বাইপোলার ড্রাগের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার প্রশ্নবিদ্ধ

বাইপোলার ডিসঅর্ডারের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সায় একটি জনপ্রিয় ড্রাগের ক্রমবর্ধমান ব্যবহার মূলত একটি একক, ত্রুটিযুক্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা যেতে পারে যা স্টিয়ারিং চিকিৎসক এবং রোগীদের আরও প্রতিষ্ঠিত ট্র্যাক রেকর্ডের সাথে ড্রাগগুলি থেকে দূরে রাখতে পারে, একটি নতুন পর্যালোচনা প্রকাশিত এই সপ্তাহে জার্নাল পিএলওএস মেডিসিনে পরামর্শ দেয়।

ড্রাগ, অ্যাবিলিফ (এরিপিপ্রাজল) প্রাথমিকভাবে সিজোফ্রেনিয়া এবং ম্যানিয়ার তীব্র এপিসোডগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল, এটি দ্বিদ্বৈতজনিত ব্যাধি চিহ্নিত করার চেয়ে ভাল-ভাল অনুভূতি। ২০০৫ সালে, খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) দ্বিপথবিহীন রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্যও এটিকে অনুমোদন দিয়েছে যার মেজাজ স্থিতিশীল হয়েছে ('রক্ষণাবেক্ষণ' থেরাপি নামে পরিচিত)।

তখন থেকে অ্যাবিলিফাই বিক্রয় আরও দ্বিগুণ হয়ে গেছে , বাজার গবেষণা অনুসারে পর্যালোচনাতে উদ্ধৃত। এবং ২০০ 2008 সালে চিকিত্সকদের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে এটি 23% সাইকিয়াট্রিস্ট এবং 16% প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সকের মধ্যে দ্বিপদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য প্রথম পছন্দের ড্রাগ হয়ে উঠেছে।

সম্পর্কিত লিঙ্ক:

চিকিত্সা গবেষণাটি রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সার জন্য অ্যাবিলিফের বিস্তৃত ব্যবহারকে ন্যায্য বলে প্রমাণিত হয় না বলে মনে করেন পর্যালোচনার অন্যতম প্রধান লেখক এবং হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন পরিদর্শক গবেষক এমডি আলেকজান্ডার সি সাই। 'আমরা এর ব্যবহারের পক্ষে সমর্থন করার জন্য পর্যাপ্ত ডেটা খুঁজে পেতে ব্যর্থ হয়েছি।' 'এটি সম্ভবত কিছু লোকের জন্য কাজ করছে,' তিনি বলেছেন। 'তবে এটি আপনার জন্য কীভাবে কাজ করছে সে সম্পর্কে অবশ্যই আপনার চিকিত্সকের সাথে কথা বলাই মূল্যবান

ক্রমবর্ধমান সংখ্যক রোগী নাম নিয়ে অ্যাবিলিফের জন্য জিজ্ঞাসা করছেন বলে মনে করার পরে, সোসাই এবং তার সহকর্মীরা গভীরভাবে কাজ করেছিলেন দ্বি-অন্ধ, এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলির অনুসন্ধান published উভয় প্রকাশিত এবং অপ্রকাশিত b উভয় মেরু ব্যাধি দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য অ্যাবিলিফের ব্যবহার সম্পর্কে। এই নকশার অধ্যয়নগুলি চিকিত্সা গবেষণার স্বর্ণের মান হিসাবে বিবেচনা করা হয়

তাদের অনুসন্ধানটি কেবল একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল হিসাবে পরিণত হয়েছিল, যা থেকে দুটি প্রকাশিত গবেষণায় ব্যবহৃত হয়েছিল data ওসুকা ফার্মাসিউটিক্যাল কোং, জাপানিজ সংস্থা যে অ্যাবিলিফ তৈরি করেছিল এবং ব্রিস্টল-মায়ার্স স্কিবিব যৌথভাবে এই তহবিল সরবরাহ করেছিল, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ড্রাগকে বাজারজাত করে

এই বিচারের বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা ছিল, সসাই এবং তাঁর মতে coauthors। একটির জন্য, তারা বলে, দীর্ঘমেয়াদে মেজাজের পরিবর্তনগুলি প্রতিরোধ করার জন্য ড্রাগের সত্যিকারের কার্যকারিতা বিচার করা খুব কম ছিল। বিচারের প্রথম ধাপটি 26 সপ্তাহ ধরে চলেছিল, এবং অংশগ্রহণকারীদের এক-পঞ্চমাংশেরও কম 48-সপ্তাহের ফলো-আপ পর্ব শেষ করতে পেরেছিল

