'হসপিটাল ডাইভার্শন' হ'ল পুরোপুরি আইনী এবং লোকজনকে ঝুঁকিতে ফেলে। আপনার যা জানা দরকার তা এখানে

২০০১ এর শেষদিকে যখন ক্যালিফোর্নিয়ার বাসিন্দা মাইক রবিনসন জরুরি ঘরে উঠেছিলেন, তখনই তিনি তত্ক্ষণাত বুঝতে পারেন যে কিছু অন্যরকম। রবিনসনের মারাত্মক মৃগী রয়েছে এবং তিনি কীভাবে সেখানে পৌঁছেছেন তা অবগতভাবে না জেনে তিনি প্রথমবারের মতো হাসপাতালে ক্ষতবিক্ষত হয়েছিলেন।

তবে অতীতে, আশেপাশের জায়গাটি জানা ছিল। কারণ তাকে সর্বদা একই হাসপাতালে নেওয়া হয়েছিল; তখন তার স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা তাকে একটি পছন্দসই সুবিধা নির্ধারণ করতে বলেছিল এবং তার নিয়মিত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীরা সেটিকে বেছে নিয়েছিল। তিনি সেখানে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেছিলেন — বা কোনও বৃহত্ আটক থেকে বেরিয়ে আসার সময় যে কেউ অনুভব করতে পারেন ততটা স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেছেন।

তবে, এবার তাকে অন্য কোথাও নেওয়া হয়েছিল। রবিনসন অ্যাম্বুলেন্সে চেতনা হারিয়ে ফেলা এবং কাউকে বলতে শুনেছিলেন যে তারা 'পুনর্বার হয়েছিল' alls পরে তিনি জানতে পেরেছিলেন যে প্যারামেডিকসরা যখন তার পছন্দের হাসপাতালে বলছেন তারা পথে যাচ্ছিল তখন তারা তাকে অন্য কোথাও নিয়ে আসার জন্য নির্দেশিত হয়েছিল। তিনি স্বাস্থ্যকে বলেন, 'এটি শনিবার রাত ছিল, এবং সেগুলি অতিরিক্ত বোঝা হয়ে পড়েছিল'

অ্যাম্বুলেন্স ফিরিয়ে দেওয়ার অনুশীলনটি 'অ্যাম্বুলেন্স ডাইভারশন' বা 'হাসপাতাল ডাইভারশন' নামে পরিচিত এবং এটি জুড়ে বহু শহরে ঘটে happens দেশটি. সাধারণ পরিস্থিতি: একটি হাসপাতাল রোগীদের নিয়ে এতটাই জ্যাম থাকে যে এটি আর কোনও জায়গাতেই বসতে পারে না, তাই প্রশাসকরা সিদ্ধান্ত নেন যে অ্যাম্বুলেন্সের মাধ্যমে আগত নতুন রোগীদের জন্য ইআর মূলত বন্ধ রয়েছে। প্যারামেডিকসকে অন্য একজনের পক্ষে সুবিধাটি বাইপাস করার জন্য নির্দেশনা দেওয়া হয়, এবং যখন তাদের অনুরোধটি সম্মানের প্রয়োজন হয় না, তারা সাধারণত তা করেন

কখনও কখনও এই স্যুইচটি সহজেই চলে যায় তবে এর গুরুতর পরিণতিও হতে পারে।

অপরিচিত জায়গায় ঘুম থেকে ওঠার পরে, রবিনসন বলেছিলেন যে তিনি এমন এক নার্সের সাথে লড়াই করতে পেরেছিলেন যিনি তাকে ক্যাথেটারাইজ করার চেষ্টা করছিলেন (সে নিজেই প্রস্রাব করতে সক্ষম ছিলো না) তবে তার সাথে তর্ক করেছিলেন এমন একজন ডাক্তার যিনি তাকে তাঁর মানসিক অবস্থা সম্পর্কে গ্রিল করেছিলেন। তিনি বলেন, মূল সমস্যাটি হ'ল কর্মীরা প্রাথমিকভাবে বিশ্বাস করেননি যে তিনি মৃগী হয়েছে, যদিও তিনি তার গলায় মেডিকেল আইডি ট্যাগ পরেছিলেন। তাদের সাধারণ রোগীর জনসংখ্যার পরিপ্রেক্ষিতে তারা ধরে নিয়েছিলেন যে তিনি মাদকাসক্ত বা একধরনের মানসিক রোগ নিয়ে এসেছেন। এর মধ্যে, তিনি তার প্রয়োজনীয় চিকিত্সাটি পাচ্ছেন না health

