বিশেষজ্ঞ জেনিফার জাফ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য স্বাস্থ্য বীমা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন নেওয়ার কৌশল ব্যাখ্যা করেছেন

আপনার অধিকার এবং বিকল্পগুলি জানা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীর জন্য গুরুত্বপূর্ণ ( দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা

প্রশ্ন: যদি আমার কোনও নিয়োগকর্তা বা স্বামী / স্ত্রীর মাধ্যমে বীমা না থাকে তবে আমার কী ধরণের সন্ধান করা উচিত?

এ: এক নম্বর, একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পুল — বীমা সন্ধান করুন যা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নকশাকৃত। আপনার রাজ্যের বীমা বিভাগকে কল করে আপনার রাজ্যের কোনও আছে কিনা তা সন্ধান করুন। কারওর কাছে ভাল কভারেজ রয়েছে এবং যুক্তিসঙ্গত দাম রয়েছে, কারও কাছে লাউস কভারেজ রয়েছে এবং অবিশ্বাস্যভাবে ব্যয়বহুল। এটি আপনার প্রয়োজনীয়তা মেটাচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য প্রচুর প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন এবং সাবধানতার সাথে এটি দেখুন

প্রশ্ন: এটি কি পূর্ব-বিদ্যমান শর্তগুলি আবরণ করবে?

এ: যদিও এটি নকশা করা হয়েছে দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থ ব্যক্তিদের জন্য এটি এখনও পূর্ব-বিদ্যমান শর্তের অপেক্ষার সময় থাকতে পারে। যদি কোনও উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পুল রয়েছে এবং এটি শালীন বীমা, এটি যাওয়ার উপায়। আপনি স্বতন্ত্র ভিত্তিতে পেতে সক্ষম হতে পারে এমন অন্য ধরণের গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যুর বীমা। এর অর্থ এই যে রাষ্ট্র বীমা আইন সংস্থাগুলিকে একটি আইন পাস করেছে যা তাদের প্রত্যেককেই নীতিমালা সরবরাহ করতে হবে। নীতিগুলি ব্যাপকভাবে পৃথক হয়। প্রায়শই গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু পরিকল্পনাগুলি খুব বেসিক কভারেজ হয় তবে এটি কোনও কিছুর চেয়ে ভাল। , বা কোনও প্রাপ্তবয়স্ক আপনার পিতামাতার নীতি থেকে সরে আসছেন, আপনি সেই কোব্রা নীতিটিকে একই বীমা সংস্থার সাথে স্বতন্ত্র নীতিতে রূপান্তর করতে পারেন এবং এটি পূর্ব-বিদ্যমান শর্ত সমস্যাটি এড়িয়ে চলে।

প্রশ্ন: আমি যদি আছি স্ব-কর্মসংস্থান?

এ: আপনি যদি স্ব-কর্মসংস্থান করেন তবে এমন একটি সংস্থার সন্ধান করুন যা একটির গ্রুপকে বীমা করবে। এটি পৃথক বীমাগুলির তুলনায় অনেক ভাল বিকল্প, কারণ আপনি যদি এক নিয়োগকারী ভিত্তিক গ্রুপ পরিকল্পনা থেকে অন্যটিতে যান, আপনি আপনার পূর্ব-বিদ্যমান শর্তের কভারেজটি হারাবেন না। আপনি যদি কোনও পৃথক পরিকল্পনায় যান তবে আপনি আপনার পূর্ব-বিদ্যমান শর্তের কভারেজটি হারাতে চলেছেন। কর্ম-ভিত্তিক গোষ্ঠী পরিকল্পনাগুলি পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার জন্য সর্বদা আরও ভাল সুরক্ষা

প্রশ্ন: এবং যদি এই বিকল্পগুলির কোনওটি আমার কাছে না পাওয়া যায়?

