গর্ভবতী থাকাকালীন আমার স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়েছিল — এবং এই সিদ্ধান্তটি আমার শিশুর জীবন বাঁচিয়েছিল

তিনি যখন 33 বছর বয়সে প্রথম সন্তানের সাথে গর্ভবতী হয়েছিলেন তা জানতে পেরে আলেসিয়া সান্ডার্স খুব খুশী হয়েছিলেন। তবে তার এই আনন্দ শীঘ্রই ছাপিয়ে যায় যখন তার প্রথম প্রসবকালীন স্ক্রিনিংয়ের সময়, তার চিকিত্সার স্ত্রীর গলা সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হয়েছিলেন তার ডাক্তার

"তিনি ভেবেছিলেন এটি কেবল একটি সিস্ট ছিল, তবে তিনি নিশ্চিত হয়েছিলেন যে আমি নিশ্চিতভাবেই একটি বায়োপসি এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড নেব," সান্ডার্স স্বাস্থ্যকে বলেছেন। দু'সপ্তাহ পরে, স্যান্ডার্স কাজ করার সময় একটি ফোন কল পেয়েছিল। "তারা আমাকে বলেছিল এটি ক্যান্সার — আক্রমণাত্মক ডিউটাল কার্সিনোমা," স্যান্ডার্স বলেছেন says “এটি বেশ হৃদয় বিদারক ছিল, আমি অফিসে থাকাকালীন প্রথমে এরকম একটি কল পেয়েছিলাম এবং দ্বিতীয়ত আমি গর্ভবতী হয়েছিলাম তা সন্ধান করার পরে তা পেয়েছিলাম। আমি ভেবেছিলাম, ‘আমি এখান থেকে কোথায় যাব?’ ”

স্যান্ডার্স দ্রুত একটি ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করলেন। তার সাথে তার প্রথম বৈঠকে ডাক্তার একটি পরিকল্পনা রেখেছিলেন। "তিনি বলেছিলেন যে আমার গর্ভাবস্থা বন্ধ করা উচিত এবং তারপরে কেমোথেরাপিতে তারা যে ওষুধ ব্যবহার করে সে সম্পর্কে তিনি ব্যাখ্যা শুরু করেছিলেন," তিনি স্মরণ করেন। "তিনি আমাকে এবং আমার পরিবারকে বাড়িতে যেতে এবং এটি সম্পর্কে চিন্তা করতে বলেছিলেন, তবে তিনি আরও বলেছিলেন, 'সে এই শিশুটিকে বহন করতে পারে এমন কোনও উপায় নেই।'"

ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা কেমোথেরাপির পরামর্শ দিয়েছিলেন কারণ স্যান্ডার্স ছিলেন তরুণ, আফ্রিকান-আমেরিকান, এবং স্তন ক্যান্সারের কোনও পারিবারিক ইতিহাস ছিল না had এগুলি তার লক্ষণ হতে পারে যে তার ক্যান্সার আক্রমণাত্মক হতে পারে এবং তার জন্য আক্রমণাত্মক চিকিত্সা প্রয়োজন। তবে স্যান্ডার্স জানতেন যে কেমো মানে তার বাচ্চা হারাবে - এবং তার উর্বরতা এবং রাস্তায় আরও বাচ্চা হওয়ার সম্ভাবনাও ক্ষতিগ্রস্থ হবে।

তিনি দ্বিতীয় মত চেয়েছিলেন, তাই তিনি আবার সেই চিকিৎসকের কাছে ফিরে যান যিনি ' পরামর্শের জন্য তার আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত। সেই ডাক্তার নিকটস্থ একটি ব্রেস্ট সার্জনকে পরামর্শ দিয়েছিলেন - ওয়াশিংটন, ডিসির বাইরের ন্যাশনাল ব্রেস্ট সেন্টারে এমডি ডেভিড উইন্ট্রিট — যিনি পরের দিনই তাকে অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ফিট করতে পেরেছিলেন।

ডা। ওয়েইনট্রিট জিনিসগুলি আলাদাভাবে দেখেছিলেন: তিনি আশাবাদী যে তিনি একটি সুস্থ বাচ্চা প্রসব করতে পারবেন এবং তার ক্যান্সারে এখনও পরাজিত হবেন। নিশ্চিতভাবে জানতে, তিনি ম্যামপ্রিন্ট নামক একটি পরীক্ষা চালাতে চেয়েছিলেন যা তার টিউমারের জিনগুলির অনুক্রম করে এবং কী ধরনের চিকিত্সা সবচেয়ে ভাল কাজ করবে সে সম্পর্কে আরও তথ্য সরবরাহ করতে পারে

