স্বাস্থ্যকর ওজন নাকি স্বাস্থ্যকর মন? সাইক ড্রাগস পাউন্ডে গাদা করতে পারে

কেটির মেজাজী জালিয়াতি এবং সংবেদনশীল উত্সাহ 5 বছর বয়সে নিয়ন্ত্রণহীন হয়ে পড়েছিল। অ্যাসপারজারের সিন্ড্রোম এবং মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি) ধরা পড়ার পরে, ডাক্তাররা তাকে অস্টিচিকোটিক ড্রাগ, রিসপেরিডনে রাখেন যা অটিস্টিক শিশুদের মধ্যে বিরক্তিকরতা এবং আগ্রাসনের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল।

ওষুধটি 'প্রান্তটি বন্ধ করে দিয়েছে,' তার মা, জ্যানেটের মতে, কিন্তু এটি কেটিকে খুব ক্ষুধার্ত করেছে side এমন একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা জানেট বলে যে তাকে কখনই সতর্ক করা হয়নি। 'মনে হচ্ছিল যে তার একটি ধ্রুবক, অতৃপ্ত ক্ষুধা ছিল এবং প্রায় তার খাবার খাচ্ছিল,' তিনি স্মরণ করেন। 'যেমন আপনি যখন খেতে না পারছেন, অনাহারে আছেন এবং নিজের শিষ্টাচারটি ভুলে যাচ্ছেন না Like

এক মাসেরও কম সময়ে, পাতলা, 40 পাউন্ড কিন্ডারগার্টনার 5.5 পাউন্ড লাভ করেছে - তার প্রায় 14% শরীরের ওজন. (এটি 120 পাউন্ডের মহিলার সাথে 17 পাউন্ড আয় করার তুলনাযোগ্য)) এক বছরের মধ্যে কেটির ওজন p০ পাউন্ড।

রিস্পেরিডোন (রিস্পারডাল ব্র্যান্ডের অধীনে বিক্রি হওয়া) ড্রাগের একটি শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত, যা অ্যাটিকিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস নামে পরিচিত, এর মধ্যে রয়েছে সেরোকেল, জিপ্রেক্সা, অ্যাবিলিফ এবং জিওডন সহ অন্যান্য। ১৯৯০ এর দশকে তারা যখন প্রথম বাজারে উপস্থিত হয়েছিল, এই ওষুধগুলি - কখনও কখনও 'দ্বিতীয়-প্রজন্মের' অ্যান্টিসাইকোটিক নামে পরিচিত, থোরাজিনের মতো পুরানো অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি থেকে আলাদা করার জন্য এটি সাধারণত বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং সিজোফ্রেনিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হত।

এটা ছিল মাত্র একটি সূচনা। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) হতাশা এবং অটিজমের জন্য ওষুধ হিসাবে বেশ কয়েকটি ওষুধকে অনুমোদন করেছে এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে চিকিত্সকরা সাধারণত তাদেরকে 'অফ-লেবেল' (যেমন, এফডিএর সরকারী আশীর্বাদ ছাড়াই) প্রেসক্রাইব করেন। ) উদ্বেগ, এডিএইচডি, পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি), এমনকি অনিদ্রাসহ বিস্তৃত শর্তের জন্য

অ্যাটপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকের ব্যবহার ফলস্বরূপ বেড়েছে এবং তারা এখন সেরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবস্থাপত্রের ওষুধের বিক্রয়কেন্দ্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মোটামুটি ৫.৫ মিলিয়ন মানুষ ২০০৪ সালে এটপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকের জন্য একটি প্রেসক্রিপশন পেয়েছিলেন, যা ২০০৪ সালের তুলনায় ২০% এরও বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে The এই বৃদ্ধিটি বিশেষত শিশু, কিশোর এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে নাটকীয় হয়েছে been ।

