ড। রাসেল পোর্তনয়, ব্যথার ওষুধের এক নেতা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য ওপিওডস ব্যবহার সম্পর্কে গুরুতর প্রশ্নের উত্তর

'দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে প্রায় 5% লোকই কখনও বিশেষজ্ঞের মুখোমুখি হন' '(রাসেল কে। পার্টেনয়)

রাসেল কে। পোর্তনয়, এমডি, ব্যথা মেডিসিন বিভাগের চেয়ারম্যান এবং নিউ ইয়র্ক সিটির বেথ ইস্রায়েল মেডিকেল সেন্টারে উপশম কেয়ার

প্রশ্ন: আপনি কি বলতে পারবেন যে আফিওয়েডগুলি সর্বশেষ অবলম্বন?

এ: না। দীর্ঘস্থায়ী, মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথার প্রতিটি রোগীর জন্য বিবেচিত, তবে প্রতিটি ক্ষেত্রে আপনি বেশ কয়েকটি প্রশ্নের প্রতিক্রিয়া সাবধানতার সাথে বিবেচনা করার পরে কেবল ওপিওয়েড লিখে রাখবেন

প্রশ্ন: এই প্রশ্নগুলি কী?

এ: প্রথমত, এই ব্যথার সাথে সম্মত আচরণের সাধারণত কী? দ্বিতীয়ত, এমন কি আরও কিছু থেরাপি রয়েছে যা ভাল বা উন্নত কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা হিসাবে থাকতে পারে? তৃতীয়ত, কোনও কারণেই এই ব্যক্তিটি অপিওড পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তুলনামূলকভাবে উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে? এবং চতুর্থত, এই রোগী কি একজন দায়বদ্ধ ড্রাগ গ্রহণকারী হতে পারে, বা পদার্থের ব্যবহারের সমস্যার কোনও ইতিহাস আছে?

তাই কিছু ক্ষেত্রে উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর ব্যথায় আক্রান্ত রোগী বেশ কয়েকজনের সাথে ভাল করেন নি several স্টেরয়েড বা অন্যান্য ওষুধের ইনজেকশন এবং শারীরিক থেরাপি এবং যিনি কোমর ব্যথার সাথে চিকিত্সককে এমন গুরুতর পেশ করেন যে তিনি হাঁটাচলা করতে পারবেন না — রোগী ঠিক তখনই পরীক্ষার জন্য প্রার্থী হিসাবে বিবেচিত হতে পারে

প্রশ্ন: কী? হাঁটু এবং নিতম্বের বাত আছে এমন সাধারণ রোগীর সাথে পর্যালোচনা প্রক্রিয়াটির একটি উদাহরণ example

এ: প্রত্যেকেই একমত হবে যে প্রথম-লাইনের থেরাপিতে সাধারণত অ্যাসিটামিনোফেন, শারীরিক থেরাপি বা কোনও দশটি ইউনিট অন্তর্ভুক্ত থাকে Every , বা হতে পারে — যদি একটি একক জয়েন্ট থাকে যেখানে কিছু ফোলা থাকে — একটি ইনজেকশন।

পরের লাইনের থেরাপিটি এনএসএআইডি হবে। তবে যদি সেই ব্যক্তির আলসার বা খারাপ হৃদরোগের ইতিহাস থাকে তবে এনএসএআইডি ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে বেশি হয়ে যায়। সুতরাং সেই রোগীকে সেই মুহুর্তে আফিওয়েডের পরীক্ষার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে

পরবর্তী পৃষ্ঠা: আমি কীভাবে পরীক্ষার ওষুধ ব্যবহার করব?

প্রশ্ন: আমি যদি সেই রোগী এবং আমি একটি পরীক্ষায় আছি, আমি কীভাবে ওষুধগুলি ব্যবহার করব?

এ: পিআরএন ব্যবহারের বিপরীতে নিয়মিত, স্থির, তফসিলযুক্ত ব্যবহার থেকে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার প্রায় সকলেই বেশি উপকার পাবেন বলে মনে হয়। দুই দশক পুরাতন একটি সাধারণ ধারণা রয়েছে যে 24/7 রক্তে ব্যথার ওষুধ থাকলে রোগীরা আরও ভাল করতে পারেন। এটি একটি টেকসই উপায়ে সম্পন্ন করা হয়েছে, যাতে রক্তের মাত্রা খুব বেশি ওঠানামা না করে

প্রশ্ন: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সম্পূর্ণ চিকিত্সায়, ওপিওডগুলি কোথায় ফিট করে?

