ডাঃ রবার্ট রোজসনসের কোলেস্টেরল সম্পর্কিত মিথ ও ঘটনাবলী

আমাদের জিনগুলি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরলের জন্য আমাদের ঝুঁকির কারণগুলি বৃদ্ধি পায় B অ্যান আরবারের মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয়

প্রশ্ন: কোলেস্টেরল সম্পর্কে চিন্তাভাবনা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে দ্রুত পরিবর্তিত হয়েছে। এটি স্থগিত হয়ে গেছে, বা সম্ভবত এটির বিবর্তন অব্যাহত থাকবে?

এ: মানুষ কোলেস্টেরলের ধারণাকে ভুল বুঝে। কোলেস্টেরল এমন একটি চর্বি যা বিশ্লেষণাত্মকভাবে পরিমাপ করা সহজ। তবে কোলেস্টেরল লাইপোপ্রোটিনে বহন করা হয় এবং লাইপোপ্রোটিনগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিসে অবদান রাখে। সুতরাং আমাদের লিপোপ্রোটিন এবং যে চিকিত্সাগুলি দ্বারা লিপোপ্রোটিন পরিবর্তিত হয় কেবলমাত্র লিপোপ্রোটিনে বাহিত কোলেস্টেরলের পরিবর্তে চিন্তাভাবনা শুরু করা দরকার

এটি অত্যন্ত প্রাসঙ্গিক কারণ এমন ব্যক্তিরা যারা স্থূলকায় এবং ইনসুলিন প্রতিরোধী as যেমন বিপাকীয় সিন্ড্রোম বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের এলডিএলএল কোলেস্টেরল মাত্রা উন্নত হয় না তবে তাদের এলডিএল কণার সংখ্যা বেড়ে যায় যা তাদের কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির জন্য যথেষ্ট পরিমাণে ঝুঁকিতে ফেলেছে। সুতরাং এখানেই পরিভাষাটি কোলেস্টেরল ধারণা থেকে একটি লাইপো প্রোটিন ধারণায় পরিবর্তিত হওয়া দরকার

প্রশ্ন: লাইপোপ্রোটিন কি পরীক্ষা করা আরও কঠিন?

এ: সেগুলি তবে বাণিজ্যিক সরঞ্জামগুলি কণার প্রধান প্রোটিন, লাইপোপ্রোটিন বা অ্যাপোলিপোপ্রোটিন পরিমাপের জন্য উপলব্ধ। অ্যাপোলিপোপ্রোটিন পরীক্ষা সমস্ত হাসপাতালের পরীক্ষাগারে পাওয়া যায়। লাইপোপ্রোটিন সাবক্লাসগুলি তিনটি পদ্ধতির মাধ্যমে পরিমাপ করা যেতে পারে: পারমাণবিক চৌম্বকীয় অনুরণন, আল্ট্রাসেন্ট্রিফিউগেশন এবং গ্রেডিয়েন্ট জেল ইলেক্ট্রোফোরেসিস।

প্রশ্ন: ট্রাইগ্লিসারাইড সম্পর্কে কী?

এ: ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি একটি উল্লেখযোগ্য স্বাধীন ঝুঁকি হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএডি) এর ভবিষ্যদ্বাণীকারী। 263,000 ব্যক্তির একটি বৃহত্তর মেটা-বিশ্লেষণ ছিল যা দেখিয়েছিল যে উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি সিএডি ইভেন্টের 1.72-গুণ বৃদ্ধি ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। এলডিএল কোলেস্টেরল প্রায় 1.8-2.0.0 ছিল, তাই এলিভেটেড ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি এলডিএল কোলেস্টেরলের তুলনায় এতটা পিছনে নেই। হাই ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি প্রায়শই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশ ঘটে বা এন্ডেটেড করে এবং প্রায়শই সিএডি এর পূর্বাভাসক হয়

এ: হ্যাঁ, প্রায়শই ওভারল্যাপ হয়। আপনার পারিবারিক ইতিহাস এবং উচ্চ এলডিএল জিনগত ব্যাধি থাকতে পারে; আপনি স্থূলকায় হতে পারেন এবং উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরল রাখতে পারেন। উচ্চ রক্তচাপ সহ প্রায় অর্ধেক লোকের উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরল বা অন্যান্য লিপিড অস্বাভাবিকতা থাকে (যেমন উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড বা লো এইচডিএল কোলেস্টেরল)। সিগারেটের ধূমপানটি এলডিএল কোলেস্টেরলের সাথে সম্পর্কিত নয় তবে এটি নিম্ন স্তরের এইচডিএল কোলেস্টেরলের সাথে সম্পর্কিত যা এটির অন্যতম প্রধান প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে এটি তার হৃদযন্ত্রের বিষাক্ততার মধ্যস্থতা করে i

প্রশ্ন: পারিবারিক ইতিহাস ব্যতীত অন্যটি কী? উচ্চ-এলডিএল কোলেস্টেরল সৃষ্টি করার জন্য এমন কিছু গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া কি?

এ: অতিরিক্ত ওজন হওয়া, ট্রান্স ফ্যাট গ্রহণ, ডায়েট রচনা হওয়া। এগুলি হ'ল প্রধান প্রক্রিয়া

প্রশ্ন: ইদানীং কোলেস্টেরলের চেয়ে প্রদাহের আপেক্ষিক গুরুত্বের দিকে অনেকটা মনোযোগ দেওয়া হয়েছিল। প্রদাহটি কি সম্ভাব্যতর ঝুঁকিপূর্ণ কারণ?