প্রেসক্রিপশনগুলির সংখ্যা যেমন বৃদ্ধি পেয়েছে, তেমনি নাটকীয় ওজন বৃদ্ধি নিয়েও উদ্বেগ রয়েছে যা এপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক গ্রহণকারী প্রায় 30% রোগীদের মধ্যে ঘটে। কিছু ক্ষেত্রে, ওষুধগুলি রক্তের চিনির উচ্চতর স্তর, উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদরোগ এবং ডায়াবেটিসের অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলিতেও অবদান রাখে। (ড্রাগগুলি আসলে ডায়াবেটিস সহ বিপজ্জনক বিপাকীয় পরিবর্তন ঘটাচ্ছে কিনা তা বর্তমানে হাজার হাজার রোগী এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশ কয়েকটি আইন সংস্থার জড়িত ক্লাস-অ্যাকশন মামলায় বিতর্কিত হচ্ছে)

কেটি (বা তাদের মতো রোগীদের) পিতামাতারা) নিজেকে একটি দ্বিধাদ্বন্দ্বের মধ্যে ফেলতে পারেন: যে ড্রাগটি তাদের দুর্বল মানসিক রোগকে উপসাগরীয় স্থানে রাখে তাদের ওজন বেলুনের দিকে নিয়ে যেতে পারে, এটি সম্ভবত আবেগিক সংকট এবং মারাত্মক মেডিকেল সমস্যার মুখোমুখি হতে পারে যা তাদের মূল নির্ণয়ের সাথে সামান্যই সম্পর্কযুক্ত

এন্টিসাইকোটিক সম্পর্কিত ওজন বৃদ্ধি কতটা গুরুতর বা গুরুতর তা সম্পূর্ণ পরিষ্কার নয়। তবে এটি যথেষ্ট সাধারণ — এবং সম্ভাব্য পর্যাপ্ত ক্ষতির পরিমাণ — যা এই ওষুধগুলি গ্রহণ করবেন কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় বিবেচনা করা একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

পরবর্তী পৃষ্ঠা: ওজন বাড়ানোর শারীরবৃত্তি ওজন বাড়ানোর শারীরবৃত্ত
মাইকেল, একজন বহির্গামী এবং শারীরিকভাবে ফিট 19 বছর বয়সী কলেজ ছাত্র, এই বছরের শুরুর দিকে তার প্রথম মনস্তাত্ত্বিক পর্বের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে। মেমোরিয়াল দিবসের সাপ্তাহিক ছুটিতে আত্মীয়ের বাড়িতে গিয়ে তিনি অদ্ভুত অভিনয় শুরু করেছিলেন, বন্ধুর আইফোনটিতে খাঁটি টাইপ করেছিলেন এবং সেখানে নেই এমন কাউকে চিৎকার করেছিলেন। তাঁর মা আলিসা স্মরণ করিয়ে দিয়েছিলেন, 'এটি যেন হালকা সুইচটি অফ থেকে অফ-এ-র পরিবর্তিত হয়েছিল

তাকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল এবং রিসপিরডোন ও অ্যান্টি-অ্যাਂজাইটি ওষুধ দিয়েছিলেন। যদিও তিনি মুষ্টিমেয় বেশিরভাগ ক্ষুদ্রতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন: অলসতা অনুভব করেছেন, তবুও তার মধ্যে উল্লেখযোগ্যটি হ'ল কেটি-র মতোই খালি ক্ষুধা। তিনি অবিচ্ছিন্নভাবে খাওয়া শুরু করেছিলেন এবং ছয় মাসে 25 পাউন্ড অর্জন করেছেন।

কিছু রোগী অ্যান্টিসাইকোটিক গ্রহণের ফলে প্রাপ্ত নাটকীয় ওজন বাড়ানোর পেছনে গবেষকরা নিশ্চিত নন, তবে কেটি এবং মাইকেলকে দেখার জন্য পুনর্জীবিত ক্ষুধা প্রায় অবশ্যই আংশিকভাবে দোষারোপ করতে হবে।

ইঁদুরের সাথে জড়িত ২০০ study সালের এক গবেষণায়, জন হপকিনস বিশ্ববিদ্যালয় এবং ভার্মন্ট বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা দেখতে পেয়েছেন যে জাইপ্রেক্সা এবং আরেকটি অ্যান্টিসাইকোটিক ক্লোজাপাইন (ক্লোজারিল) মস্তিষ্কের এনজাইমের মাত্রাকে চারগুণ ছড়িয়ে দিয়েছে যা উত্সাহিত করে ক্ষুধা এবং এই বছরের শুরুর দিকে স্থূলত্ব জার্নালে মানবদেহে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, যে পুরুষরা মাত্র দু'সপ্তাহের জন্য জিপ্রেক্সা গ্রহণ করেছিলেন তারা খাওয়ার পরিমাণ গড়ে গড়ে 18% বাড়িয়েছিলেন

