংগ্রহ করা হয় এবং তারপরে বিশ্লেষণ করা হয়। যদি ঘাম স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি লবণাক্ত হয় তবে সিস্টিক ফাইব্রোসিসের একটি রোগ নির্ণয় করা হয়।

স্পুটাম পরীক্ষা

থুতনি পরীক্ষা করার সময়, ডাক্তার শ্লেষ্মার নমুনা নেন। নমুনা ফুসফুসের সংক্রমণের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে পারে। এটি উপস্থিত জীবাণুর প্রকারগুলিও প্রদর্শন করতে পারে এবং কোন অ্যান্টিবায়োটিকগুলি তাদের চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে ভাল কাজ করে তা নির্ধারণ করে।

বুকের এক্স-রে

শ্বাস প্রশ্বাসের প্রবেশ পথে বাধার কারণে ফুসফুসে ফোলা ফুটে উঠতে একটি বুকের এক্স-রে দরকারী

সিটি স্ক্যান

একটি সিটি স্ক্যান বিভিন্ন দিক থেকে নেওয়া এক্স-রে মিশ্রণ ব্যবহার করে শরীরের বিশদ চিত্র তৈরি করে।

এই চিত্রগুলি আপনার ডাক্তারকে সিস্টিক ফাইব্রোসিস দ্বারা সৃষ্ট অঙ্গের ক্ষতির পরিমাণ নির্ধারণ করা সহজ করার জন্য যকৃত এবং অগ্ন্যাশয়ের মতো অভ্যন্তরীণ কাঠামো দেখার অনুমতি দেয়

পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা ( পিএফটি)

ফুসফুসের ফাংশন পরীক্ষা (পিএফটি) আপনার ফুসফুসগুলি ঠিকঠাকভাবে কাজ করছে কিনা তা নির্ধারণ করে

কতগুলি বায়ু নিঃশ্বাসিত বা নিঃশ্বাসিত করা যায় এবং ফুসফুস অক্সিজেন পরিবহনের পরিমাণ কতটা ভাল তা পরীক্ষা করে পরীক্ষা করে শরীরের বাকি অংশে। এই ফাংশনগুলির মধ্যে কোনও অস্বাভাবিকতা সিস্টিক ফাইব্রোসিসকে নির্দেশ করতে পারে

সিস্টিক ফাইব্রোসিসকে কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের কোনও প্রতিকার না থাকলেও বিভিন্ন চিকিত্সা পাওয়া যায় যা লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি এবং হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে জটিলতার ঝুঁকি।

পরিষেবাদি

  • ফুসফুসের সংক্রমণ থেকে মুক্তি পেতে এবং ভবিষ্যতে অন্য কোনও সংক্রমণ থেকে রক্ষা পেতে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি দেওয়া যেতে পারে। এগুলি সাধারণত তরল, ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল হিসাবে দেওয়া হয়। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলির ইনজেকশনগুলি বা ইনফিউশনগুলি শিরায় (শিরা মাধ্যমে) দেওয়া যেতে পারে
  • শ্লেষ্মা-পাতলা medicষধগুলি শ্লেষ্মাটিকে পাতলা এবং কম আঠালো করে তোলে। এগুলি আপনাকে শ্লেষ্মা কাশি করতে সহায়তা করে যাতে এটি ফুসফুস ছেড়ে যায়। এটি ফুসফুসের কার্যক্ষমতাটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে
  • ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), যেমন আইবুপ্রোফেন (অ্যাডভিল), এয়ারওয়ে প্রদাহ কমাতে এজেন্ট হিসাবে সীমিত ভূমিকা পালন করে। সিস্টিক ফাইব্রোসিস ফাউন্ডেশন 6 থেকে 17 বছর বয়সের শিশুদের মধ্যে উচ্চ ডোজ আইবুপ্রোফেন ব্যবহারের পরামর্শ দেয় যাদের ফুসফুসগুলি ভাল থাকে। ফুসফুসের ক্রিয়াকলাপের অস্বাভাবিকতা বা 18 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে আইবুপ্রোফেন বাঞ্ছনীয় নয়
  • ব্রঙ্কোডিলেটরগুলি ফুসফুসে বাতাস বহনকারী নলগুলির চারপাশের পেশীগুলি শিথিল করে, যা বায়ুপ্রবাহ বাড়াতে সহায়তা করে। আপনি ইনহেলার বা নেবুলাইজারের মাধ্যমে এই ওষুধটি নিতে পারেন
  • সিস্টিক ফাইব্রোসিস ট্রান্সমেম্ব্রেন কন্ডাক্টেন্স রেগুলেটর (সিএফটিআর) মডিউলেটরগুলি ড্রাগগুলির একটি শ্রেণি যা ত্রুটিযুক্ত সিএফটিআর জিনের কার্যকারিতা উন্নত করে কাজ করে। এই ওষুধগুলি সিস্টিক ফাইব্রোসিস পরিচালনার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতির প্রতিনিধিত্ব করে কারণ এগুলি চিকিত্সা সংক্রান্ত পরিণতির পরিবর্তে মিউট্যান্ট সিএফটিআর জিনের ক্রিয়াকে লক্ষ্য করে। সিস্টিক ফাইব্রোসিসযুক্ত সমস্ত রোগীদের সিএফটিআর মডিউলেটার ওষুধের জন্য অনুমোদিত কোনও মিউটেশন বহন করে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য সিএফটিআর জিন স্টাডিজ করা উচিত। প্রাপ্ত তথ্যগুলির বেশিরভাগ হ'ল রোগীদের মধ্যে যাদের বয়স 12 বছরের কম এবং হালকা বা মাঝারি সিএফ ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে।

শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি

  • বাউল সার্জারি। এটি একটি জরুরি শল্যচিকিত্সার মধ্যে অন্ত্রের একটি অংশ অপসারণের সাথে জড়িত। অন্ত্রের মধ্যে কোনও বাধা উপশমের জন্য এটি সম্পাদন করা যেতে পারে
  • ফিডিং টিউব। সিস্টিক ফাইব্রোসিস হজমে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং খাদ্য থেকে পুষ্টির শোষণকে আটকাতে পারে। পুষ্টি সরবরাহের জন্য একটি খাওয়ানো টিউব নাক দিয়ে যেতে পারে বা সার্জিকভাবে সরাসরি পেটে sertedোকানো যেতে পারে
  • ডাবল-ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট lant যখন একা চিকিত্সা পরিচালনা আর ফুসফুসের স্বাস্থ্য এবং শারীরিক ফাংশন বজায় রাখতে পারে না, এই পদ্ধতিটি সিস্টিক ফাইব্রোসিস আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য জীবনের দৈর্ঘ্য এবং গুণমানকে উন্নত করতে পারে।

বেশিরভাগ ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকরা শক্তি এবং শক্তি উন্নতি এবং কাশি এবং শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণগুলি থেকে মুক্তির প্রতিবেদন করেছেন

বুকের শারীরিক থেরাপি

বুকের থেরাপি ফুসফুসের ঘন শ্লেষ্মা আলগা করতে সহায়তা করে, এটি কাশি সহজ করে তোলে। এটি সাধারণত প্রতিদিন এক থেকে চার বার সঞ্চালিত হয়

একটি সাধারণ কৌশলটির মধ্যে রয়েছে একটি বিছানার প্রান্তের উপরে মাথা স্থাপন করা এবং বুকের দুপাশে কাটা হাত দিয়ে তালি দেওয়া।

যান্ত্রিক ডিভাইসগুলি শ্লেষ্মা পরিষ্কার করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

  • বুকের তালু, যা বুকের দুপাশে হাতছাড়া হাততালির প্রভাবগুলি অনুকরণ করে
  • একটি inflatable ন্যস্ত, যা উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে কম্পন করে বুকের শ্লেষ্মা অপসারণ করতে সহায়তা করুন

হোম কেয়ার

সিস্টিক ফাইব্রোসিস অন্ত্রদেরকে খাদ্য থেকে প্রয়োজনীয় পুষ্টি গ্রহণ করতে বাধা দিতে পারে।

আপনার যদি সিস্টিক ফাইব্রোসিস থাকে তবে আপনার রোগ প্রতিরোধ না করা লোকের তুলনায় প্রতিদিন বেশি ক্যালরির প্রয়োজন হতে পারে। আপনার প্রতিটি খাবারের সাথে অগ্ন্যাশয় এনজাইম ক্যাপসুলগুলি গ্রহণ করার প্রয়োজনও হতে পারে