উত্তর: ননক্যান্সার ব্যথা সিন্ড্রোমগুলি যেমন মাথা ব্যথা এবং নিম্ন-ব্যাক ব্যথা এবং বাতের ব্যথা, এবং চিকিত্সার জন্য চিকিত্সার জন্য ওপিওড থেরাপির দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার বিতর্কিত হতে থাকে। বেশিরভাগ ব্যথা বিশেষজ্ঞরা আজকাল বলবেন যে কোনও রোগীর দীর্ঘস্থায়ী, মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথার ক্ষেত্রে অপিওডগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে তবে অনুকূল এবং নিরাপদ প্রভাবের কোনও চিকিত্সার বিকল্প না থাকলে সাধারণত প্রয়োগ করা উচিত। এটি বলার সংক্ষিপ্ততম উপায়টি হ'ল বেশিরভাগ ব্যথা বিশেষজ্ঞরা উচ্চ নির্বাচিত রোগীদের ব্যতীত দীর্ঘস্থায়ী ননস্যান্সার ব্যথার জন্য ওপিওডসকে প্রথম-লাইনের চিকিত্সা বিবেচনা করবেন না

তবে আমাদের কাছে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা রয়েছে যা নিম্নলিখিতটি বোঝায়: একটি আছে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের উপ-জনসংখ্যা, যাদের দীর্ঘমেয়াদী ওপিওয়েড থেরাপিতে অ্যাক্সেস দেওয়া যেতে পারে এবং তারা অসহনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অভাবে এবং সহনশীলতার বিকাশ ছাড়াই বা ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন ছাড়াই ব্যথার টেকসই এবং অর্থপূর্ণ নিয়ন্ত্রণের অভিজ্ঞতা অর্জন করতে পারেন । এবং তারা অপব্যবহার, ডাইভারশন, বা আসক্তির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কোনও মাদক-সংক্রান্ত আচরণের বিকাশ করবে না

প্রশ্ন: যুগান্তকারী ব্যথার জন্য ওপিওয়েডের ব্যবহার সম্পর্কে কী?

এ: দেখে মনে হচ্ছে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে প্রায় 60% রোগীর মতো জ্বলজ্বল থাকে যা যুগান্তকারী ব্যথা বলা যেতে পারে এবং ক্যান্সারের জনসংখ্যায় দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধের সাথে সহ-পরিচালিত একটি স্বল্প-অভিনয়ের ওপওয়েড ব্যবহারের যত্নের মান <

নন ক্যান্সার ব্যথা সহ এটি একটি চলন্ত লক্ষ্য। লোকেরা এটি যত্নের মান হওয়া উচিত কিনা তা নির্ধারণের চেষ্টা করছেন। আমি মনে করি এটি করা উচিত নয়। আমি মনে করি এটি কেস-কেস-কেস সিদ্ধান্ত হওয়া উচিত

পরবর্তী পৃষ্ঠা: ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?

প্রশ্ন: অপিওডগুলি বিবেচনা করা হচ্ছে এমন কয়েকটি ঝুঁকির কারণগুলি কী কী? ? এগুলি কি সমস্ত আসক্তির সাথে সম্পর্কিত?

এ: না Supp ধরুন আপনার খুব ধরণের ফুসফুস রোগের রোগী আছে যা শ্বাস প্রশ্বাসের প্রভাবের ঝুঁকিতে থাকতে পারে। (ওপিওয়েডস শ্বাসকে দমন করতে পারে)) বা আপনার এমন রোগী আছেন যাঁর গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা রয়েছে op যেখানে ওপিওয়েড দ্বারা প্ররোচিত কোষ্ঠকাঠিন্য খুব সমস্যাযুক্ত হতে পারে। বা আপনার বাত রোগের একজন বৃদ্ধ ব্যক্তি আছেন যার হালকা ডিমেনশিয়া রয়েছে: সেই ক্ষেত্রে পক্ষপাতটি একটি এনএসএআইডি চেষ্টা করা উচিত কারণ ওপিওয়েডের জ্ঞানীয় বৈকল্য হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে

প্রশ্ন: চূড়ান্ত কি? উদ্বেগ, যদিও, আসক্তি?