এ: আপনাকে সৃজনশীল হতে হবে। সৃজনশীল সমাধানগুলি হল স্থানীয় চেম্বার অফ কমার্সে যোগদানের মতো জিনিস যাতে আপনি তাদের পরিকল্পনায় যেতে পারেন বা কোনও পেশাদার প্রতিষ্ঠানে যোগদান করতে পারেন - উদাহরণস্বরূপ, একটি বার সমিতি। কিছু গির্জার গ্রুপ পরিকল্পনা আছে। পুরো জায়গা জুড়ে মানুষের গোষ্ঠীর জন্য খুব সামান্য বীমা পরিকল্পনা রয়েছে এবং আপনি কোথায় খুঁজছেন তা যদি না জানেন তবে এগুলি গোপন করা হয়

সত্যিকারের ভাল বীমা এজেন্ট থাকার অনেক সময় খুব সহায়ক হয়, যদি তারা সত্যিই জ্ঞানী। লোকেরা আমাদের কল করতে স্বাগত জানায় এবং আমরা তাদের গবেষণাটি করতে সহায়তা করতে পারি। Www.healthins বীমাinfo.net ওয়েবসাইটটি অবিশ্বাস্যভাবে কার্যকর useful এটি জর্জিটাউন বিশ্ববিদ্যালয় স্বাস্থ্য নীতি ইনস্টিটিউট দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় এবং প্রতিটি রাজ্যের বীমা সম্পর্কিত একটি কাগজ রয়েছে। আপনার রাষ্ট্রটি কোব্রা রূপান্তর বা গ্যারান্টিযুক্ত সমস্যা দেয় কিনা বা অন্য কিছু আছে কিনা তা দেখতে আপনি সেখানে দেখতে পারেন

প্রশ্ন: প্রাক-বিদ্যমান ক্রনিক শর্তটি coveredেকে রাখার জন্য আমার উপায়গুলি কি?

<পি> এ: একটি পূর্ব-বিদ্যমান শর্ত অবশ্যই নিয়োগকর্তা ভিত্তিক গ্রুপ নীতিমালার আওতায় আসতে হবে। এটা ফেডারেল আইন। যদি আপনি নিয়োগকর্তা ভিত্তিক গ্রুপ নীতিমালার অধীনে আপনার পূর্ব বিদ্যমান অবস্থার কভারেজ পান এবং আপনি কোনও কভারেজের in৩ দিনের ব্যবধান ব্যতীত অন্য নিয়োগকর্তা-ভিত্তিক গোষ্ঠী নীতিতে যান তবে আপনি আপনার পূর্ব-বিদ্যমান কভারেজটি রাখেন এবং এটিই নির্বিঘ্ন আপনার যদি কভারেজটিতে -৩ দিনের বেশি বিরতি থাকে তবে এক বছরের পূর্বের বিদ্যমান শর্তের অপেক্ষার সময়সীমা থাকতে পারে

আপনি যখন কোনও স্বতন্ত্র নীতি সম্পর্কে কথা বলছেন তখন সমস্ত বেট বন্ধ রয়েছে। বেশিরভাগ রাজ্য বলে যে বীমা সংস্থাগুলি সম্পূর্ণরূপে বিদ্যমান শর্তগুলি সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়ার অনুমতি দেয় বা কেবল আপনাকে বীমা সরবরাহ করে না। সুতরাং কীটি হ'ল নিয়োগকর্তা-ভিত্তিক গোষ্ঠী বীমা করা এবং এটিকে কখনও কভারেজে -৩ দিনের ব্যবধান ছাড়া আর না রাখা। কিন্তু কোব্রা সেই কভারেজ হিসাবে গণনা করেছে। আপনি আপনার স্ত্রীর কর্মসংস্থান হতে পারেন যাতে আপনি যে কাজ করছেন তা হতে হবে না। এমনকি যদি আপনি অক্ষম হয়ে থাকেন তবে আপনি নিজের প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার জন্য সেই কভারেজটি বজায় রাখতে পারেন

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার বিষয়ে আরও

প্রশ্ন: আমি যদি বিভিন্ন নিয়োগকর্তা-ভিত্তিক পরিকল্পনার মধ্যে বেছে নিই, আমার কী সন্ধান করা উচিত?

