আপনার ওষুধগুলি Coverাকতে আপনার বীমাকারীর কীভাবে বিশ্বাস করবেন সে সম্পর্কে বিশেষজ্ঞ পরামর্শ

আপনার বীমাকারীর জন্য অর্থ দিতে চায় না এমন ওষুধের জন্য কভারেজ পেতে আপনার ডাক্তারকে তালিকাভুক্ত করুন I (ISTOCKHHHO)

কখনও কখনও আপনার সত্যিকারের প্রয়োজন এমন কোনও ড্রাগ আপনার বীমা পরিকল্পনার আওতায় আসে না। বীমাকারীরা ওষুধের একটি তালিকা রাখেন, যাকে সূত্র বলা হয়, যে তারা পরিশোধের জন্য অনুমোদন দিয়েছে। সূত্রটি বছরে বেশ কয়েকবার আপডেট হয় এবং স্বাস্থ্যসেবা উন্নত করা যা অন্তর্ভুক্ত বা বাদ দেওয়া হয় না তার জন্য এটি একটি মাপকাঠি, তাই ব্যয়ও বেশি। এর অর্থ এই হতে পারে যে নতুন বা আরও বেশি ব্যয়বহুল ওষুধগুলি কম coveredাকা পড়েছে বা মোটেও নয়। অথবা কোনও ওষুধ অন্য শর্ত নয় বরং একটি শর্ত চিকিত্সার জন্য বীমাকারীর দ্বারা অনুমোদিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এক মহিলার পিছনে ব্যথার যন্ত্রণায় ভুগতে দেখা গেছে যে তার বীমা সংস্থা তার চিকিত্সকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যথানাশকটিকে আবরণ করবে না কারণ এটি কেবল স্তন ক্যান্সারের রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট করা হয়েছিল। তিনি একটি বিকল্প ওষুধ দিয়ে শেষ করেছেন, তবে তিনি এবং তার ডাক্তার অনুভব করেছেন যে এটি প্রায় কার্যকর হিসাবে কার্যকর ছিল না। এটি অনেক কাজ হতে পারে তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি আপনার বীমাকারীর মন পরিবর্তন করার চেষ্টা করা উপযুক্ত worth এখানে, রোগী অ্যাডভোকেট ফাউন্ডেশনের প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা এবং সভাপতি ন্যানসি ডেভেনপোর্ট-এনিস এবং নিউইয়র্কের ব্যক্তিগত অনুশীলনের বিচারক জোসেফ অগাস্টিন কীভাবে অস্বীকৃত দাবিটিকে কাভার্ড বেনিফিটে পরিণত করবেন তা ব্যাখ্যা করেন।

প্রশ্ন: আমার কী ডকুমেন্টেশন দরকার?

এ: 'আপনার সমস্ত ফোন কলগুলির প্রচুর নোট নেওয়া উচিত এবং অস্বীকারের জন্য একটি বিশদ লিখিত ব্যাখ্যা দাবি করা উচিত just কেবলমাত্র একটি বাক্য বাক্য নয়, একটিটি যা সঠিকভাবে সেট করে দেয় পলিসি ভাষা বীমাকারী তার সিদ্ধান্তের উপর ভিত্তি করে, 'অগস্টাইনকে পরামর্শ দেয়। 'আপনার আবেদনে, আপনি বীমাকারীদের অস্বীকার করার কারণ হিসাবে বর্ণনা করেছেন এবং আপনি কেন এটি ভুল বলে মনে করছেন।'

পরবর্তী পৃষ্ঠা: কেউ কি আমাকে সাহায্য করতে পারে?

প্রশ্ন: এমন কেউ আছেন যে আমাকে সাহায্য করতে পারেন?

এ: আপনার ডাক্তার আপনাকে সহায়তা করতে সক্ষম হতে পারে - এবং আপনার জন্য আবেদনটি পরিচালনা করতে সক্ষম হতে পারে, ড্যাভেনপোর্ট-এনিস বলেছে। এছাড়াও, আপনি যদি আপনার নিয়োগকর্তার মাধ্যমে বীমা হয়ে থাকেন তবে বেনিফিট ম্যানেজারকে কল করুন এবং সমস্যাটি ব্যাখ্যা করুন। তিনি পলিসি সম্পর্কে প্রশ্নের উত্তর দিতে পারেন এবং কিছু পরিস্থিতিতে বীমা কোম্পানির উপর অস্বীকারকে অস্বীকার করার জন্য পর্যাপ্ত চাপ চাপান। (আরও টিপসের জন্য, রোগী অ্যাডভোকেট.অর্গ.ওয়েশ দেখুন বা 800-532-5274 এ রোগী অ্যাডভোকেট ফাউন্ডেশনের সাথে যোগাযোগ করুন।)

প্রশ্ন: আমাকে কি একটি নির্দিষ্ট সময়সীমার মধ্যে আবেদন করতে হবে?

এ: সম্ভবত; আপনার বীমাদাতাকে কল করে বা আপনার নীতিমালাটি পড়ে আপনি জানতে পারেন যে সময় ফ্রেমটি কী। আপিল দায়ের করতে দেরি করবেন না, অগাস্টাইন বলেছেন। তিনি উল্লেখ করেছেন, 'একটি সময়সীমা তৈরি করতে ব্যর্থতা আপনার অধিকারকে সীমাবদ্ধ করতে বা ছিন্ন করতে পারে।

প্রশ্ন: আমার আপিল লেটারে আমার কী তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা উচিত?

এ: একটি আপিল চিঠি আপনার পলিসি নম্বর, গোষ্ঠী নম্বর, দাবি সংখ্যা, অস্বীকারের কারণ (যা অস্বীকারের চিঠিতে নির্দিষ্ট করা উচিত ছিল) পাশাপাশি অসুস্থতার সংক্ষিপ্ত ইতিহাস এবং কেন এই ড্রাগটি সর্বোত্তম চিকিত্সা হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, বলেছেন ডেভেনপোর্ট- এনিস। অস্বীকারের সিদ্ধান্তটি কেন ভুল ছিল তাও উল্লেখ করুন। উদাহরণস্বরূপ, আপনার পছন্দসই ওষুধের সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে বা আপনার অবস্থা এতটাই গুরুতর যে আপনার চিকিত্সকের মতে এটির জন্য সবচেয়ে শক্তিশালী ওষুধের প্রয়োজন

'মূলটি সংক্ষিপ্ত হওয়া এবং আগামিনে বলেছেন, 'আপনি শেষ ধাপে যে কোনও অস্বীকারের আবেদন করতে প্রস্তুত রয়েছেন, এবং সেই বিমা প্রদানকারীকে পরামর্শ দেওয়ার জন্য।'

প্রশ্ন: আপিল চিঠির পাশাপাশি আমার আর কী অন্তর্ভুক্ত করা উচিত?