আরও কী, অধ্যয়নের জনসংখ্যা মানুষে সীমাবদ্ধ ছিল যার মেজাজ ইতিমধ্যে পরীক্ষার প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাবিলিফের উপর স্থিতিশীল ছিল এবং প্লেসবো গ্রুপটি এমন রোগীদের সমন্বয়ে গঠিত হয়েছিল যা হঠাৎ করে অ্যাবিলিফ থেকে প্লাসবোতে স্যুইচ করা হয়েছিল। দ্রুত ওষুধ প্রত্যাহারের সম্ভাব্য ক্ষতিকারক প্রভাবগুলি প্লেসবো গ্রুপটিকে কৃত্রিমভাবে পুনরায় দেখা দেওয়ার প্রবণতা দেখা দিয়েছে - এই কী আবিষ্কারটি যা অবিলিফিকে উপকারী হিসাবে দেখা দিয়েছে, সসাই এবং তার সহকর্মীরা বলেছেন যে

মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা ফলাফলগুলি উল্লেখ করে চলেছেন এই দুর্বলতা থাকা সত্ত্বেও বিচারের বিষয়ে, সাই বলেছেন। 'সত্যি বলতে গেলে, আমি মনে করি এটি পেশার জন্য একটি বিব্রতকর বিষয় যা এই ইঙ্গিতটির জন্য এতটা অবৈধভাবে গৃহীত হয়েছে।'

সিয়াটেলের গ্রুপ হেলথ রিসার্চ ইনস্টিটিউটের মানসিক রোগ বিশেষজ্ঞ এমডি গ্রেগরি ই সাইমন বলেছেন যে পর্যালোচনাতে উল্লিখিত অনুধাবনগুলি এত পরিষ্কার নয় not তিনি বলেন, 'দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা অধ্যয়নের পদ্ধতিগুলি জটিল এবং বিশেষজ্ঞরা এই প্রশ্নটি অধ্যয়নের সর্বোত্তম উপায় সম্পর্কে একমত নন। "

অ্যাটপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস নামে পরিচিত একই শ্রেণীর ওষুধের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে সেরোকোয়েল (কুইটিএপাইন) এবং জিপ্রেক্সা (ওলানজাপাইন)। লিথিয়ামের মতো পুরানো ওষুধগুলিও জনপ্রিয় ব্যবহারে রয়েছে

লিথিয়ামের দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতার প্রমাণ অ্যাবিলিফ সহ নতুনতর ওষুধের চেয়ে অনেক বেশি শক্তিশালী, সাইমন বলেছে। যে কারণে, উচ্চ-মাত্রার সাথে যুক্ত সম্ভাব্য বিপজ্জনক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সত্ত্বেও, লিপিয়াম বাইপোলার ডিজঅর্ডারে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য তার প্রথম-লাইনের চিকিত্সা হিসাবে রয়ে গেছে

রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য অ্যাবিলিফের বর্ধিত ব্যবহার হতে পারে ভোক্তাদের জন্য উচ্চ চিকিত্সা ব্যয়, সসাই বলেছেন। এক মাসের সরবরাহের জন্য অ্যাবিলিফটি of 600 এর উপরে চলে যায় এবং এখনও জেনেরিক আকারে পাওয়া যায় না। 'তবে আমাদের প্রধান উদ্বেগ,' এটি হ'ল রোগীরা আরও কার্যকর চিকিত্সা থেকে সরে আসছেন '

ব্রিস্টল-মায়ার্স স্কিবিবের পাবলিক অ্যাফেয়ার্স ডিরেক্টর সোনিয়া চোই একটি বিবৃতিতে বলেছিলেন যে সংস্থা বাইপোলার ডিসঅর্ডার রক্ষণাবেক্ষণে অ্যাবিলিফের পাঁচটি দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়ন পরিচালনা করেছে, যার মধ্যে কিছু পিয়ার-পর্যালোচিত জার্নালে প্রকাশের চেয়ে চিকিত্সা সম্মেলনে উপস্থাপিত হয়েছিল। (ডাঃ সসাই এবং তার সহকর্মীরা পিয়ার-পর্যালোচিত এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলিতে তাদের বিশ্লেষণকে সীমাবদ্ধ করেছিলেন))

ব্রিস্টল-মায়ার্স স্কিবিব এবং ওসুকা চিকিত্সকদের কাছে যে গবেষণাগুলি পাওয়া যায় সেগুলি থেকে ডেটা তৈরি করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। 'আমরা অ্যাবিলিফ ক্লিনিকাল ডেভলপমেন্ট প্রোগ্রামে আত্মবিশ্বাসী এবং এই এবং অন্যান্য নির্দেশিত ব্যবহারগুলিতে আমাদের অধ্যয়ন থেকে অ্যাবিলিফের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কে তথ্য অব্যাহত রাখব।'

এফডিএর মুখপাত্র স্যান্ডি ওয়ালশ বলেছেন সংস্থাটি নতুন গবেষণাটি পর্যালোচনা করবে।