এ: আপনার যে ব্যয়বহুল জিনিসগুলির প্রয়োজন হবে সেগুলি সম্পর্কে চিন্তা করুন এবং জিজ্ঞাসা করুন যে এই জিনিসগুলি coveredাকা রয়েছে কি না। বর্তমানে আমরা চিকিত্সা এবং বাণিজ্যিক বীমা উভয়কেই নিয়ে যাচ্ছি এমন এক দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সমস্যা হ'ল অ্যাক্টিকের কভারেজ, যা যুগান্তকারী ক্যান্সারের ব্যথার চিকিত্সার জন্য এফডিএ-অনুমোদিত, তবে এটি ক্যান্সারবিহীন ব্যথার জন্য এফডিএ-অনুমোদিত নয় । কারণ এটি খুব ব্যয়বহুল, অনেক বীমা সংস্থা বলছে তারা ক্যান্সারের বাইরে অ্যাক্টিকের জন্য অর্থ প্রদান করবে না। তাদের যুক্তিটি হ'ল এটি অন্য কোনও কিছুর জন্য এফডিএ-অনুমোদিত নয়, তবে বীমা সংস্থাগুলি সমস্ত দিন, যা এফডিএ-অনুমোদিত নয় এমন সমস্ত দিনের জন্য প্রদান করে। এটি কভারেজ অস্বীকার করার একটি যুক্তি। সুতরাং, যদি আপনার ব্লু ক্রস এবং ইউনাইটেড হেলথ কেয়ারের মধ্যে কোনও পছন্দ থাকে, তাদের উভয়কে কল করুন এবং বলুন, 'ক্যান্সারবিহীন ব্যথার জন্য অ্যাক্টিক যেমন আমার পরিকল্পনার আওতায় আসবে?' আপনি যে ব্যক্তির সাথে কথা বলেছেন তার তারিখ, উত্তর লিখুন যদি আপনি হ্যাঁ পান তবে সেই নোটটি ধরে রাখুন এবং সেই পরিকল্পনায় নাম লিখুন। স্পষ্টতই, আপনি সবকিছু প্রত্যাশা করতে সক্ষম হবেন না; আপনার যে জিনিসগুলি আপনার প্রয়োজন হতে চলেছে সেগুলির দিকে মনোনিবেশ করার জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করুন

প্রশ্ন: দুটি পরিকল্পনা যদি সমান হয় তবে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য আর কী কী পার্থক্য করতে পারে?

এ: সংস্থাগুলির বিরুদ্ধে দায়ের করা অভিযোগগুলি দেখুন। বেশিরভাগ রাজ্য বীমা বিভাগ তাদের ওয়েবসাইটে থাকে। যদি তারা তা না করে, আপনি কল করে জিজ্ঞাসা করতে পারেন। আপনি এমন সংস্থাগুলি সন্ধান করছেন যেগুলির বিরুদ্ধে তাদের প্রচুর অভিযোগ রয়েছে। স্বাস্থ্য বীমা নিয়ে গত কয়েক বছর ধরে একটি বড় পরিবর্তন হ'ল রাজ্য বীমা বিভাগের মাধ্যমে বাহ্যিক পর্যালোচনা রয়েছে। আপনি বীমা কোম্পানির মাধ্যমে কভারেজ অস্বীকারের আবেদনটি শেষ করার পরে, আপনি তারপরে রাজ্য বীমা বিভাগের মাধ্যমে যেতে পারেন এবং নিরপেক্ষ পর্যালোচনা পেতে পারেন। এই পর্যালোচনাগুলির ফলাফলগুলি রাজ্য বীমা বিভাগে বজায় থাকে। যদি কোনও সংস্থার বিরুদ্ধে তাদের বিরুদ্ধে দায়ের করা প্রচুর পরিমাণ থাকে তবে আপনি বাজি ধরতে পারেন যে তারা প্রচুর সময় কভারেজকে অস্বীকার করছেন, এবং যদি তারা অনেক কিছু হারিয়ে ফেলেন তবে তারা এমন জায়গায় কভারেজ অস্বীকার করছেন যেখানে তাদের সত্যই হওয়া উচিত নয়।

প্রশ্ন: এইচএমও, পিপিও এবং পিওএস পরিকল্পনার মধ্যে এমন কি এমন কোনও কি আছে যা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য সবচেয়ে ভাল?