এ: অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হ'ল লিপিড এবং প্রদাহ — এটি উভয়ই। এটি এক বা অন্যটি নয়। সুতরাং আমি মনে করি না আমরা তাদের আলাদা করতে পারি। আপনি একটি ফলক বিছিন্ন করতে পারেন এবং আপনি দেখতে পাবেন যে এটিতে কোলেস্টেরল রয়েছে, এটি লিপোপ্রোটিন থেকে আসে এবং এটিতে প্রদাহক কোষ রয়েছে। এগুলি উভয়ই গুরুত্বপূর্ণ এ: যে কেউ কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিষ্ঠা করেছেন তাকে স্ট্যাটিনে স্থাপন করা হয়েছে। এটি এলডিএল কোলেস্টেরল স্তর নির্বিশেষে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি হ্রাস করতে দেখানো হয়েছে। আমরা স্বতন্ত্র যে কত উচ্চ-ঝুঁকির ভিত্তিতে থেরাপি লক্ষ্য করি

লোকেদের কার্ডিওভাসকুলার রোগমুক্ত, এলডিএল কোলেস্টেরল স্তর তাদের সামগ্রিক কার্ডিওভাসকুলার প্রোফাইলের সাথে সম্পর্কিত যেখানে থেরাপির সূচনা নির্ভর করে। নিম্নতম ঝুঁকিতে থাকা লোকদের জন্য, আমরা এলডিএল কোলেস্টেরলের উচ্চ স্তরে হস্তক্ষেপ করি। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা লোকদের জন্য, এলডিএল কোলেস্টেরল কম হলে আমরা হস্তক্ষেপ করি। আপনি একমাত্র কোলেস্টেরলের উপর ভিত্তি করে থেরাপির তীব্রতার সাথে মেলে না a শূন্যতার সাথে নয় — তবে অন্যান্য ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়গুলির প্রসঙ্গে

প্রশ্ন: আপনি কি দেখতে পান যে অনেক রোগী স্ট্যাটিনের ওষুধ সেবন করেন না?

এ: আমি মনে করি না যে রক্তচাপের মতো অ্যাসিম্পটোমেটিক অবস্থার জন্য ব্যবহার করা অন্য কোনও ওষুধের চেয়ে স্ট্যাটিনের সাথে আনুপাতিকতা কোনও আলাদা। প্রতিরোধমূলক থেরাপিতে লোকেরা তাদের ওষুধগুলি নিয়মিত গ্রহণ করা কতটা গুরুত্বপূর্ণ তা বুঝতে হবে

আমরা এটি সর্বদা মোকাবিলা করি। উদাহরণস্বরূপ, যার হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা আছে সে যদি তার পানির বড়ি গ্রহণ না করে তবে হিঁসে শ্বাসকষ্ট অনুভব করা যায় s এটি একটি খুব স্পষ্ট সংকেত হতে চলেছে। তবে যখন আমরা উচ্চ কোলেস্টেরলের মতো অবস্থার চিকিত্সা করি তখন কম সম্মতি হয় কারণ এর অ্যাসিপটেম্যাটিক।

প্রশ্ন: রোগীরা কি একবার স্টার্টিন থেরাপি শুরু করার সাথে সাথে সহজেই বন্ধ করতে পারবেন?

এ: আপনি যদি থামেন তবে ওষুধ, আপনার কোলেস্টেরল খুব অল্প সময়ের পরে প্রায় চার থেকে ছয় সপ্তাহ পরে বেসলাইনে ফিরে আসবে। পুরো বিষয়টি হ'ল যদি আপনার ঝুঁকি এবং এলডিএল কোলেস্টেরল যথেষ্ট পরিমাণে থাকে তবে আপনি স্ট্যাটিনে বসেন। এবং আমাদের হৃদযন্ত্রের রোগের আজীবন ঝুঁকি নিয়ে ভাবতে হবে। আসল কথাটি হ'ল শিল্প সমিতিগুলিতে কার্ডিওভাসকুলার রোগই মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ is অবিচ্ছিন্নভাবে উচ্চতর এলডিএল কোলেস্টেরলযুক্ত ব্যক্তিদের আজীবন স্ট্যাটিনে যাওয়ার আশা করা উচিত — যদি না এটির কোনও ব্যক্তি যাঁরা খুব কম ডায়েট খান এবং প্রেরণা না পান এবং এখন তাদের ডায়েট পরিবর্তন করার ও ওজন হ্রাস করার প্রেরণা নেই। যদি থেরাপিউটিক লাইফস্টাইলে কোনও পরিবর্তন আসে, আপনি সর্বদা পুনর্বিবেচনা করতে পারেন

প্রশ্ন: জেনেরিক ওষুধের প্রাপ্যতা কীভাবে স্ট্যাটিন থেরাপির পরিবর্তিত হয়েছে?

এ: মডেলগুলি যে স্ট্যাটিনের ব্যবহারের মূল্যায়ন করেছে উচ্চ কোলেস্টেরলযুক্ত লোকেরা এমন সময়ের উপর ভিত্তি করে ছিল যখন স্ট্যাটিনগুলি জেনারিক ছিল না। যেহেতু এখন আমাদের সস্তা ওষুধ রয়েছে, তাই আমাদের স্ট্যাটিনগুলি আরও ঘন ঘন ব্যবহার করা উচিত, কম ঘন ঘন নয়, কারণ শিল্প সমিতিগুলিতে হৃদরোগের বোঝা এত বেশি।