হতাশ ও শঙ্কিত বোধ করছেন যে তাঁর স্বাস্থ্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, রবিনসন তার হাত থেকে একটি চতুর্থকে ছিড়ে এবং চিকিত্সার পরামর্শের বিরুদ্ধে নিজেকে পরীক্ষা করেছেন। তিনি সর্বদা তার সাথে নিয়ে যাওয়া একটি উদ্ধার ওষুধটি পপ করেছিলেন, যা পরবর্তী জব্দ হওয়া থেকে তাকে বাধা দেয়

উইসকনসিনের বাসিন্দা টিফানি টেট তেমন ভাগ্যবান ছিলেন না। ২০১৪ সালে যখন তার স্ট্রোক হয়েছিল, তখন বাইরের স্ট্যান্ডাররা ধরে নিয়েছিল যে অ্যাম্বুলেন্স তাকে নিকটস্থ হাসপাতালে নিয়ে যাবে, যা একটি কমপ্রেসিহেন্সি স্ট্রোক সেন্টার হিসাবে প্রত্যয়িত হয়েছিল। তবে এটি ঘটেনি, কারণ সেই হাসপাতালটি ডাইভারশনে ছিল

টেটের অ্যাম্বুলেন্স তাকে কয়েক মাইল দূরে একটি আলাদা হাসপাতালে নিয়ে এসেছিল যা ইউএসএ টুডে জানিয়েছে। তারপরে তাকে আরও একটি হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়েছিল, তবে তার আগমনের সময়গুলি কেটে গিয়েছিল। এটি একটি বিপজ্জনক পরিস্থিতি তৈরি করেছে, কারণ আপনি যখন স্ট্রোক করেন তখন অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ('সময় হ'ল মস্তিষ্ক,' স্ট্রোকের সময় এটি একটি সাধারণ বক্তব্য, যেহেতু আপনি স্বাভাবিক রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য যত বেশি অপেক্ষা করেন, তত বেশি মস্তিষ্কের কোষগুলি নষ্ট হয়ে যায়।)

টেট অবশেষে মারা গেলেন <>

কমপক্ষে বেশিরভাগ রাজ্যে অ্যাম্বুলেন্সের ডাইভারশন বিতর্কিত হলেও পুরোপুরি আইনী is ফেডারেল আইন অনুসারে, আপনি যদি নিজে নিজে কোনও হাসপাতালে যান এবং জরুরি যত্নের জন্য অনুরোধ করেন, হাসপাতাল আপনাকে স্থিতিশীল করতে হবে। তবুও দেশব্যাপী এমন কোনও নীতি নেই যা বলে যে হাসপাতালগুলি রোগীদের অন্য কোথাও নিয়ে যাওয়ার জন্য অ্যাম্বুলেন্সগুলি নির্দেশ করতে পারে না।

২০০ Emergency সালের জরুরী মেডিসিনের অ্যানালসের এক গবেষণা সমীক্ষায় দেখা গেছে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জরুরি বিভাগগুলির ৪৫% চলে গিয়েছিল বিগত বছরে কমপক্ষে একবার ডাইভার্সনের স্থিতিতে সাম্প্রতিককালে, মিলাওকি জার্নাল সেন্টিনেল, যিনি টেটের গল্পটিও জানিয়েছেন, তারা দেশের 25 বৃহত্তম শহরগুলির তদন্ত চালিয়েছে এবং দেখেছিল যে এর মধ্যে 16 টি কিছু স্তরের অ্যাম্বুলেন্সের পরিবর্তনের অনুমতি দেয়।