এ: এইচএমও পরিকল্পনা নয় কারণ তাদের দারোয়ান রয়েছে, এবং আপনার যখন প্রয়োজন হবে তখন আপনার বিশেষজ্ঞের অ্যাক্সেস রাখতে চান। আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা হয় তবে আপনি অন্যান্য যত্নের তুলনায় স্বাস্থ্যসেবা সিস্টেমের সাথে আরও ইন্টারঅ্যাকশন করতে যাচ্ছেন, তাই আপনি চান যে কয়েকটি বাধা বিপত্তিটি যতটা সম্ভব তত সোজা হয়ে উঠুক। আপনার কাছে একজন বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার জন্য অনুমতি চাইতে হবে এমন একজন দারোয়ান হওয়া পরাস্ত করার জন্য অন্য একটি বাধা। পিপিও এবং পিওএস পরিকল্পনা খুব আলাদা নয় are সুতরাং, আপনি যদি সেগুলির মধ্যে বেছে নিচ্ছেন তবে কেবল ছাড়যোগ্য ও সহ-বেতনগুলি দেখুন। আপনার সরবরাহকারীরা একে অন্যের বিপরীতে areাকা আছে কিনা তাও দেখুন

প্রশ্ন: আমার যদি বীমা না থাকে তবে কী হবে? আমি কীভাবে সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্যসেবা পেতে পারি?

এ: বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে। আপনি একটি সম্প্রদায় স্বাস্থ্য কেন্দ্র বা একটি ফেডেরালি যোগ্য যোগ্যতাসম্পন্ন স্বাস্থ্য কেন্দ্র (এফকিউএইচসি) জন্য সন্ধান করতে পারেন। আপনার রাজ্যে এফকিউএইচসিগুলির একটি তালিকার জন্য ইন্টারনেটে দেখুন। এগুলির যে কোনওটিতে আপনি স্লাইডিং-স্কেল ভিত্তিতে চিকিত্সা যত্ন নিতে সক্ষম হবেন। নেতিবাচকতাটি হ'ল আপনি যখন যাবেন প্রতিবারেই একই ডাক্তারকে দেখতে সক্ষম হবেন না এবং আপনি কোনও বিশেষজ্ঞকেও দেখতে পাবেন না। জরুরি কক্ষে যাওয়ার চেয়ে জরুরি-যত্ন কেন্দ্রটি অনেক কম ব্যয়বহুল হবে। সুতরাং, যদি আপনি কোনও সম্প্রদায় স্বাস্থ্য কেন্দ্র না খুঁজে পান তবে আমি একটি ইআর এর আগে একটি জরুরি যত্ন কেন্দ্রের সন্ধান করব। এটি বলেছিল, হাসপাতালগুলি অর্থপ্রদানের পরিকল্পনাগুলি নিয়ে আলাপচারিতার পক্ষে সহজতম সরবরাহকারী কারণ তারা এগুলি করতে অভ্যস্ত

প্রতিটি অলাভজনক হাসপাতালের দায়বদ্ধতার পরিচর্যা প্রদান করার বাধ্যবাধকতা রয়েছে। সুতরাং আপনি রোগীর আর্থিক পরিষেবা অফিসে গিয়ে আর্থিক সহায়তার আবেদন চাইতে পারেন। আপনি এটি জমা দেওয়ার পরে, তারা আপনার পুরো বিলটি লিখে ফেলতে পারে, এটি খুব বেশি ছাড় দেয়, বা খুব কমপক্ষে কোনও অর্থ প্রদানের সময়সূচী তৈরি করে। এই জিনিসগুলি কোনও সংগ্রহ সংস্থাকে আঘাত না করা পর্যন্ত আপনার কী করা উচিত নয় wait স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর চেয়ে সংগ্রহের সংস্থার সাথে আলোচনা করা অনেক বেশি কঠিন।

প্রশ্ন: আমার কাছে বীমা না থাকলে coveredষধগুলি coveredাকতে কী কী বিকল্প রয়েছে?

