বাচ্চাদের জন্য কোলেস্টেরল পরীক্ষা করা কি খুব বেশি দূরে যাচ্ছে?

কোলেস্টেরল পরীক্ষা শীঘ্রই ভ্যাকসিনগুলির মতো শৈশব স্বাস্থ্যের যত্নের অংশ হিসাবে রুটিন হয়ে উঠতে পারে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ক্রমবর্ধমান শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা সমস্ত শিশুদের তাদের কোলেস্টেরল পরীক্ষা করার জন্য চাপ দিচ্ছেন, যারা কেবল পরবর্তী জীবনে হৃদরোগের ঝুঁকিতে দেখা যায় বলে মনে করেন না।

এই বিতর্কিত প্রস্তাবটির সমর্থকরা কিছু তাজা গোলাবারুদ। সোমবার পেডিয়াট্রিক্স জার্নালে প্রকাশিত একটি সমীক্ষায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে উচ্চতর কোলেস্টেরল বা হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন শিশুদের পরীক্ষা করা, যেহেতু সরকারী নির্দেশিকা এখন সুপারিশ করেছে, উচ্চ কোলেস্টেরলযুক্ত প্রায় এক-তৃতীয়াংশ শিশুকে মিস করে

গবেষণায় পশ্চিম ভার্জিনিয়ায় প্রায় ২০,০০০ এরও বেশি পঞ্চম গ্রেডারের অন্তর্ভুক্ত ছিল, যাদের মধ্যে 29% পরিবারের ইতিহাসের কারণে লাল পতাকা ছিল না এবং সরকারী নির্দেশিকাগুলিতে প্রদর্শিত হত না। এই শিশুদের মধ্যে দশ শতাংশের মধ্যে উচ্চ কোলেস্টেরল রয়েছে বলে প্রমাণিত হয়েছে এবং প্রায় 2% তাদের পর্যাপ্ত পরিমাণে কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধের প্রার্থী করার জন্য পর্যাপ্ত ছিল।

সম্পর্কিত লিঙ্ক:

' আমাদের তথ্য পরামর্শ দেয় যে আপনি যদি এই পরামর্শটি মেনে চলতে থাকেন তবে আপনি 36% শিশুদের মিস করবেন যেগুলির কোলেস্টেরলের মাত্রা উল্লেখযোগ্য এবং যথেষ্ট বৃদ্ধি পেয়েছে, 'গবেষণার সিনিয়র লেখক এবং পশ্চিম ভার্জিনিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের শিশু বিশেষজ্ঞের অধ্যাপক উইলিয়াম নীল বলেছেন , মরগানটাউনে

খারাপ কোলেস্টেরলের মাত্রা (এলডিএল হিসাবে পরিচিত), হৃদরোগের প্রাথমিক অপরাধী, এটি 160 মিলিগ্রাম / ডিএল এর উপরে উন্নত বলে বিবেচিত হয়, 'এমন একটি বিন্দু যেখানে কমপক্ষে কোলেস্টেরল ব্যবহার করা বিবেচনা করা হবে- ওষুধ কমিয়ে, 'ডাঃ নিল যোগ করেছেন

অনুসন্ধান বাচ্চাদের মধ্যে কোলেস্টেরল স্ক্রিনিংয়ের উপযুক্ত স্তর নিয়ে দীর্ঘকাল ধরে চলমান বিতর্ককে পুনরায় সূচনা করেছে। ডঃ নীলের মতো কিছু শিশু বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে সমস্ত শিশুদের অবশ্যই কোলেস্টেরল পরীক্ষা করা উচিত, তবে অন্যরা আশঙ্কা করেন যে এই তথাকথিত সর্বজনীন স্ক্রিনিংয়ের ফলে হৃদরোগের হারের উপর সুস্পষ্ট প্রভাব পড়বে না এবং এটি অতিরিক্ত মাত্রায় ব্যবহার করতে পারে বাচ্চাদের স্ট্যাটিন এবং অন্যান্য কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধগুলি

ওষুধ সংস্থাগুলি শিশুদের স্ট্যাটিনের ক্রমবর্ধমান বাজার হিসাবে দেখায়। ইউরোপীয় ইউনিয়ন 10 বছর বা তার বেশি বয়সের বাচ্চাদের ব্যবহারের জন্য সম্প্রতি স্ট্যাটিন লিপিটারের একটি চর্বিত, শিশু-বান্ধব সংস্করণকে অনুমোদন দিয়েছে। নিয়মিত লিপিটর ইতিমধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একই বয়সের জন্য অনুমোদিত হয়েছে

কোলেস্টেরল স্ক্রিনিংয়ের চলমান পুনর্নির্ধারণ মূলত শৈশবকালের স্থূলত্বের মহামারীর ফলস্বরূপ