গত বছর, রোড আইল্যান্ডের বাসিন্দা বব কুমিনসের বুকে ব্যথা হতে শুরু করে, তার অ্যাম্বুলেন্সটি নিকটস্থ দুটি হাসপাতাল থেকে সরিয়ে নেওয়া হয়েছিল; ভাগ্যক্রমে, সে বেঁচে গিয়েছিল। 2017 সালে, লাস ভেগাসের বাসিন্দা লরেন্স কুইন্টানা স্ট্রোকের পরে মারা গিয়েছিলেন; তার বাসায় পৌঁছে যাওয়া অ্যাম্বুলেন্সটি নিকটতম হাসপাতাল থেকে miles০ মাইল দূরে একটি সুবিধার দিকে ডাইভার্ট করা হয়েছিল।

এই রোগীদের কয়েকটা উদাহরণ যা ডাইভারশন দ্বারা আক্রান্ত হয়েছে। ঠিক কতবার ডাইভার্সন হয় তা কেউ জানে না, কারণ ডাইভার্সন নীতিগুলি ট্র্যাক করার জন্য কোনও কেন্দ্রীয় সংস্থা নেই dedicated সেন্ট লুইসের ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিনের জরুরী মেডিসিনের সহযোগী অধ্যাপক এবং ইএমএস চিকিত্সকদের ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি, "তবে আমি এটি নিরাপদ বলে মনে করি যে এটি এখনও সারাদেশে তুলনামূলকভাবে সাধারণ" স্বাস্থ্য।

প্রদত্ত সম্প্রদায়ের উপর প্রভাবের বিভাজনটিও ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু উদাহরণস্বরূপ, কোনও হাসপাতাল কেবল অল্প সময়ের জন্য বা আংশিক বিবর্তনের দিকে থাকতে পারে — বলুন, কারণ সিটি স্ক্যানার কাজ করছে না। সেই পরিস্থিতিতে, কোনও হাসপাতালের পক্ষে ইএমএসকে ট্রমা রোগী বা সন্দেহভাজন স্ট্রোক আক্রান্ত কাউকে না আনতে বলা উচিত বলে বোঝানো উচিত। তবে উচ্চ জনবহুল অঞ্চলের কোনও হাসপাতালের জন্য এটি কয়েক ঘন্টার জন্য সম্পূর্ণ ডাইভার্সনের স্থিতি অবধি চলতে পারে এবং স্পিলওভারটি ডোমিনো প্রভাব তৈরি করতে পারে: একটি ইআর সর্বাধিক সক্ষমতাতে পৌঁছে যায়, অ্যাম্বুলেন্সগুলি রোগীদের পরেরটিতে নিয়ে আসা শুরু করে, যতক্ষণ না এটি পূর্ণ হয় until , তারপরে এটি ডাইভারশন হয় এবং আরও কিছু।

নিউইয়র্কের লং আইল্যান্ডের জরুরী কক্ষের চিকিত্সক পামেলা পোর্টয়-সায়ত্তা স্বীকার করেছেন যে ডাইভারশনটি সমস্যাযুক্ত হতে পারে তবে উল্লেখ করেছেন যে এটি পরিষ্কার নয় notes -কুট ইস্যু। 'যদি স্ট্রোক হয় কেউ যদি নিকটস্থ হাসপাতালে যান তবে তাকে কী তাড়াতাড়ি দেখা যাবে? হতে পারে, 'সে স্বাস্থ্যকে বলে। 'আমাদের একটি ট্রাইজে সিস্টেম রয়েছে এবং স্ট্রোকের রোগীদের মনে হয়' প্রথমে 'দেখা যায় ... তবে তারপরে আবার ট্রমা রোগী এবং যারা বুকে ব্যথা করে এবং যারা সেপসিসের লক্ষণ দেখিয়ে চলেছেন তারাও।' (আমেরিকান কলেজ অব ইমার্জেন্সি মেডিসিনের মতে, যে সমস্ত রোগীদের নির্দেশিকা অনুযায়ী 14 মিনিটেরও কম সময়ের মধ্যে দেখা উচিত, তারা হাসপাতালের উপচে পড়া ভিড়ের কারণে ইতিমধ্যে প্রায় 37 মিনিটের মধ্যেই দেখা যায়।)