এ: না, এটি এর চেয়ে আরও বিস্তৃত। এটি দায়ী ড্রাগ ব্যবহার, একটি শব্দ যা আমি উদ্দেশ্যমূলকভাবে ব্যবহার করি কারণ চিকিত্সকদের জন্য, আসক্তি একটি অস্বাভাবিক সমস্যা — একটি খুব, খুব মারাত্মক সমস্যা, তবে এটি একটি অস্বাভাবিক সমস্যা

প্রশ্ন: সুতরাং এখানে দায়িত্বজ্ঞানহীন ব্যবহার রয়েছে যা না আসক্তি জড়িত?

এ: মাদকাসক্তের চেয়ে চিকিত্সকদের কাছে আরও সাধারণ যা হ'ল ড্রাগ ড্রাগ সম্পর্কিত আচরণ বলা হয়। চিকিত্সক শপিং বা ইডি ঘন ঘন পরিদর্শন করা, বা অনুমতি ব্যতীত ব্যথা ফ্লেয়ার আপের সময় ডোজ বাড়ানো পছন্দ করে। বা রাতে ঘুমাতে আপনাকে সহায়তা করার জন্য একটি ওপিওড গ্রহণ করা বা আপনি যখন উদ্বেগ অনুভব করছেন তখন তা গ্রহণ করা। বা কিছু ক্ষেত্রে অবৈধ ড্রাগ ব্যবহার করা যেমন সপ্তাহান্তে গাঁজা ধূমপানের মতো আপনাকে না জানিয়ে using

কোনও ক্লিনিশিয়ান যিনি নিরাপদে এই ওষুধগুলি লিখে দেওয়ার চেষ্টা করছেন তাদের সেই সমস্ত আচরণের উপর নজরদারি করা উচিত এবং তার সাথে কাজ করার চেষ্টা করা উচিত রোগী যাতে এই ওষুধগুলি সম্পর্কে আচরণের জন্য দায়বদ্ধ - যার অর্থ prescribedষধগুলি নির্ধারিত takeষধগুলি গ্রহণ করুন

প্রশ্ন: ওপিওডস একটি 'উচ্চতর' সরবরাহ করে বলে এত সহজ নয়? অপব্যবহারকারীরা ড্রাগগুলি থেকে কী 'উপকার' লাভ করে?

এ: এমন কিছু গবেষণা রয়েছে যেগুলি দেখায় যে সাধারণ ব্যক্তির মধ্যে - কোনও ইতিহাস এবং আসক্তির কোনও পারিবারিক ইতিহাস নেই — সাধারণ মেজাজ প্রতিক্রিয়া আফিওডস দ্বারা উত্পাদিত হ'ল ডাইসফোরিয়া, শোভা নয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে এগুলি সহ-রোগী মনোরোগ রোগ দ্বারা চালিত হতে পারে — তাদের উদ্বেগজনিত ব্যাধি হতে পারে এবং বুঝতে পারে যে এই ড্রাগগুলি উদ্বেগ কিছুটা হ্রাস করে। বা তাদের একটি হতাশাব্যঞ্জক ব্যাধি রয়েছে — এই ড্রাগগুলি 1950-এর দশকে আমাদের প্রতিষেধকদের আগে এন্টিডিপ্রেসেন্টস হিসাবে ব্যবহার করা হত

বা রোগীর আবেগজনক ড্রাগ ব্যবহারের সাথে জড়িত সহ-রোগী মানসিক রোগ হতে পারে have তারা গ্রহণ করবে কেন্দ্রীয়ভাবে অভিনয়ের কোনও ড্রাগ, যে কোনও ওষুধ যা তাদের চেতনাকে পরিবর্তন করে, প্রেরণামূলকভাবে।