ক্ষুধা হতে পারে তবে পুরো গল্পটি হও না। অ্যান্টিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকসের কিছু রোগী হ্যাংরিয়ার অনুভব করে না তবুও ওজন বাড়ায়; এই ক্ষেত্রে, বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি - যেমন ইনসুলিন প্রতিরোধের বৃদ্ধি responsible দায়বদ্ধ হতে পারে, ওরে কারভালিসের সামেরিটান হেলথ সার্ভিসের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এমডি জেমস ফেল্পস বলেছেন।

অতিরিক্ত ওজনের (বা সেখানে যাওয়ার পথে) যে কোনও ব্যক্তির মতোই, অ্যান্টিসাইকোটিকসের লোকেরা যাঁরা ডায়েট এবং অনুশীলনের একটি নিবিড় পদ্ধতি অনুসরণ করেন তারা ওষুধ থেকে ধীরে ধীরে ওজন বাড়িয়ে তোলে। তবে কিছু বিশেষজ্ঞ উল্লেখ করেছেন যে, এ জাতীয় প্রোগ্রামটি এমন লোকদের কাছ থেকে জিজ্ঞাসা করা খুব বেশি হতে পারে যারা হতাশাগ্রস্থ, মানসিকভাবে অসুস্থ, বা অস্থিরতা বোধ করছেন, অ্যান্টিসাইকোটিকের একটি পরিচিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এটি কতটা সাধারণ?
গবেষণায় দেখা গেছে যে at% থেকে ৩০% লোকেরা এপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস গ্রহণ করে 'ক্লিনিকালি উল্লেখযোগ্য' ওজন বৃদ্ধি করে, যা আপনার দেহের ওজন%% বা তার বেশি অর্জন হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়। এই অধ্যয়নগুলিতে, অ্যাটপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকের লোকেরা যারা চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিমাণে ওজন অর্জন করেছেন তাদের শতাংশ তুলনামূলক হারের তুলনায় 2 থেকে 10 গুণ বেশি ছিল প্লাসেবো গ্রহণকারীদের মধ্যে

মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে এই ব্যাপ্তিগুলি লাইনে রয়েছে are তারা বাস্তবে যা দেখে তা নিয়ে। নিউইয়র্ক সিটির আলবার্ট আইনস্টাইন কলেজ অফ মেডিসিনের মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সহযোগী ক্লিনিকাল অধ্যাপক মেরিল হারম্যান বলেছেন, অ্যাটপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক গ্রহণকারী তার প্রায় পাঁচ ভাগের ওজন ওজন বাড়িয়ে তোলে।

ড। ফেল্পস বলেছেন যে তিনিও প্রায়ই সমস্যাটি দেখেন। রক্তে চিনির মাত্রা উল্লেখ করে তিনি বলেছিলেন, 'আমার অনেক রোগীর সাথে গ্লুকোজ সংখ্যা দ্রুত চলে যায়'। 'জিপ্রেক্সা গ্রহণকারী বেশিরভাগ লোকেরা গভীর ওজন বাড়িয়ে তোলে, যদিও অধ্যয়নগুলি এরকম বলে মনে হয় না' '

ড্রপআউট হারের একটি কারণ হ'ল অধ্যয়নগুলিতে ওজন বাড়ানো হ্রাস করা যেতে পারে। বিভিন্ন কারণে অ্যান্টিসাইকোটিক (প্রথম এবং দ্বিতীয় প্রজন্ম উভয়ই) নেওয়া বন্ধ করে দেওয়া গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের শতাংশ শতকরা 82২% এর বেশি হয়েছে। ওজন বৃদ্ধি চিকিত্সা বন্ধ করার একটি সাধারণ কারণ, সুতরাং যে সমস্ত লোকেরা একটি অধ্যয়নের শেষ অবধি ড্রাগের সাথে থাকে তার বিপাকীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি কম হতে পারে