এর সাথে সম্পর্কিত একটি সমস্যা ড। তান, ইএমএস কর্মীরা কেবল কোনও রোগীকে ইআর এর দরজায় ফেলে দিতে পারেন না। এটি ফ্লোরিডায় একটি বড় সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছে, তথাকথিত 'ওয়াল টাইম' - যে সময়কালে প্যারামেডিকসরা স্ট্রেচারে একজন রোগীর সাথে হাসপাতালের হলওয়েতে বসে আছেন, হাসপাতালের কর্মীদের দায়িত্ব নেওয়ার অপেক্ষায় রয়েছেন - তা বেড়েছে এবং বিপজ্জনক হয়ে দাঁড়িয়েছে বিলম্ব। আরও ইএমটি যারা হলওয়েতে রোগীদের বাচ্চিসিত করতে আটকে আছে তার অর্থ পরবর্তী ব্যক্তি যিনি 911 বলে তাদের প্রয়োজনের জন্য উপস্থিত থাকার জন্য কম জরুরী কর্মী উপলব্ধ

কিছু শহর অ্যাম্বুলেন্সের বৈচিত্র্য থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য নিজের সিদ্ধান্ত নিয়েছে। ডাঃ টান বলেছেন, 'যেখানে আমি থাকি, বৃহত্তর সেন্ট লুই অঞ্চলে, হাসপাতালের রাষ্ট্রপতিরা বহু বছর আগে একত্রিত হয়েছিলেন এবং এটি নির্মূল করতে রাজি হয়েছিলেন,' ডা। টান বলেছেন। তবে তিনি উল্লেখ করেছেন যে বাছাই বা অফিসিয়াল ম্যান্ডেটের দ্বারা ডাইভার্সনের সমাপ্তি ঘটবে না, যদি না জনাকীর্ণতা মোকাবেলার জন্য নকশাকৃত অন্যান্য পদক্ষেপগুলি একই সাথে সমাধান না করা হয়। একটি গুরুত্বপূর্ণ কী হ'ল বেশিরভাগ হাসপাতালগুলি সাফল্যের সাথে তাদের নিজস্ব পরিবর্তনগুলি শেষ করতে পারে না; সমন্বিত কৌশলগুলি, যেখানে একই অঞ্চলে মেডিকেল সেন্টারগুলি জনাকীর্ণ সমস্যা সমাধানের জন্য একত্রে কাজ করে, আরও কার্যকর হওয়ার প্রবণতা রয়েছে

বলটি কীভাবে চলবে? জনসাধারণের কাছ থেকে চাপ এক সম্ভাব্য সূচনা পয়েন্ট। সেন্ট লুইসে, পিক ফ্লু মৌসুমে, "অ্যাম্বুলেন্সগুলি আক্ষরিক অর্থে শহরের চেনাশোনাগুলিতে তাদের রোগীদের নিয়ে যাওয়ার জন্য কোনও হাসপাতাল খুঁজছিল," ডাঃ টান বলেছেন। 'এটি যখন সংবাদমাধ্যমে আঘাত হানে তখন হাসপাতালের প্রশাসকরা খুব বিব্রত হয়ে বললেন,' আর কিছু হবে না। ''