উত্তর: বেশিরভাগ ওষুধ সংস্থাগুলিতে রোগী-সহায়তা প্রোগ্রাম রয়েছে। আপনি একটি আবেদন পূরণ করেছেন এবং আপনার আর্থিক প্রয়োজন তা দেখানোর জন্য তাদের আর্থিক তথ্য দিন। যদি আপনি তাদের পরীক্ষাটি পূরণ করেন তবে আপনি বিনামূল্যে প্রেসক্রিপশন ওষুধ পেতে পারেন। একটি ধরা আছে। ফার্মাসিউটিকাল সংস্থাকে অফ-লেবেল ব্যবহারের জন্য আপনাকে ওষুধ দেওয়ার অনুমতি নেই। তবে যতক্ষণ আপনি অন-লেবেল ব্যবহারের বিষয়ে কথা বলছেন, নিখরচায় বিনামূল্যে ওষুধ পাওয়া মোটামুটি সহজ। অন্য জিনিসটি হ'ল চিকিত্সকদের নমুনা রয়েছে। আপনাকে কোনও ধরণের আর্থিক সহায়তার পরীক্ষা বা এর মতো কোনও কিছুর মুখোমুখি হতে হবে না, আপনাকে কেবলমাত্র নমুনা বা কুপনের জন্য ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে হবে এবং এটি আপনাকে একটি উল্লেখযোগ্য ছাড় দেয়

প্রশ্ন: কো কী? - পে ত্রাণ প্রোগ্রাম?

এ: আজকাল প্রচুর বীমা পরিকল্পনা হ'ল 80/20 টি পরিকল্পনা, যেখানে বীমা 80 শতাংশ প্রদান করে এবং আপনি 20 শতাংশ প্রদান করেন। ধরা যাক যে আপনার বাতজনিত বাত আছে এবং রিমিক্যাড চিকিত্সার প্রয়োজন। এগুলি প্রতি ছয় থেকে আট সপ্তাহে আপনার মোটামুটি 5000 ডলার ব্যয় করবে, সুতরাং 20% সহ-বেতন pay 1000 ডলার। যদি আপনি এটি সামর্থ্য না করতে পারেন তবে আপনি দুটি সহ-বেতন ত্রাণ প্রোগ্রামের মধ্যে একটিতে আবেদন করতে পারেন। একটি হ'ল রোগী অ্যাডভোকেট ফাউন্ডেশনের মাধ্যমে, অন্যটি হ'ল রোগী অ্যাক্সেস নেটওয়ার্ক ফাউন্ডেশন

প্রশ্ন: আমি কীভাবে আমার বীমা দ্বারা প্রদত্ত অফ-লেবেল চিকিত্সা পেতে পারি?

এ: আপনি সক্ষম নাও হতে পারেন। এমন ওষুধ রয়েছে যা বছর এবং বছর ধরে লে-অফ-লেবেলের উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয় এবং বীমা সংস্থাগুলি মোটেই ঝাঁকুনি দেয় না। এটি নতুন অতি ব্যয়বহুল ওষুধ যা একটি সমস্যা। মেডেলিকে অফ-লেবেল ব্যবহারের জন্য অর্থ প্রদানের চেষ্টা করার জন্য মেডিকেয়ারের বিরুদ্ধে বিচারাধীন মামলা রয়েছে। যদি মামলা মোকদ্দমা সফল হয়, তবে এটি বাণিজ্যিক বীমাগুলির জন্য ল্যান্ডস্কেপকেও পরিবর্তন করবে। আমি কখনই এমন কোনও কভারেজ অস্বীকার করতে দেখিনি যা মেডিকেয়ারের কোনও ড্রাগ সুবিধা না হওয়া পর্যন্ত অফ-লেবেলযুক্ত ছিল এবং তারা অফ-লেবেল ব্যবহারের কভারেজ অস্বীকার করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। সুতরাং যদি মেডিকেয়ার তার অবস্থানটি ফিরিয়ে দিতে বাধ্য হয় তবে আপনি আপনার বাণিজ্যিক বীমা নিয়ে প্রস্তুত থাকতে পারেন

প্রশ্ন: ব্যথা বিশেষজ্ঞকে coverাকতে তাদের কী হবে?