পরবর্তী পৃষ্ঠা: ডেটা দমনের অভিযোগে উত্পাদকরা তদতিরিক্ত, কিছু অ্যাটপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস প্রস্তুতকারকদের বিরুদ্ধে তথ্য দমন করার অভিযোগ উঠেছে। সাম্প্রতিক মামলা মোকদ্দমার সময় 1999-এর একটি এখনকার কুখ্যাত অভ্যন্তরীণ ইমেলটিতে, অ্যাস্ট্রাজেনিকার একজন পরিচালক পরিচালককে সেরোকেলের সাথে জড়িত কমপক্ষে তিনটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালকে 'দাফন' (অর্থাৎ প্রকাশ বা প্রকাশ করতে অস্বীকার করেছেন) বলে বর্ণনা করেছেন।

এই গবেষণাগুলির মধ্যে একটি, ড্রাগ গ্রহণ করেছেন এমন 45% রোগী গড়ে এক বছরে গড়ে 11 ডলার লাভ করেন weight (অ্যাস্ট্রাজেনিকার এক মুখপাত্র, যিনি সেরোকেলের সাথে সম্পর্কিত মামলা নিষ্পত্তি করতে কয়েক মিলিয়ন অর্থ প্রদানের বিষয়ে একমত হয়েছেন) বলেছেন যে সংস্থা এই গবেষণাটি এফডিএর কাছে প্রকাশ করেছিল, এবং ওজন বৃদ্ধি সহ সেরোকেলের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্ধারিত তথ্যে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। )

ওহিওর চাগ্রিন ফলস-এ শিশু এবং কিশোর-কিশোরী মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এমডি স্টিফেন গ্র্যাসাভিচ বলেছেন, আসল বিশ্বের তুলনায় ওজন বৃদ্ধি কেন পড়াশোনায় কম দেখা যায় বলে কিছু অংশে অধ্যয়নের জনসংখ্যাও ব্যাখ্যা করতে পারে। কেস ওয়েস্টার্ন ইউনিভার্সিটির সাইকিয়াট্রির একজন অধ্যাপক ড। ডাঃ গ্রেসভিচ বলেছেন যে ড্রাগ সংস্থাগুলি এফডিএ অনুমোদনের জন্য যেসব শিশুরা পড়াশোনা করে তাদের মধ্যে অনেকগুলি ইতিমধ্যে অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি চেষ্টা করেছে এবং এর ফলে ইতিমধ্যে কিছুটা ওজন বৃদ্ধি পেয়েছে।

<<আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল যে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা প্রথমবারের মতো অ্যান্টিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক গ্রহণ করছিল তারা আবিষ্কার করেছে যে ওষুধের মাত্র 11 সপ্তাহ পরে 10% থেকে 36% বেশি ওজন বা স্থূল হয়ে গেছে।

ঝুঁকি বনাম পুরষ্কার
কেটির ওজন বৃদ্ধি নিয়ে চিকিত্সকের কাছে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন জ্যানেট, তবে বেশিরভাগ বলেছিলেন, 'যদি লক্ষণগুলি আরও ভাল হয় তবে সামান্য ওজন বাড়ানো কোনও বড় বিষয় নয়'

দেখা যাচ্ছে যে এটি বড় বিষয় ছিল। প্রায় ছয় বছর ওষুধে থাকার পরে, কেটির কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড (রক্তে ফ্যাট) এবং অন্যান্য বিপাকীয় পদক্ষেপগুলি অস্বাস্থ্যকর স্তরে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। ডাঃ গ্রেসেভিচ, যিনি কেটিকে রিসপিরিডোন গ্রহণ শুরু করার প্রায় তিন বছর পরে (এবং বর্তমানে তাঁর চিকিত্সক নয়) দেখা শুরু করেছিলেন, তিনি তাকে ওষুধ থেকে ছাড়িয়ে দেওয়ার পরামর্শ দিয়েছিলেন, তবে তিনি হিংস্র এবং আত্মঘাতী হয়ে উঠেন। তার বাবা-মা কেটিকে - যিনি এর পরে বেশ কয়েকটি বিকাশ, স্নায়বিক এবং মানসিক অবস্থার সাথে চিহ্নিত করেছেন a একটি আবাসিক চিকিত্সা কেন্দ্রে, যেখানে এখন তিনি রাইসপিডোন থেকে সফলভাবে অপসারণের যত্ন নিচ্ছেন।