আপনার যদি সিস্টিক ফাইব্রোসিস থাকে তবে আপনার নিম্নলিখিতগুলি করা উচিত:

  • প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন কারণ তারা ফুসফুসের শ্লেষ্মা পাতলা করতে সহায়তা করতে পারে
  • এয়ারওয়েতে শ্লেষ্মা আলগা করতে নিয়মিত অনুশীলন করুন। হাঁটাচলা, বাইক চালানো এবং সাঁতার কাটানো দুর্দান্ত বিকল্প
  • যখনই সম্ভব ধোঁয়া, পরাগ এবং ছাঁচ এড়িয়ে চলুন। এই বিরক্তিগুলি লক্ষণগুলি আরও খারাপ করে তুলতে পারে
  • ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং নিউমোনিয়া টিকা নিয়মিত পান

সিস্টিক ফাইব্রোসিসযুক্ত ব্যক্তিদের দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি কী?

সিস্টিক ফাইব্রোসিসযুক্ত লোকের দৃষ্টিভঙ্গি সাম্প্রতিক বছরগুলিতে নাটকীয়ভাবে উন্নত হয়েছে, মূলত চিকিত্সায় অগ্রগতির কারণে। আজ, এই রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ লোক তাদের চল্লিশ এবং 50 এর দশকে বেঁচে থাকে এবং কিছু ক্ষেত্রে আরও দীর্ঘতর হয়।

তবে সিস্টিক ফাইব্রোসিসের কোনও নিরাময় নেই, তাই ফুসফুসের ক্রিয়াকলাপ সময়ের সাথে অবিচলিতভাবে হ্রাস পাবে। ফুসফুসের ফলে ক্ষতির ফলে শ্বাসকষ্টের গুরুতর সমস্যা এবং অন্যান্য জটিলতা দেখা দিতে পারে।

সিস্টিক ফাইব্রোসিসকে কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়?

সিস্টিক ফাইব্রোসিসকে প্রতিরোধ করা যায় না। তবে দম্পতি যাদের সিস্টিক ফাইব্রোসিস রয়েছে বা যারা রোগের সাথে আত্মীয় আছেন তাদের জন্য জিনগত পরীক্ষা করা উচিত।

জেনেটিক পরীক্ষা প্রতিটি পিতা-মাতার কাছ থেকে রক্ত ​​বা লালা নমুনাগুলি পরীক্ষা করে সিস্টিক ফাইব্রোসিসের জন্য শিশুর ঝুঁকি নির্ধারণ করতে পারে। আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং আপনার শিশুর ঝুঁকি নিয়ে উদ্বিগ্ন হন তবে আপনার উপরও পরীক্ষা করা যেতে পারে

সিস্টিক ফাইব্রোসিস দ্বারা জীবন নেভিগেটে আরও

  • সিস্টিক ফাইব্রোসিসের জন্য চিকিত্সা শুরু: 9 জানার বিষয়গুলি
  • সিস্টিক ফাইব্রোসিস দ্বারা আপনার ক্রস-ইনফেকশনজনিত ঝুঁকি হ্রাস করার টিপস
  • সিস্টিক ফাইব্রোসিসের সাথে যারা থাকেন তাদের জন্য, আপনার স্বাস্থ্যকে প্রথমে রাখুন
  • সিস্টিক কি ফাইব্রোসিস সংক্রামক?
  • সমস্ত দেখুন



A thumbnail image

সিসিওপ্যাথ বনাম নার্সিসিস্ট: বিশেষজ্ঞরা পার্থক্যটি ব্যাখ্যা করেছেন

লোকেরা যখন আশেপাশে থাকা "কঠিন" হয়, তখন সোসিয়োপ্যাথ বা নার্সিসিস্টের মতো লেবেল …

A thumbnail image

সিস্টিক ফাইব্রোসিস সহ মায়ের ভাইরাল ছবির পিছনে গল্প & amp; তার শিশুর গভীর অনুপ্রেরণা রয়েছে

তারা রুবি ফটোগ্রাফি জর্জিয়া ভিত্তিক ফটোগ্রাফার তারা তারা রুবি আবেগগতভাবে …

A thumbnail image

সিংহের শ্বাসের অনুশীলন

সুবিধাদি এটি কীভাবে করবেন গবেষণা গ্রহণযোগ্য যোগিক শ্বাস, যা হিসাবে পরিচিত …