এ: এটি হওয়া উচিত সমস্যা হবে না আপনার যদি এইচএমও থাকে এবং আপনার প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সকের কাছ থেকে আপনার রেফারেল দরকার হয়, তখন বিষয়গুলি কিছুটা শক্ত হয়ে যেতে পারে, কারণ কিছু এইচএমও প্রাথমিক চিকিত্সকদের বিশেষজ্ঞদের কাছে না উল্লেখ করার জন্য উত্সাহ প্রদান করে। তবে অন্য কোনও পরিকল্পনায় আপনার উচিত একজন ব্যথা-পরিচালনা বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে সক্ষম হওয়া। কীটি আপনার বীমা গ্রহণ করে এমন একজনকে সন্ধান করছে। প্রচুর শীর্ষ ব্যথা পরিচালন বিশেষজ্ঞরা বীমা নিতে পছন্দ করেন না

আপনার বীমা সংস্থার এমন একটি সরবরাহকারী ডিরেক্টরি বজায় রাখা প্রয়োজন যা আপনাকে নেটওয়ার্কে থাকা প্রতিটি ডাক্তারকে বলে। যদি ব্যথার ব্যবস্থাপনাকে আচ্ছাদিত করা হয় এবং আপনার ভৌগলিক অবস্থানের মধ্যে তাদের মধ্যে নেটওয়ার্ক-এ-ব্যথা-পরিচালনাকারী ডাক্তার না থাকে তবে আপনার নেটওয়ার্কের বাইরে যেতে সক্ষম হওয়া উচিত তবে নেটওয়ার্কের হারের বাইরে কোনও মূল্য দিতে হবে না। যদি তারা আপনাকে নেটওয়ার্কে একটি আচ্ছাদিত সুবিধা সরবরাহ করতে না পারে তবে নেটওয়ার্কের বাইরে অর্থ প্রদান তাদের উপর নির্ভর করে

প্রশ্ন: আমি কীভাবে এটি করব?

এ: দেখুন কে নেটওয়ার্কে আছে তা দেখার জন্য, এবং যদি কেউ না থাকে তবে আপনি নিজের বীমা সংস্থায় যান এবং বলবেন: 'ব্যথা পরিচালনার জন্য আপনার নেটওয়ার্কে কেউ নেই। আপনার সরবরাহকারীর ডিরেক্টরিতে কি কেউ তালিকাবদ্ধ নেই? ' তারা বলবে: 'হ্যাঁ, এই দশ জন ডাক্তার রয়েছেন,' এবং আপনি তাদের সবাইকে কল করবেন এবং তারা বলবে যে 'আমরা নতুন রোগী নিচ্ছি না,' বা 'আমরা আপনার বীমা নেব না।' সুতরাং, আপনার বীমা সংস্থায় ফিরে যান, এবং বলুন যে কোনও নেটওয়ার্কে নেই এবং শেষ পর্যন্ত বীমা সংস্থার উচিত এটি coverেকে রাখা উচিত। যদি আপনার বীমা সংস্থা এটি আবরণ না করে এবং আপনার মরিয়া প্রয়োজন হয় তবে আমার পরামর্শ চিকিত্সকের কাছে যেতে হবে এবং আপনি নেটওয়ার্কের প্রতিটি সম্ভাব্য বিকল্প চেষ্টা করে এই কারণে অস্বীকৃত দাবিটির জন্য আবেদন করুন। আপনি যদি সত্যিই সমস্যায় পড়েন, আপনি যখন আমাকে ফোন করেন

প্রশ্ন: আমি আপিল দায়ের করতে চাইলে আমার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজটি কী?