ম্যামপ্রিন্ট বেশ কয়েকটি জিনোমিক পরীক্ষার মধ্যে একটি is বর্তমানে উপলভ্য যা চিকিত্সকরা স্তন ক্যান্সারের টিউমার বিশ্লেষণ করতে ব্যবহার করতে পারেন। এই পরীক্ষাগুলি কেমোথেরাপি গ্রহণ করা উচিত কিনা তা নিয়ে ধূসর অঞ্চলে পড়ে যাওয়া রোগীদের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে চিকিত্সকদের সহায়তা করে।

“পুরানো যুগে আমরা কেবলমাত্র এমন কোনও রোগীর চিকিত্সা করব যা আমাদের মনে হয়েছিল যে উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে had কেমো সহ বৈশিষ্ট্য রয়েছে, "ডেভিড গেফেন স্কুল অফ মেডিসিনের সার্জারি বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক এবং ইউসিএলএ স্তন স্বাস্থ্যের পরিচালক, ম্যাগি ডিএনম বলেছেন। (ডাঃ ডিএনম স্যান্ডার্সের চিকিত্সা করেননি, এবং ম্যামপ্রিন্ট টেস্টের সাথে তাঁর কোনও সম্পর্ক নেই।) “আমরা একজন কেমো দেই কারণ কোনও রোগী অল্প বয়স্ক ছিল, বা তার টিউমার একটি নির্দিষ্ট আকারের চেয়ে বড় ছিল, বা তার ইতিবাচক লিম্ফ রয়েছে বলে নোড। "

তবে ডাক্তাররা বুঝতে শুরু করেছিলেন যে সমস্ত স্তনের ক্যান্সার একই নয় either এবং তাদেরও একইরকম চিকিত্সা করা উচিত নয়। এই যেখানে জিনোমিক পরীক্ষাগুলি আসে

ম্যামপ্রিন্ট পরীক্ষাটি একজন রোগীর টিউমারে 70০ টি বিভিন্ন জিনের দিকে নজর রাখে এবং 10 বছরের মধ্যে কোনও রোগী ক্যান্সারের কম বা উচ্চ ঝুঁকিতে ফিরে আসে কিনা তা নির্ধারণ করতে এই তথ্য ব্যবহার করে । যারা উচ্চ স্কোর অর্জন করেন তারা কেমোথেরাপির জন্য ভাল প্রার্থী (যা সেই ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে), তবে কম স্কোর পাওয়া লোকেরা শল্য চিকিত্সা এবং রেডিয়েশনের শীর্ষে চেমো থেকে কোনও উপকার পাবেন না

ম্যামপ্রিন্ট করা হয়েছে এফডিএ প্রায় এক দশক ধরে অনুমোদিত হয়েছে, ডাক্তাররা গত কয়েক বছরে কেবল এটির ব্যাপক ব্যবহার শুরু করেছেন, ডাঃ ডিএনম বলেছেন says ক্লিনিকাল ট্রায়ালস - এই গ্রীষ্মে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন এ প্রকাশিত একটি বড় সমীক্ষা সহ - এটি দেখিয়ে চলেছে যে অনেক স্তন-ক্যান্সার রোগীর কেমোথেরাপি ছাড়াই চিকিত্সা করা যেতে পারে (এমনকি তাদের উচ্চ ঝুঁকির কিছু বৈশিষ্ট্য থাকলেও) ), এই ধরণের পরীক্ষাগুলির উপর নির্ভর করার জন্য চিকিত্সকদের আরও প্রমাণ দেওয়ার জন্য।

ম্যাম্মপ্রিন্ট টেস্টটি সাধারণত একটি স্তনের টিউমার থেকে টিস্যুতে করা হয় যা ইতিমধ্যে সার্জিকভাবে অপসারণ করা হয়েছে, সুতরাং এটির জন্য রোগীর অতিরিক্ত প্রক্রিয়া প্রয়োজন হয় না doesn't দৃষ্টিভঙ্গি স্যান্ডার্সের ক্ষেত্রে, তবে, তার গর্ভাবস্থার কারণে, তার চিকিত্সক একটি বায়োপিসড নমুনায় পরীক্ষা করেছিলেন