হাসপাতালগুলি নিজের পরিবর্তনের জন্য অপেক্ষা করছে, তবে সবসময় কাজ করে না। ম্যাসাচুসেটস বিভাগের জনস্বাস্থ্য বিভাগ (ডিপিএইচ) স্বেচ্ছায় ডাইভারশন সীমাবদ্ধ করতে হাসপাতালগুলিকে উত্সাহিত করে এক দশক ব্যয় করেছিল, কিন্তু যখন তা ব্যর্থ হয়, তখন তারা হাল ছাড়েনি: তারা একটি সরকারী নিষেধাজ্ঞার ঘোষণা দিয়েছে। ২০০৯-এ ম্যাসাচুসেটস অ্যাম্বুলেন্সের ডাইভারশনকে নিষিদ্ধ করার প্রথম রাজ্যে পরিণত হয়েছিল Mass

ম্যাসাচুসেটস ডিপিএইচ কার্যকর হওয়ার আগে before মাস আগে নতুন নীতি সম্পর্কে হাসপাতালগুলিকে সতর্ক করেছিল, যা প্রস্তুত করার জন্য কিছু সময় সরবরাহ করেছিল। সংস্থাটি আসন্ন পরিবর্তনের আলোকে কীভাবে হাসপাতালগুলি তাদের বর্তমান প্রক্রিয়াগুলিকে পুনরায় কনফিগার করতে পারে সে সম্পর্কে পরামর্শও দিয়েছিল p

'ডিপিএইচ হাসপাতালের জন্য বেশ কয়েকটি সুপারিশ করেছিল, যাতে অভ্যন্তরীণ হাসপাতালের সিস্টেমগুলি পরীক্ষা করে দেখা যায় যে তারা সর্বাধিক দক্ষতার জন্য কনফিগার করা হয়েছে be রোগীর প্রবাহ, 'ডিপিএইচ'র স্বাস্থ্যসেবা সুরক্ষা এবং গুণমান ব্যুরোতে নীতি পরিচালক, মেরিতা কলাহান স্বাস্থ্যকে বলেন। তিনি বলেন, 'জরুরি অবস্থা বিভাগে কেবল একটি সমস্যা নয়, বরং হাসপাতালের প্রশস্ত সমস্যা হিসাবে বোর্ডিং রোগীদের সমস্যা সমাধানের আহ্বান জানানো হয়েছিল।

সম্পর্কে চিন্তা করা খুব জরুরি হাসপাতাল উপচে পড়া ভিড়, জরুরী বিভাগের জনাকীর্ণ, ডাঃ ট্যান যোগ করেছেন। তিনি ব্যাখ্যা করেন, 'ওভারবুকিং অপারেটিং রুমগুলির কারণে অনেকগুলি বৈকল্পিক পদ্ধতি ইত্যাদির কারণে যখন হাসপাতালের থ্রুটপুটটি ধীর হয়ে পড়েছে, তখন আমরা রোগীদের ইআর থেকে সরিয়ে নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করতে পারি না কারণ এটি ইতিমধ্যে পূর্ণ,

ম্যাসাচুসেটস-এর নিষেধাজ্ঞা কার্যকর হওয়ার পরে, কিছু সংশ্লিষ্ট পক্ষ আশঙ্কা করেছিল যে এটি জরুরি ঘরে রুমে ভিড় ও ভিড়ের সময় বাড়িয়ে তুলবে। তবে তা যা ঘটেছিল তা নয়: ২০১৩ সালের একটি গবেষণায় সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে '9 বোস্টন-এরিয়ায় থাকার বা অ্যাম্বুলেন্সের পাল্টানোর পরিমাণ বাড়েনি "কিছু হাসপাতাল এমনকি রোগীদের চলাচল করতে আরও দক্ষ হয়ে উঠেছে, গবেষকরা জানিয়েছেন।