এমন ব্যক্তিরাও আছেন যাঁদের একটি আসক্তি জীববিজ্ঞান রয়েছে এবং এটি গভীর। আমি একজন চিকিত্সকের সাথে কথা বলেছিলাম যিনি আফিওডের প্রতি আসক্ত হয়ে পড়েছিলেন এবং তিনি আমাকে বলেছিলেন যে তিনি প্রথমবার একটি ওপিওড গ্রহণ করেছিলেন, এমনটি হয়েছিল যেন তিনি জীবন সম্পর্কে খুব মায়াবী কিছু আবিষ্কার করেছিলেন। তিনি বলেছিলেন, 'আমি জানতাম এটি আমার পদার্থ, এটি আমার প্রয়োজন ছিল' ' একক ডোজ সহ।

পরবর্তী পৃষ্ঠা: আসল আসক্তির ঝুঁকি কী?

প্রশ্ন: আসল আসক্তির ঝুঁকি কী?

এ: সর্বাধিক এই অঞ্চলে কাজ করা বিজ্ঞানীরা মনে করেন যে উন্নত দেশগুলির প্রায় 10% জনসংখ্যার জৈবিক প্রবণতা, জেনেটিক প্রবণতাটি সম্ভবত আসক্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। সত্যই আসক্ত। যা একটি বিশাল সংখ্যা, 10%

প্রশ্ন: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগী যদি আপনার বিভিন্ন পরীক্ষায় পাস করে এবং ওপিওয়েডের জন্য ভাল প্রার্থী হন তবে কি হবে?

এ: এ বর্তমান সময়ে পেশাদার সম্প্রদায় চিকিত্সকদের বলছে যে তারা যখনই নিয়ন্ত্রিত প্রেসক্রিপশন ড্রাগ দেয় তখনই তাদের দুটি বাধ্যবাধকতা রয়েছে

প্রশ্ন: রোগীর অভিজ্ঞতার জন্য এর অর্থ কী?

এ: প্রত্যেক রোগীর একটি বিস্তৃত মূল্যায়ন এবং ঝুঁকি স্তরবদ্ধকরণের মধ্য দিয়ে যাওয়া উচিত। চিকিত্সক একটি ইতিহাস নেন এবং তারপরে একটি সিদ্ধান্ত নেন: এই ব্যক্তিটি কি উচ্চ ঝুঁকিতে বা সমস্যাযুক্ত ড্রাগ সংক্রান্ত আচরণের বিকাশের কম ঝুঁকিতে?

সর্বাধিক স্বীকৃত কারণ যা একজন ব্যক্তিকে উচ্চ-ঝুঁকির বিভাগে ফেলেছে? এখন বা অতীতে পদার্থের অপব্যবহারের ব্যক্তিগত ইতিহাস, এখন বা অতীতে পদার্থের অপব্যবহারের পারিবারিক ইতিহাস বা বড় মানসিক রোগের ইতিহাস। এবং আরও অনেকগুলি রয়েছে: বর্তমান ধূমপান, শারীরিক বা যৌন নির্যাতনের ইতিহাস

প্রশ্ন: উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীর উদাহরণ দিন

এ: একজন যুবক যিনি কর্মক্ষেত্রে তার পিঠে আঘাত পান এবং ছয় মাস ব্যথা পান, একজন চিকিত্সককে দেখেন এবং ইতিহাস থেকে জানা যায় যে রোগী বাইজেন সপ্তাহান্তে পান করেন, সপ্তাহে তিন রাত গাঁজা ব্যবহার করেন এবং তার এক ভাই আছেন যা ডিটক্সের মধ্য দিয়ে এসেছিলেন। যদি সেই রোগীর জন্য কোনও ওপিওয়েড বিবেচনা করা হয়, তবে থেরাপির কাঠামোটি খুব সংজ্ঞায়িত এবং খুব অনমনীয় হওয়া উচিত, এটিতে নিম্নলিখিত বা যেকোন একটিও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে

পরবর্তী পৃষ্ঠা: কম ঝুঁকি নিয়ে কী? উদাহরণ?

প্রশ্ন: স্বল্প ঝুঁকির উদাহরণের কী হবে?

