এফডিএ সাধারণ কোলেস্টেরলযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য স্ট্যাটিন ব্যবহার বিবেচনা করে

যাদের কোলেস্টেরল বেশি থাকে না তাদের কি কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী স্ট্যাটিন গ্রহণ করা উচিত? হতে পারে, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের (এফডিএ) মতে, যা পরামর্শক প্যানেলগুলিকে সাম্প্রতিক সুপারিশের জন্য এটি করার জন্য বিবেচনা করছে।

যদি এফডিএ প্যানেলের সুপারিশ গ্রহণ করে - এজেন্সিটি করার দরকার নেই সুতরাং, তবে সাধারণত এ জাতীয় ক্ষেত্রে - এটি প্রথমবারের মতো চিহ্নিত করবে যে স্বাস্থ্যকর কোলেস্টেরলের মাত্রা সহ হৃদরোগজনিত মুক্ত ব্যক্তিদের জন্য স্ট্যাটিন অনুমোদিত হয়েছিল তবে সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি) সহ উচ্চতর স্তরের অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি রয়েছে mar প্রদাহের।

এর অর্থ হ'ল প্রায় million মিলিয়ন নতুন রোগী স্ট্যাটিন গ্রহণের জন্য যোগ্য — এক্ষেত্রে ক্রেস্টার (রসুভাস্ট্যাটিন)।

এই সুপারিশটি "মেডিকেল অনুশীলনকে পরিবর্তন করে" ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের কার্ডিওভাসকুলার মেডিসিনের চেয়ারম্যান এমডি স্টিভেন ই নিসসেন বলেছেন, নাটকীয়ভাবে গাইডলাইনগুলিতে কাজ করবে।

হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা ড্রাগের প্রসারিত ব্যবহারের জন্য বিভক্ত। কেউ কেউ বলেছেন এটি হৃদরোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সহায়তা করবে; অন্যরা প্যানেল দ্বারা ব্যবহৃত ডেটা এবং স্ট্যাটিনের সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। এই বিতর্কে যুক্ত করা একটি নতুন গবেষণা, যা এই সপ্তাহে দ্য ল্যানসেট তে প্রকাশিত হয়েছিল, যা সিআরপি এবং হৃদরোগের মধ্যে সংযোগের শক্তিকে প্রশ্নবিদ্ধ করে।

প্যানেলের সিদ্ধান্ত ভিত্তিক ছিল প্রায় সম্পূর্ণ বৃহস্পতির বিচারের উপরে, ক্রেস্টার নির্মাতা আস্ট্রাজেনেকা দ্বারা অর্থায়িত একটি গবেষণায় ক্রেস্টারের একটি দৈনিক ডোজকে প্রায় 18,000 লোকের সাথে তুলনামূলকভাবে তুলনা করা হয়েছিল যা প্যানেলের দ্বারা ব্যবহৃত বিবরণে ফিট করে (এবং যারা বর্তমানের অধীনে স্ট্যাটিনের জন্য যোগ্য নন) নির্দেশিকা)।

"ক্রেস্টর গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যু, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ক্ষেত্রে 44% হ্রাস ছিল," ডাঃ নিসেন বলেছেন। "সুবিধাটি খুব বড় ছিল এবং খুব দ্রুত ঘটেছিল happened '

তিনি আরও যোগ করেন," নতুন লেবেলিংয়ের প্রস্তাবটি সত্যই বিতর্কিত বলে আমি ভাবি না। 'সিদ্ধান্তটি খুব সোজাসাপ্টা ছিল এবং লিপিডের চিকিত্সা করা লোকদের মধ্যে এটি কোনও মস্তিষ্কে কাজকারী নয়'

পরবর্তী পৃষ্ঠা: সমস্ত বিশেষজ্ঞ একমত নন সমস্ত বিশেষজ্ঞ একমত নন। হৃদরোগের জন্য কোলেস্টেরল একমাত্র ঝুঁকির কারণ নয় all সমস্ত হার্ট অ্যাটাকের অর্ধেকটি সাধারণ মাত্রার এলডিএল, বা খারাপ কোলেস্টেরলযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে থাকে — তবে কার্ডিয়াক ঝুঁকির পূর্বাভাসক হিসাবে সিআরপির যথার্থতাটি বিতর্কিত হয়েছে। এবং স্ট্যাটিনগুলি অনেকগুলি ওষুধের মতোইও সম্ভবত গুরুতর মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বহন করে, সিআরপির পক্ষে প্রমাণগুলি দীর্ঘমেয়াদে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের কাছে এই ওষুধগুলি নির্ধারিত করার পক্ষে যথাযথ হতে পারে না।

স্টিফেন মিনের রোচেস্টারের মায়ো ক্লিনিকের মেডিসিন ও কার্ডিওভাসকুলার রোগের অধ্যাপক এমপি কোপেকি উল্লেখ করেছেন যে উন্নত সিআরপি স্তর হ'ল হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ানোর ইঙ্গিত দেয় না। "অনেকগুলি বিষয় সিআরপির স্তর বাড়িয়ে তোলে যা হৃদরোগের কারণে হয় না," তিনি বলেছেন। যেহেতু সিআরপি প্রদাহের জেনেরিক চিহ্নিতকারী, তাই এটি কোনও সংক্রমণের মতো জ্বলনজনিত কারণের কারণে উত্থিত হতে পারে, তিনি বলেছেন।