লরেন্সের লরেন্স জেনারেল হাসপাতালের এমএ-এর জরুরি পরিষেবাগুলির পরিচালক আরএন, কিএন মরিরিটি স্বাস্থ্যকে বলেছেন যে 'দুর্বলতম লিঙ্কগুলি' চিহ্নিত করতে কিছুটা সময় ব্যয় করা তার ব্যস্ত হাসপাতালে সফলভাবে ডাইভারশনটি শেষ করতে এত সহজেই তৈরি করেছিল যেটা কারও প্রত্যাশার চেয়ে বেশি ছিল। যোগাযোগ ছিল চাবিকাঠি। "জরুরি ঘরটি ডুবে থাকবে এবং অন্য কেউ জানত না," সে বলে। এখন যখন ইআর পাগল হয়ে যায়, অন্যান্য বিভাগগুলি লুপ করা হয়; সাধারণত নার্সারী যারা অভ্যন্তরীণ মেঝেতে কাজ করেন তাদের ER তে সহায়তা করার জন্য ডেকে পাঠানো হয় এবং কোনও অতিরিক্ত বিছানা (যেমন আইসিইউতে, যা মরিয়ারিটি বলে খুব কমই পূর্ণ) ব্যবহার করা হয়

লরেন্স জেনারেল অতিরিক্ত কর্মীও নিয়োগ করেছিলেন এবং চাহিদা আরও ভাল মেলাতে পুনর্গঠিত সময়সূচী। মরিরিটি বলে, 'এটি অবিশ্বাস্য শোনায় এবং আমাদের এখানে এবং সেখানে দুর্বৃত্ত দিন রয়েছে তবে প্রতিদিন প্রতি ঘন্টা প্রতি ঘন্টা আগতদের সংখ্যা বেশ অবিচল।' এদিকে, হাসপাতালটি স্রাবের স্ট্যান্ডার্ডের সময়টিকে পরিবর্তন করেছে: দিন-দিন ব্যাকআপ এড়াতে রোগীরা এখন দুপুরের আগে চলে যান এবং সকলেই যত দ্রুত সম্ভব রোগীদের সেখানে যাওয়ার দিকে মনোনিবেশ করেন। 'আপনি যদি ভর্তি হয়ে যান এবং আজ বিকেলে অস্ত্রোপচার করতে যাচ্ছেন, তবে আপনাকে ER এ অপেক্ষা না করেই আমরা আপনাকে এখনই প্রি-অপ্ট অঞ্চলে প্রেরণ করব

হাসপাতালে থাকাকালীন অন্যান্য রাজ্যগুলি অনুরূপ কৌশল বাস্তবায়নে উপকৃত হতে পারে, একটি পৃথকীকরণের পদ্ধতি গুরুত্বপূর্ণ। ডঃ টান বলেন, 'কীভাবে সমস্যা সমাধান করা যায় তার জন্য কোনও নির্দিষ্ট প্রেসক্রিপশন নেই,' কারণ পৃথক হাসপাতাল এবং সম্প্রদায়ের অনন্য চ্যালেঞ্জ রয়েছে। তবে তিনি বিশ্বাস করেন যে এটি এমন একটি সমস্যা যা স্থানীয় ভিত্তিতে মোকাবেলা করা উচিত — এবং করা উচিত: তিনি যে দলটির নেতৃত্ব দিচ্ছেন তার একটি অবস্থানের বিবৃতি, ইএমএস চিকিত্সকদের ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন, সারা দেশের হাসপাতাল এবং ইএমএস এজেন্সিগুলিকে উপায়গুলি অন্বেষণ করার আহ্বান জানিয়েছে 'ডাইভার্শন বা অফলোড বিলম্বের কারণে অ্যাম্বুলেন্সগুলি পরিষেবা ছাড়ার সময় সীমাবদ্ধ করুন'

সেন্ট লুইসের ডাঃ টান হাসপাতালে, ডাইভার্শনটি শেষ করে সুবিধাটিতে কিছু শারীরিক পরিবর্তন এনেছিল: আরও বড় জরুরি অবস্থা ওয়েটিং রুমটি তৈরি করা হয়েছিল, পাশাপাশি একটি বৃহত্তর ত্রিভুজ অঞ্চল। হাসপাতাল আরও কর্মী নিয়োগ করেছে। 'আমি বিশ্বাস করি এটি একটি সেরা অনুশীলনের মডেল,' তিনি বলেছেন। 'সন্ধানের জন্য অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা এবং হাসপাতালগুলির একসাথে কাজ করা দরকার।