এ: 70 বছর বয়সী একজন রোগীর বাতজনিত থেকে হাঁটু এবং নিতম্বের ব্যথা বিকাশ ঘটে এবং ইতিহাস কোনও ব্যক্তিগত ইতিহাস প্রকাশ করে না পদার্থের অপব্যবহার, অ্যালকোহল ব্যবহার না করা, কোনও পারিবারিক ইতিহাস এবং কোনও জ্ঞাত মানসিক রোগ including যে রোগীর সমস্যাযুক্ত আচরণের বিকাশের খুব কম ঝুঁকি রয়েছে including এই রোগীর জন্য, কোনও কাঠামো এক মাসের মধ্যে ফিরে এসে মাঝখানে একটি ফোন কল সরবরাহ করা হতে পারে

প্রশ্ন: জটিল মনে হচ্ছে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের কি বিশেষজ্ঞের সন্ধান করা উচিত?

এ: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে প্রায় 5% লোকই কখনও বিশেষজ্ঞের দেখা পান। এটি এমন এক থেরাপি যা 20 বছর ধরে, আমার মতো লোকেরা প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সকরা করার প্রয়োজন হিসাবে প্রচার করছিলেন

প্রশ্ন: সম্ভাব্য ওপিওয়েড চিকিত্সা খুঁজছেন এমন রোগীদের আপনি কী পরামর্শ দিচ্ছেন? ?

এ: আমি রোগীদের এটি ভাবতে চাই, 'ওপিওয়েডগুলি উপযুক্ত হতে পারে বা নাও পারে। তবে আমার এমন একজন চিকিত্সক দেখা উচিত যা ওপাইওডস নির্ধারণে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন এবং এটি আমার পক্ষে নিরাপদ এবং কার্যকর এমন উপায়ে কীভাবে করবেন তাও জানেন। আমি যখন সেই চিকিত্সকের কাছে যাই, তখন আমি জানি যে আমাকে সৎ হতে হবে এবং সেই ব্যক্তিকে একটি ভাল মূল্যায়ন করতে হবে। এবং আমি সেই ব্যক্তিকে আমার রেকর্ড সরবরাহ করতে যাচ্ছি। যদি এর অর্থ এটি হয় যে আমাকে প্রস্রাবের ওষুধের স্ক্রিনগুলি রাখতে হবে, তবে তা হয়ে উঠুন। যদি আমাকে একটি ওপিওয়েড চুক্তি স্বাক্ষর করতে হয়, যদি এটি যুক্তিসঙ্গত এবং শিক্ষাগত হয় তবে আমি স্বাক্ষর করব। যদি আমাকে একই সাথে একজন মনোবিজ্ঞানী দ্বারা চিকিত্সা করতে হয় এবং আমি এটি সামর্থ্য করি তবে আমি এটি করব ''

এই স্বীকৃতি থাকতে হবে যে এটি একটি বিতর্কিত থেরাপি যা গ্রহণ করে চিকিত্সকের পক্ষ থেকে প্রচুর পরিশ্রম, এবং রোগীকে কেবল থেরাপিটি মেনে চলতে হবে না, তবে যোগাযোগ করতে হবে এবং তদারকি করার জন্যও প্রস্তুত থাকতে হবে

পরবর্তী পৃষ্ঠা: আফিওয়েডগুলি কীভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে?

প্রশ্ন: আপনি কি বিশ্বাস করেন যে দীর্ঘকালীন ব্যথার চিকিত্সায় ওপিওয়েডগুলি নিম্নরূপে ব্যবহার করা হয়েছে?

এ: একেবারে। আমি প্রায় 25 বছর ধরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই বিতর্ককে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে পিছনে ফিরে যেতে চেয়েছি seen এটি একটি পেনডুলাম যা নেশাগ্রস্থতা এবং অপব্যবহারের ক্ষেত্রে মানুষ কীভাবে ভয় পায় এবং অ্যাডভোকেসি সম্প্রদায় কতটা আন্ডারট্রেটমেন্ট সম্পর্কে এই শব্দটি প্রকাশ করে তার উপর নির্ভর করে পিছনে দুলতে থাকে