“আমি যখন আমার পরীক্ষার ফলাফল পেয়েছি তখনই দ্রুত এগিয়ে গিয়েছিলাম এবং আমার ডাক্তার আমাকে বলেছিলেন যে কেমোথেরাপিটি ছিল না উত্তর, "স্যান্ডারস বলেছেন। "ফলাফলের ভিত্তিতে, তিনি আত্মবিশ্বাস অনুভব করেছিলেন যে তিনি সার্জিকভাবে টিউমারটি সরিয়ে ফেলতে পারেন - তবে এটি আমার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শুরুতে অবিলম্বে হওয়া উচিত ছিল।" তারও তেজস্ক্রিয়তার প্রয়োজন হবে, তবে তার কন্যার জন্মের পরে অপেক্ষা করতে হবে।

সান্ডার্সের একটি লাম্পেকটমি হয়েছিল, যাতে তার সার্জন তার টিউমার এবং তার চারপাশের কিছু অংশের টিস্যু সরিয়ে ফেলেন। প্রক্রিয়া চলাকালীন, অ্যানাস্থেসিওলজি দলটি কেবল তার নিজের অক্সিজেনের স্তরগুলিই নয়, তার অনাগত শিশুর উপরেও নজরদারি করে

তিনি বলেন, “এটা মোটামুটি ছিল। "আমি এই ওষুধটি নেওয়ার সময় একটি নবজাতকে জড়িয়ে ধরার চেষ্টা করছিলাম যা মূলত আপনাকে প্রচণ্ড ঝলকানি, রাতের ঘাম এবং মেজাজের দোলা দিয়ে প্রিমেনোপসাল করে তোলে।" তেজস্ক্রিয়তা, ইতিমধ্যে, "আপনার ত্বক জ্বালিয়ে দেয়, আপনাকে ক্লান্ত করে তোলে, ক্ষুধা নিবারণ করে", মনে আছে তার। "আমি সেই সময়ের মধ্যে মূলত একটি জম্বি ছিলাম।"

তবে বিষয়গুলি আরও ভাল হয়েছে এবং আজ সানডার্স এবং 3 বছর বয়সী জুলিয়া উভয়ের স্বাস্থ্যের পরিষ্কার বিল রয়েছে। "জুলিয়া জন্মগ্রহণের পরে, আমি তাকে ড। ওয়েইন্ট্রিটের সাথে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে গিয়েছিলাম," স্যান্ডার্স বলেছেন। "আমি গর্ভবতী হওয়ার সময় তাঁর অফিসে যে সময় কাটিয়েছি তার থেকে অবশ্যই তার কণ্ঠস্বরটি চিনতে পেরেছিল, কারণ তিনি কথা বলতে শুরু করার সাথে সাথেই তিনি উঠে পড়েছিলেন এবং জিগলিং এবং কুলিং শুরু করেছিলেন।"

স্যান্ডার্স জানতেন যে তিনি চান কোনও দিন আরও বাচ্চা হয়েছে, তাই তিনি আড়াই বছর পরে ট্যামোক্সিফেন (যা গর্ভাবস্থার জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে) বন্ধ করার পরিকল্পনার জন্য চিকিত্সকদের সাথে কাজ করেছিলেন। আজ, সে আবার প্রত্যাশা করছে, এবং তার দ্বিতীয় মেয়ে ডিসেম্বরেই আসবে

“আমি খুব কৃতজ্ঞ, কারণ যদি আমি এই প্রথম অনকোলজিস্টের পরামর্শ নিয়েছিলাম এবং কেমো থাকতাম, তবে আমি নাও হতে পারি পরে যে কোনও সন্তান থাকতে সক্ষম, আমার প্রথম গর্ভাবস্থা ছেড়ে দিন। ' "আমি আমার গল্পটি শেয়ার করার এটি একটি কারণ, কারণ আমি চাই অন্য মহিলারাও জানতে পারেন যে তাদের আরও বিকল্প থাকতে পারে

স্তন-ক্যান্সারের প্রতিটি রোগী জিনোমিক পরীক্ষার প্রার্থী নন বা কেমোথেরাপি ছাড়া চিকিত্সা করা যায় না, ডঃ ডিএনম বলেছেন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, মাম্মিপ্রিন্ট ক্যান্সারগুলির ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত যা প্রথম ধাপে বা দ্বিতীয় ধাপ, আক্রমণাত্মক এবং 5 সেন্টিমিটারের চেয়ে ছোট।

"এই পরীক্ষাগুলি কেবলমাত্র সেই গ্রুপের জন্যই উপকারী যেখানে আপনি ভাবছেন আপনি কেমোথেরাপি দিতে পারেন, "ডাঃ ডিএনম বলেছেন। রোগীদের যদি ইতিমধ্যে পরীক্ষা ছাড়াই স্বল্প ঝুঁকিপূর্ণ প্রোফাইল থাকে তবে তাদের এটির প্রয়োজন হয় না। বিপরীতভাবে, যদি তাদের টিউমারটি খুব বড় হয় বা অন্য বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে যা এটি পরিষ্কার ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে তবে কোনও ডাক্তার সম্ভবত কেমোথেরাপির পরামর্শ দেবেন what