এ: বিধি নম্বর 1 : আপনার সময়সীমা উড়িয়ে দেবেন না। যদি তারা আপনাকে 180 দিন সময় দেয় এবং আপনি 181 তারিখে ফাইল করেন তবে এটি আপনার আপিলের জন্য মারাত্মক। বীমা সংস্থা আপনাকে যা করতে আমন্ত্রণ করবে তা করার প্রলোভনটি প্রতিরোধ করুন যা তাদের কল করুন এবং তাদের কাছে আবেদন করতে বলুন। তারা যা করবে তা হ'ল তারা ইতিমধ্যে যা দেখেছে সেগুলি একই তথ্যের দিকে তাকিয়ে থাকবে এবং আবার কিছুই বলবে না। আপনার মেডিকেল রেকর্ডগুলি সংগ্রহ করা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ thing বীমা সংস্থা যদি চিকিত্সা পরীক্ষামূলক হয় বলে মেডিকেল জার্নাল নিবন্ধগুলি সংগ্রহ করুন। চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয় এমন একটি আবেদন পত্রের সাথে এই সমস্ত কিছু এক সাথে রাখুন

আমি সারাক্ষণ যা দেখি তা হ'ল রোগীরা বসে হাত দিয়ে একটি চিঠি লেখেন যে, 'আমি খুব ব্যথার মধ্যে আছি, আমি এই চেষ্টা করেছি , আমি চেষ্টা করেছিলাম, এবং এর কোনওটিই কাজ করে নি। তোমাকে এটিকে আবরণ করতে হবে, যাতে আমি জীবন পেতে পারি '' এটি আপনাকে কোনও বীমা সংস্থার সাথে পুরোপুরি কোথাও পায় না। আপনাকে উদ্দেশ্যমূলক চিকিত্সা প্রমাণের উপর জোর দিতে হবে: চিকিত্সা রেকর্ডগুলি যা আপনার ডাক্তার আপনাকে পাঠিয়েছে এবং অন্য চিকিত্সার জন্য আপনি যে পরীক্ষাগুলি প্রেরণ করেছেন সেগুলি পরীক্ষা করে। বীমা সংস্থার একজন ডাক্তারের চিঠির চেয়ে অফিসের নোটগুলিতে বিশ্বাস করার সম্ভাবনা বেশি। অনেক চিকিৎসক মনে করেন তাদের বীমা সংস্থাগুলিকে চিঠি লেখা উচিত। তবে বীমা সংস্থাগুলি প্রত্যাশা করেন যে চিকিত্সকরা তাদের রোগীদের পক্ষে পরামর্শ করবেন এবং তাই যখন তারা কোনও ডাক্তারের কাছ থেকে চিঠি পান, তারা এটিকে অ্যাডভোকেসির এক অংশ হিসাবে দেখেন। এটি চিকিত্সার প্রমাণ নয়।

প্রশ্ন: সাধারণভাবে আপিলগুলি কী সফল হয়?

এ: সত্তর শতাংশ বীমা আপিল সফল হয়েছে এবং এখন বাহ্যিক আপিলের প্রক্রিয়াটি নিয়ে আমার মনে হয় যে এই সংখ্যাটি বাড়ছে? । আপনার একেবারে আবেদন করা উচিত। আপনার হারাতে হবে এবং লাভ করার মতো কিছুই নেই। 70% সফল যে সত্য তা কেবল আপনাকে জানায় যে বীমা সংস্থাগুলি আপনার কাছে আপিল না করে গণনা করা বিষয়গুলিকে কতবার অস্বীকার করে, তাই আপনাকে একেবারে আবেদন করতে হবে

প্রশ্ন: তারা যদি আপিল অস্বীকার করে তবে আমার বিকল্পগুলি কী?

এ: সাধারণত, বীমা সংস্থার ভিতরে একাধিক স্তরের আপিল থাকে। এবং তারপরে, এর পরে আপনার কাছে দুটি বিকল্পের একটি। যদি আপনার বীমা পরিকল্পনাটি সম্পূর্ণ অর্থায়িত হয়, যার অর্থ আপনার নিয়োগকর্তা তাদের কর্মচারীদের স্বাস্থ্যসেবার জন্য অর্থ প্রদানের জন্য বীমা সংস্থার সাথে চুক্তিবদ্ধ হয়েছেন তবে বেশিরভাগ রাজ্যে এখন রাজ্য বীমা বিভাগের মাধ্যমে আপনি বাহ্যিক আবেদন করতে পারেন। শুধু রাজ্যের সাথে যোগাযোগ করুন এবং আবেদন ফর্মগুলির জন্য জিজ্ঞাসা করুন। যদি পরিকল্পনাটি স্ব-অর্থায়িত হয়, যার অর্থ আপনার নিয়োগকর্তা বীমা সংস্থাটিকে পরিকল্পনাটি পরিচালনা করতে বলে তবে আপনি নিয়োগকর্তা প্রকৃতপক্ষে আপনার চিকিত্সা যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করেন, তবে আপনার চূড়ান্ত আবেদনটি সরাসরি আপনার নিয়োগকর্তার কাছে করা হয়