যদি ওজন হয় লাভ এটাইপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকসের একটি সম্ভাব্য গুরুতর সমস্যা, কেন এখনও অনেক মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা সেগুলি লিখে রাখেন? উত্তরটির সহজ: অনেক রোগীর পক্ষে ওষুধ কার্যকর। তারা সহিংসতা এবং আত্মহত্যার ঝুঁকি হ্রাস করে এবং গুরুতর মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত লোকদের কাজ করতে সহায়তা করে

'আমি মনে করি প্রমাণগুলি বাধ্যতামূলক যে কোনও শিশু বা কিশোর যদি স্পষ্টত দ্বিপদী ব্যাধি থাকে তবে এগুলি সর্বোত্তম ওষুধ are এই অবস্থার চিকিত্সা করুন, 'ডা। গ্রেসভিচ বলেছেন। সিজোফ্রেনিয়া এবং অটিজম আক্রমনাত্মক আচরণ সহ শিশুদের ক্ষেত্রেও এটি একই রকম হয় he

প্রতিটি চিকিত্সক এবং রোগীর মানসিক অসুস্থতার ঝুঁকিগুলি সম্ভাব্য ওজন বৃদ্ধির তুলনায় সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা উচিত। 'গত দু'বছরে, ঝুঁকির চিকিত্সকদের মধ্যে, বিশেষত ওজন বাড়ানোর সমস্যা সম্পর্কে সচেতনতা বাড়ছে,' ডাঃ গ্র্যাসভিচ বলেছেন। প্রায়শই, তিনি রোগীদের এবং তাদের পিতামাতাকে অ্যান্টিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে অবহিত করার পরে, 'পরিবারগুলি চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে এটি অনুসরণ না করা বেছে নেয়,'

বাইপোলার ডিসঅর্ডারে প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য অন্যান্য বিকল্প রয়েছে বা সিজোফ্রেনিয়া, তবে তারা সর্বদা কৌশলটি করে না। উদাহরণস্বরূপ, কিছু বাইপোলার রোগীদের মেজাজ স্ট্যাবিলাইজারগুলি যেমন ল্যামোট্রিগিনের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে তবে এটিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকগুলির বিপরীতে, তারা ডিসঅর্ডারের ম্যানিক পর্বের সময় লক্ষণগুলির সাথে সহায়তা করেন না, ডঃ ফেলপস উল্লেখ করেছেন।

ইন শেষ পর্যন্ত, এটি পরিকল্পনা নির্ধারণের জন্য একসাথে কাজ করা ডাক্তার এবং রোগীর উপর নির্ভর করে। জরুরী অবস্থা এবং অন্যান্য বিশেষ ক্ষেত্রে ব্যতীত, ডাঃ ফেলপস সাধারণত কোনও ওষুধ থেরাপি শুরু করার আগে তার রোগীদের সাথে চারটি নীতি নিয়ে আলোচনা করেন: তিনি কেন চিকিত্সার পরামর্শ দিচ্ছেন, বিকল্পগুলি কী, ঝুঁকিগুলি কী এবং তাদের যে কোনও প্রশ্ন থাকতে পারে। তিনি বলেন, 'ওজন বৃদ্ধি সিদ্ধান্ত গ্রহণে ভূমিকা রাখে। 'সমস্যাটি হ'ল এটি ট্রেড-অফগুলির মাধ্যমে আপনার পথে কাজ করা অফুরন্ত কাজ' '

আপাতত, মাইকেল সিদ্ধান্ত নিয়েছেন যে ওষুধের সুবিধাগুলি প্রদানের জন্য ওজন বাড়ানো একটি যুক্তিসঙ্গত মূল্য, যা সাহায্য করে তার উদ্বেগ প্রশমিত করুন। অ্যালিসা বলে, 'এটি নিতে হবে এবং ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি গ্রহণ করার সাথে তিনি পদক্ষেপ নিয়ে এসেছেন