এখানে একটি সম্পূর্ণ রাজনৈতিক এবং সামাজিক প্রসঙ্গ রয়েছে's এটি কোনও জ্ঞানবিজ্ঞানের ভিত্তিতে নয়। এবং ২০০০ এর দশকে আমরা মনে করি যে থেরাপিটি আরও অস্বীকারের দিকে ঝুঁকছে যে থেরাপিটি কার্যকর হতে পারে, নির্ধারণে আরও অনীহা, নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কে আরও উদ্বেগ।

প্রশ্ন: এটি সেই ব্যক্তিদের জন্য দুর্ভাগ্যজনক দুল যারা উপকৃত হবে এই ড্রাগগুলি থেকে।

এ: প্রশ্ন নেই। তবে আমি আমার সহকর্মীরা যা বলবে তা স্বীকার করতে চাই, তাদের মধ্যে অনেকের - 25 বছরের গবেষণায় দীর্ঘকালীন ওপিওয়েডের ব্যবহার দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য কার্যকর তা প্রমাণ দেখাতে পারেনি p

একটি বৃহত হয়েছে বেশ কয়েকটি ভাল ক্লিনিকাল ট্রায়াল, তবে সেগুলি হয় স্বল্পমেয়াদী বা খুব নির্বাচিত জনগোষ্ঠীতে, বা সমস্ত সমস্যা পরিমাপ করেনি

তবে মূল কথাটি হ'ল আমাদের প্রায় 9,000 বছর ধরে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দেখাচ্ছে যে তারা কাজ করতে পারে। এবং ব্যথা বিশেষজ্ঞের পেশাদার সম্প্রদায়ের মধ্যেও আপনার একমত রয়েছে just কেবলমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রই নয়, কানাডা এবং ইংল্যান্ড এবং ইউরোপের অন্যান্য দেশগুলিতেও। আপনার একটি sensক্যমত্য রয়েছে যা বিদ্যমান তথ্য উপাত্ত এবং যা বিদ্যমান পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে বিকশিত হয়েছে

আসল বিষয়টি হ'ল রোগীদের কখনই আফিওড পাওয়া উচিত এবং কারা তাদের পাওয়া উচিত সে সম্পর্কে তর্ক শুরু করা উচিত এবং ফলাফলগুলি অনুকূলকরণের জন্য আপনি কীভাবে নির্দেশনা দেন cribe

প্রশ্ন: অবশ্যই ওষুধগুলি কাজ করার পরেও রোগীরা সর্বদা সেগুলি গ্রহণ করে না

এ: বিগত ২০ বছরে , এই সমস্ত নতুন পরিবর্তিত-প্রকাশের ফর্মুলিগুলি রয়েছে, তাই এখন দীর্ঘ দিনের ব্যথার চিকিত্সার জন্য একদিনের ওষুধ, দিনে দুবার ওষুধ, তিন দিন ধরে থাকা প্যাচগুলি রয়েছে

সুতরাং আপনি ভাবেন যে সম্মতিটি আরও সহজ হবে কারণ এটি আরও সুবিধাজনক এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি সত্য। তবে আমরা এখানে একটি সামান্য অধ্যয়ন করেছি, যা আমরা এখনও পুরোপুরি বিশ্লেষণ বা প্রকাশিত করতে পারি নি, এবং আমরা আমাদের গ্রুপে যা আবিষ্কার করেছি তা হ'ল: প্রায় ১০০ রোগীর মধ্যে প্রায় ৫০% অ-অনুগামী ছিল এবং সেই গোষ্ঠীর বেশিরভাগ অংশই ছিল কাজটি করা হয়েছিল

এটি প্রশ্ন উত্থাপন করে: তারা কেন উদ্যোগ গ্রহণ করছে? তারা কি ভয় পাচ্ছে? বা তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে? এটি কি অর্থ?

মূল কথাটি হ'ল, বেশিরভাগ রোগী সেখানে অভিনয় করতে পারেন না, বেশিরভাগ রোগী আপনাকে কম দিতে চাপ দিচ্ছেন, বা আপনার নির্দেশিত সমস্ত কিছুই নিচ্ছেন না। তারা অপব্যবহারে আগ্রহী নয়, তারা এই জিনিসগুলি বন্ধ করতে আগ্রহী!