ল্যানসেট গবেষণায়, বৃহত্তম বিশ্লেষণ আজ অবধি তার গবেষণামূলক গবেষকরা ১ 160০,০০০ এরও বেশি লোকের হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক এবং আরও অনেক পরিস্থিতিতে (যেমন ক্যান্সারের মতো) ক্ষেত্রে সিআরপির ভূমিকা বিশ্লেষণ করেছেন। সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, যাদের সিআরপির মাত্রা গড়ের চেয়ে তিনগুণ বেশি তাদের হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি 68৮% এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি ৩৯% বেড়েছে। কিন্তু যখন হৃদরোগের জন্য আরও প্রচলিত ঝুঁকির কারণগুলি যেমন- কোলেস্টেরল এবং রক্তচাপকে বিবেচনা করা হয়, তখন সিআরপি এবং হৃদরোগের সংযোগ কম স্পষ্ট হয়। তাদের অনুসন্ধানগুলি, তারা লিখেছেন, 'সম্ভাবনা হ্রাস করুন' যে হৃদরোগটি সরাসরি সিআরপি দ্বারা সৃষ্ট।

গ্যালভাস্টনের টেক্সাস মেডিকেল শাখার ইউনিভার্সিটির এন্ডোক্রিনোলজির সহকারী অধ্যাপক মারিয়া বেলালবাজার বলেছেন যে সিআরপি "ঝুঁকির আরও একটি সূচক যা কোনও ব্যক্তির চিকিত্সার প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য আমাদের সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা দরকার। '

তবে সিআরপি'র রোগীদের সামগ্রিক ঝুঁকির পরিপ্রেক্ষিতে মূল্যায়ন করা দরকার," তিনি বলেন। "প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য পুরো ঝুঁকির প্রোফাইলটি বিবেচনায় নেওয়া দরকার কারণ আমরা একজন ব্যক্তিকে ২০ বছরেরও বেশি সময় ধরে ওষুধ খাওয়ার প্রতিশ্রুতি দিচ্ছি।" ব্যথা বা দুর্বলতা এবং যকৃতের ক্ষতি (যা সাধারণত বিপরীত হয়) বৃহস্পতির বিচারে, ক্রেস্টর গ্রহণের অংশগ্রহণকারীদের একটি বড় শতাংশ অধ্যয়নের সময় ডায়াবেটিস বিকাশ করেছিল; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার সম্পর্কিত ১৩ জন এবং 'বিভ্রান্তিকর পরিস্থিতি'র কথা বলেছিলেন এমন ১৮ জন রোগী মারা গেছে।

উপদেষ্টা প্যানেল-পাশাপাশি একটি পৃথক এফডিএ পর্যালোচক-সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে ক্রেস্টারের সুবিধাগুলি এই ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে গেছে। ।

এই লোকদের ক্ষেত্রে সত্যই এটি সত্য হতে পারে যাদের এলডিএল কোলেস্টেরল কমিয়ে আনতে হবে, তবে সাধারণ কোলেস্টেরলযুক্ত লোকদের মধ্যে এটি অবশ্যই প্রয়োজন না, ডঃ কোপেকি বলেছেন।

ডা। । নিসেন বলেছেন যে যদিও স্ট্যাটিন গ্রহণকারীদের মধ্যে লিভারের এনজাইমগুলি বৃদ্ধি পেয়েছে তবে 'লিভারের ব্যর্থতার কোনও ঝুঁকি নেই' এবং 'পেশীর দুর্বলতা আসল, তবে বিরল,' তিনি বলেছেন।

'এগুলি নিরাপদ ওষুধগুলির মধ্যে একটি এবং আমি আনন্দিত যে আমরা সেগুলি পেয়েছি

তাঁর পক্ষে ড। কোপেকি জোর দিয়েছিলেন যে সিআরপি, কোলেস্টেরল এবং স্ট্যাটিন থেরাপির উপর জোর দেওয়া উচিত নয়। হৃদরোগের অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলি যেমন পরিবারের ইতিহাস এবং জীবনধারা থেকে মানুষকে এবং চিকিত্সকদেরকে বিভ্রান্ত করেন

স্ট্যাটিন থেরাপি দরকারী, ডাঃ কোপেকি বলেছেন, তবে এটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনের জায়গাটি নেওয়া উচিত নয়। তিনি বলেছেন, "স্ট্যাটিনস সঠিক ব্যক্তির জন্য দুর্দান্ত ওষুধ, তবে আমাদের ওষুধে ঝাঁপ দেওয়ার আগে তাদের জীবনযাত্রা স্বাস্থ্যকর আছে তা আমাদের নিশ্চিত করতে হবে।"

'আপনি কেবল মেডিকেল থেরাপিতে ঝাঁপিয়ে পড়তে পারবেন না, "তিনি বলেছেন। ব্যাখ্যা। “আমি জিজ্ঞাসা করি,‘ আপনি কি দিনে পাঁচটা ফল ও শাকসব্জী পরিবেশন করেন এবং খান? তুমি কি ধুমপান কর? আপনার ওজন কি যুক্তিসঙ্গত পরিসরে? স্বাস্থ্যকর জীবনধারা জীবনযাত্রা দশকে দশকে 90% আপনার হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের সম্ভাবনা কেটে দিতে পারে। এটি কোনও থেরাপির চেয়ে ভাল ”"