এই ধরণের মাম্মিপ্রিন্টও একমাত্র বিকল্প নয় isn't পরীক্ষা অনকোটাইপ ডিএক্স নামে আরও একটি পরীক্ষা 21 টি জিনের দিকে তাকিয়ে। ম্যামপ্রিন্ট যখন কেবল "নিম্ন" বা "উচ্চ" স্কোর সরবরাহ করে, অনকোটাইপ ডিএক্স ফলাফলগুলি একটি "মধ্যবর্তী ঝুঁকি" বিভাগ যুক্ত করে। (সর্বশেষ গবেষণাটি সূচিত করে যে এই মধ্যবর্তী বিভাগের মহিলারাও চেমো ছাড়াই যেতে পারেন, ডাঃ ডনোম বলেছেন)

মমপ্রিন্ট এবং অনকোটাইপ ডিএক্স উভয়ই হরমোন পজিটিভ ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ম্যামপ্রিন্ট হরমোন-নেতিবাচক ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে ডাঃ ডিএনম বলেছেন যে বেশিরভাগ চিকিত্সকরা এই ক্ষেত্রে এটির আদেশ দেন না। "হরমোন-নেতিবাচক টিউমারগুলির জন্য, আমাদের কেমোথেরাপি ব্যতীত অন্য কোনও লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি নেই।" “সুতরাং আপনি যদি কেমো না দেন তবে আপনি সেই রোগীদের সত্যিই ঝুঁকির মধ্যে ফেলে দিচ্ছেন।”

এই পরীক্ষাগুলি সাধারণত বীমা সংস্থাগুলি দ্বারা অনুমোদিত হয়, যদিও ডাঃ ডিএনম বলেছেন যে অনকোটাইপ ডিএক্স বর্তমানে আরও সহজেই অনুমোদিত হয়েছে কারণ এটি প্রায় দীর্ঘ হয়েছে। তিনি উভয়কে কভার করা খুব কঠিন, তিনি বলেন, "সুতরাং রোগীদের সত্যই তাদের ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের সাথে কথা বলতে হবে যে তারা কোন পরীক্ষার পরামর্শ দেয় এবং কোন পরীক্ষাটি তাদের জন্য সেরা," তিনি বলেন।

ডা। ডিনোম sys এটি অবাক করার মতো বিষয় নয় যে তিন বছর আগে, স্যান্ডার্সের অনকোলজিস্ট কোনও ম্যামপ্রিন্ট পরীক্ষার আদেশ দিতে ভাবেন নি। তিনি বলেছেন, কিছু চিকিৎসক তাদের ফলাফলগুলিতে বিশ্বাস করতে ধীর হয়েছিলেন, বিশেষত অল্প বয়সী মহিলাদের জন্য। (যদিও স্তন ক্যান্সারের জিনোমিক পরীক্ষার উপর অল্প বয়সী মহিলাদের পড়াশোনায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারী মেনোপৌস পরবর্তী পোস্ট করেছেন) "আমরা আরও এবং বেশি ডেটা পাচ্ছি যা এই সত্যকে সমর্থন করে যে আমরা হরমোন পজিটিভ ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রত্যেকের জন্য একই চিকিত্সা প্রয়োগ করতে পারি না," তিনি বলেন। “আমরা এখন জানি যে টিউমারের আণবিক স্বাক্ষর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ উপাদান যা আমরা চিকিত্সা সম্পর্কে মূল্যায়ন করার সময় নির্ভর করা উচিত।"

স্তনের ক্যান্সারের স্টেজিং সিস্টেমটি 2018 সালের প্রথম দিকেও পরিবর্তিত হয়েছিল, এবং এটি এখন জিনোমিক টেস্টিং এবং টিউমারটির জেনেটিক মেকআপকে বিবেচনা করে। "পুরো সম্প্রদায়টি এখন বুঝতে পারে যে এটি নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ," ডাঃ ডিএনম বলেছেন। "এখন এটি প্রত্যেকের রাডারে রয়েছে” " "এটি অবশ্যই সুসংবাদ," এবং এটি দুর্দান্ত যে আমরা আরও ব্যক্তিগতকৃত যত্নের দিকে এগিয়ে চলেছি ”"