প্রশ্ন: আমি যদি আমার সমস্ত আপিল হারাতে পারি তবে আমার চিকিত্সার জন্য অর্থ প্রদান করার জন্য অন্য কোনও বিকল্প আছে কি?

উত্তর: সত্যিকারের দুটি আবেদন, প্রাক-পরিষেবা আপিল এবং উত্তর-পরিষেবা রয়েছে আপিল একটি প্রাক-পরিষেবা আবেদন পূর্ববর্তী অনুমোদনের জন্য একটি অনুরোধ। সেক্ষেত্রে আপনার কোনও ব্যয় ব্যয় হয়নি, এবং আপনার বীমা সংস্থা যদি না বলে, তবে আপনার নিজের জন্য এটি পরিশোধ করার বা চিকিত্সার অগ্রগতির পছন্দ থাকতে হবে। যদি এটি কোনও পরিষেবা-পরবর্তী আপিল হয়, তবে আপনি একটি মেডিকেল বিলে আটকে আছেন এবং এটি আমরা আগে যা বলেছিলাম তার পিছনে ফিরে যায়, অর্থপ্রদানের পরিকল্পনাটি কার্যকর করার চেষ্টা করুন। এটি যদি কোনও হাসপাতাল হয় তবে দেখুন তারা চ্যারিটির যত্ন দেয় কিনা। তবে কোনও পেমেন্ট মিস করবেন না। আপনি যদি তা করেন তবে তারা আপনার সংগ্রহটিকে কোনও সংস্থার কাছে লাথি মারছে। আপনি যে কোনও সংস্থার সংস্থায় যান, আপনি যে মিনিটে যান, সবকিছুই ব্যয়বহুল হয়ে যায় কারণ আপনাকে অন্য সমস্ত কিছুর শীর্ষে সংগ্রহ সংস্থাটি ব্যয় করতে হয়

প্রশ্ন: কখন আমাকে অ্যাটর্নি যুক্ত করা উচিত?

এ: একটি আদর্শ বিশ্বে আপনি প্রথম আবেদনটি পরিচালনা করতে কোনও অ্যাটর্নির সাথে পরামর্শ করতে সক্ষম হবেন। সমস্যাটি হ'ল এইরকম ক্ষেত্রে একজন অ্যাটর্নি নিয়োগ করা এত ব্যয়বহুল যে আপনি কেবলমাত্র চিকিৎসা যত্নের জন্য অর্থ প্রদানের চেয়ে ভাল হতে পারেন। আমি কেবলমাত্র দুটি সংস্থা সম্পর্কে জানি যা বিনামূল্যে বীমা আবেদন করে। খনি একটি এবং অন্যটি রোগী অ্যাডভোকেট ফাউন্ডেশন। কিছু রাজ্যে, অন্যান্য স্থানে যেতে হবে। এখানে কানেক্টিকাটে, অ্যাটর্নি জেনারেলের অফিসে একটি স্বাস্থ্য বীমা গ্রাহকদের অ্যাডভোকেসি প্রোগ্রাম রয়েছে যা বীমা কভারেজের পক্ষে সহায়তা করতে সহায়তা করে। সুতরাং আপনার রাজ্য বীমা বিভাগের সাথে চেক করা সর্বদা ভাল। তারা জানতে পারবেন যে কোনও বীমা আপিল প্রস্তুত করার জন্য সহায়তা পাওয়ার ক্ষেত্রে কী কী সংস্থান রয়েছে