1990 এর দশকের গোড়ার দিকে , সরকার পরিচালিত ন্যাশনাল কোলেস্টেরল শিক্ষা প্রোগ্রাম (এনসিইপি) কেবলমাত্র হৃদরোগ বা উচ্চ কোলেস্টেরলের পারিবারিক ইতিহাসের শিশুদের জন্য কোলেস্টেরল স্ক্রিন করার সুপারিশ করেছিল। কার্ডিওলজিস্ট এবং পরিবারের অধ্যাপক প্যাট্রিক ম্যাকব্রাইড বলেছেন, ওয়েস্ট ভার্জিনিয়ার গবেষণায় ব্যবহৃত এই নির্দেশিকাগুলির মূল উদ্দেশ্যটি ছিল জেনেটিক অবস্থার সাথে বাচ্চাদের জেনেটিক অবস্থার সাথে চিহ্নিত করা যা তুলনামূলকভাবে জীবনের প্রথমদিকে হৃদরোগের ঝুঁকির ঝুঁকির ঝুঁকিতে ফেলেছিল, বলেছেন কার্ডিওলজিস্ট এবং পরিবারের অধ্যাপক প্যাট্রিক ম্যাকব্রাইড। উইসকনসিন-মেডিসন বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন যিনি গাইডলাইনগুলি খসড়াতে সহায়তা করেছিলেন।

তবে, তারপর থেকে শিশুদের মধ্যে স্থূলত্বের হার দ্বিগুণ হয়ে গেছে এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে তিনগুণ বেড়েছে, যার ফলে 'পুরোপুরি নতুন স্তরের ঝুঁকি রয়েছে,' ডা। ম্যাকব্রাইড বলছেন।

সিনসিনাটি চিলড্রেন হাসপাতালের মেডিকেল সেন্টারের প্রতিরোধমূলক কার্ডিওলজির পরিচালক এমএলাইন আরবিনা বলেছেন যে বাচ্চাদের মধ্যে কোলেস্টেরলের চিত্রটি আরও খারাপের দিকে বদলেছে। 'আমরা এলডিএল কোলেস্টেরলের হালকা উচ্চতা সহ আরও অনেক বাচ্চাকে দেখতে পাচ্ছি তবে ট্রাইগ্লিসারাইডে এবং নিম্ন এইচডিএল কোলেস্টেরলের উচ্চতাও রয়েছে is । । স্থূলতা এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত, 'তিনি বলেছেন। (এইচডিএল হ'ল তথাকথিত 'ভাল' কোলেস্টেরল, যখন ট্রাইগ্লিসারাইড, এক ধরণের রক্তের চর্বি, একজন ব্যক্তির মোট কোলেস্টেরল সংখ্যার তৃতীয় উপাদান।)

২০০৮ সালে, এই উদ্বেগজনক ঘটনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (এএপি) - পেডিয়াট্রিক্সের প্রকাশক family পারিবারিক ইতিহাসের শিশুদের পাশাপাশি অতিরিক্ত ওজনযুক্ত বা স্থূলকায় বা ডায়াবেটিসযুক্ত 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য কোলেস্টেরল স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করেছিলেন

এএপি আরও পরামর্শ দিয়ে আলোড়ন সৃষ্টি করেছিল যে 8 বছরের বা তার বেশি বয়সী শিশুদের 190 মিলিগ্রাম / ডিএল-এর বেশি বয়সী এলডিএল দিয়ে ওষুধ দেওয়া যেতে পারে যার জন্য ডায়েট পরিবর্তন এবং অনুশীলন কাজ করে না। (এনসিইপি নির্দেশিকা একই ধরণের সুপারিশ করেছিল, তবে প্যানেলটি বিশেষত স্ট্যাটিন ব্যবহারকে নিরুৎসাহিত করেছিল, যা এখনও নাবালিকাদের বিষয়ে ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।)

এখন ডঃ নিল এবং তার সহযোগীরা পরামর্শ দিচ্ছেন যে প্রতিটি বাচ্চার কোলেস্টেরলের জন্য পরীক্ষা করা হয়। সার্বজনীন স্ক্রিনিংয়ের সমালোচকরা বলছেন যে বাচ্চাদের মধ্যে কোলেস্টেরল স্ক্রিনিং-এবং বিশেষত স্ট্যাটিন ব্যবহারের দীর্ঘমেয়াদী সুবিধাগুলি অপ্রমাণিত, তবে

পশ্চিম ভার্জিনিয়া স্টাডিজ এই প্রশ্নটিকে সম্বোধন করে যে গাইডলাইনগুলি 100% কে ক্যাপচার করতে পারে না মায়ামির মিলার স্কুল অফ মেডিসিন বিশ্ববিদ্যালয়ের পেডিয়াট্রিক্সের চেয়ারম্যান, স্টিভেন লিপশল্টজ বলেছেন, উচ্চ কোলেস্টেরলযুক্ত বাচ্চারা কিন্তু কোনওভাবেই, আকার বা আকারে প্রকৃত প্রশ্নের সমাধান করে না। ' 'এই রোগীদের তাদের দীর্ঘমেয়াদী - সম্ভবত আজীবন —ষধে প্রতিশ্রুতিবদ্ধকরণগুলি চিহ্নিত করে চূড়ান্তভাবে হৃদরোগজনিত রোগ হ্রাস করবে? "

ড। লিপশল্টজ আশঙ্কা করেন যে কোলেস্টেরল স্ক্রিনিং এবং স্ট্যাটিনগুলির উপর ক্রমবর্ধমান জোর চিকিত্সা, পিতামাতা এবং বাচ্চাদের স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া এবং আরও অনুশীলন করা থেকে বিরত করবে। উচ্চ খারাপ খারাপ কোলেস্টেরল হ'ল হৃদরোগের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ (যদিও এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ), এবং অনেক শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ইতিমধ্যে এই রোগের জন্য তিন বা ততোধিক ঝুঁকির কারণ রয়েছে।

'এটি বিশ্বব্যাপী ঝুঁকিপূর্ণ এবং এই গুরুত্বপূর্ণ অংশগুলি, কেবল এলডিএলকে হ্রাস করে না, 'ডাঃ লিপশাল্টজ বলেছেন। 'আপনি যদি কোনও শিশুকে স্ট্যাটিন দিয়ে যান। । । এটি কোনও পার্থক্য বয়ে আনছে কিনা তা স্পষ্ট নয় ''

আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের প্রতিরোধমূলক পরিষেবাদি টাস্কফোর্স, বিশেষজ্ঞদের একটি স্বতন্ত্র প্যানেল যা প্রতিরোধমূলক যত্ন সম্পর্কে ফেডারেল সরকারকে পরামর্শ দেয়, ২০০ 2007 এর একটি প্রতিবেদনে একই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে। টাস্কফোর্স বলেছে যে, ব্যাপক স্ক্রিনিংয়ের পক্ষে ও বিপক্ষে তার পক্ষে প্রমাণগুলি এতটা শক্তিশালী ছিল না।

অধিকন্তু, ডঃ লিপশাল্টজ বলেছেন, কয়েক হাজার শিশুকে স্ট্যাটিনে রাখার মোট ব্যয় ইউনিভার্সাল স্ক্রিনিংয়ের পক্ষে ডঃ উরবিনা বলেন, দামের যুক্তিটি বিপথগামী Dr. "কাউকে হার্ট অ্যাটাক হওয়ার জন্য এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে থাকার জন্য সমাজের বোঝা স্ক্রিনিংয়ের ব্যয়ের চেয়ে অনেক বেশি," তিনি বলেন।

ডা। ম্যাকব্রাইড, যিনি সর্বজনীন স্ক্রিনিংয়ের পক্ষেও সমর্থন করেন, কেবল তিনিই বলেছিলেন যে নতুন গবেষণায় দেখা গেছে যে 'সার্বজনীন স্ক্রিনিং কাজ করে এবং নির্বাচনী স্ক্রিনিং কাজ করে না' '

আরও স্ক্রিনিং এবং স্ট্যাটিন প্রেসক্রিপশন বাচ্চাদের হিসাবে হৃদরোগের হারকে হ্রাস করবে কিনা বড়দের মধ্যে বেড়ে ওঠা একটি উন্মুক্ত প্রশ্ন হিসাবে রয়ে গেছে। সরকার-স্পনসরিত একটি বিশাল গবেষণা প্রমাণ সংগ্রহ করতে শুরু করেছে, তবে কয়েক দশক ধরে বিষয়টি নিষ্পত্তি হওয়ার সম্ভাবনা নেই।

এরই মধ্যে, জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট বিশেষজ্ঞদের একটি প্যানেল ডেকেছে নতুন স্ক্রিনিং গাইডলাইন সহ। নির্দেশিকা লেখা হয়েছে, তবে মুক্তির তারিখ অনিশ্চিত, ডঃ ম্যাকব্রাইডের পাশাপাশি প্যানেলে দায়িত্ব পালনকারী ডাঃ উরবিনা বলেছেন।

যদিও কোনও চিকিৎসকই পুনর্নির্মাণের নির্দেশিকা প্রকাশ করার জন্য স্বাধীনভাবে নেই, ডাঃ উরবিনা বলবেন যে কমিটি সর্বজনীন স্ক্রিনিংয়ের গুণাবলী সম্পর্কে '100% চুক্তি' করতে পৌঁছে নি।