মেডিকেয়ার এবং প্রয়োজনীয় রেফারেল: আপনার যা জানা দরকার

• রেফারালগুলি
• প্ল্যানস
• অ্যাডভান্টেজ
• রেফারাল প্রক্রিয়া
• টেকওয়ে

• আপনার যদি প্রাথমিক মেডিকেয়ার থাকে তবে আপনার সাধারণত বিশেষজ্ঞের জন্য রেফারেলের প্রয়োজন হয় না
• আপনার যদি রেফারেলের প্রয়োজন না হয় তবে আপনাকে অবশ্যই ডাক্তার মেডিকেয়ারে ভর্তি করা হয়েছে তা নিশ্চিত করতে হবে <
• কিছু মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনার জন্য রেফারেলগুলির প্রয়োজন হতে পারে

কখনও কখনও কোনও বিশেষজ্ঞকে দেখতে কোনও বীমা সংস্থা আপনাকে লিখিত আদেশ দিতে বলতে পারে - রেফারেল হিসাবে পরিচিত - থেকে আপনার প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী

আসল মেডিকেয়ার সাধারণত রেফারেলের প্রয়োজন হয় না, তবে মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলি সম্ভবত।

মেডিকেয়ারের অধীনে রেফারেলগুলি সম্পর্কে আপনার কী জানা দরকার এবং আপনার পরবর্তী ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়ার আগে আরও কী কী পরীক্ষা করতে হবে তা সন্ধান করুন

মেডিকেয়ারের জন্য কি রেফারেল দরকার?

প্রায়শই বীমা সংস্থাগুলির কোনও বিশেষজ্ঞের যত্ন নেওয়ার আগে আপনার প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সকের কাছ থেকে একটি লিখিত আদেশ হয়ে থাকে যা আপনার কাছে রেফারেল প্রয়োজন।

যদিও মেডিকেয়ারে কোনও সাধারণ নিয়ম হিসাবে রেফারেলের প্রয়োজন হয় না, নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে আপনার প্রাথমিক পরিচর্যা সরবরাহকারীর কাছ থেকে একটি নির্দিষ্ট আদেশের প্রয়োজন হতে পারে

কোন মেডিকেয়ার পরিকল্পনা রেফারেল প্রয়োজন?

আসল মেডিকেয়ার (অংশ A এবং B) বিশেষজ্ঞের যত্নের জন্য রেফারেলগুলির প্রয়োজন হয় না। তবে আপনার যদি মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ (পার্ট সি) পরিকল্পনার মাধ্যমে পার্ট এ বা পার্ট বি কভারেজ থাকে তবে বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার আগে আপনার রেফারেলের প্রয়োজন হতে পারে

মেডিকেয়ারের প্রতিটি বিভাগের রেফারেল প্রয়োজনীয়তা এখানে রয়েছে:

• মেডিকেয়ার পার্ট এ পার্ট এ মেডিকেয়ারের অংশ যা হাসপাতালে ভর্তি এবং রোগীদের ব্যয় এবং চিকিত্সা coversেকে রাখে। যখন আপনার মেডিকেয়ার পার্ট এ মূল চিকিত্সার অংশ হিসাবে এবং মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনার মাধ্যমে নয়, তখন বিশেষজ্ঞের যত্নের জন্য কোনও রেফারেলের প্রয়োজন নেই

• মেডিকেয়ার পার্ট বি পার্ট বি বহিরাগত রোগী মেডিকেয়ার অংশ। পার্ট বি যখন প্রাথমিক মেডিকেয়ারের অংশ, তখন বিশেষজ্ঞকে দেখার জন্য আপনাকে আপনার প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসকের কাছ থেকে রেফারেল নিতে হবে না।

• মেডিকেয়ার পার্ট সি (মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ)। সুবিধার পরিকল্পনা বেসরকারী বীমা সংস্থাগুলি দ্বারা অফার করা হয় এবং তারা মেডিকেয়ার পার্টস এ এবং বি উভয়ই বহিরাগত এবং বহিরাগত রোগী ব্যয় এবং অন্যান্য alচ্ছিক পরিষেবাগুলি সরবরাহ করে। যদিও এই পরিকল্পনাগুলি আপনাকে আপনার চিকিত্সা যত্নের ক্ষেত্রে আরও বেশি পছন্দ দেওয়ার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে, সেগুলি প্রায়শই আরও বিধিনিষেধের সাথে আসে। বেশ কয়েকটি ধরণের মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলির বিশেষজ্ঞের যত্ন বা কিছু অন্যান্য পরিষেবার জন্য রেফারেলগুলির প্রয়োজন।

• মেডিকেয়ার পার্ট ডি পার্ট ডি মেডিকেয়ারের অংশ যা আপনার ব্যবস্থাপত্রের ওষুধের জন্য অর্থ প্রদান করে। এই পরিকল্পনাগুলি বাধ্যতামূলক নয়, তবে তারা আপনার ওষুধের ব্যয়টি অফসেট করতে সহায়তা করতে পারে। আচ্ছাদিত ওষুধাগুলি স্তর এবং বীমা সংস্থা কর্তৃক নির্ধারিত অন্যান্য নিয়মের উপর ভিত্তি করে। প্রতিটি ওষুধের জন্য একজন ডাক্তারের আদেশের প্রয়োজন হয়, তবে পার্ট ডি কভারেজের জন্য রেফারেলগুলি প্রয়োজনীয় নয়।

• মেডিকেয়ার পরিপূরক (মেডিগ্যাপ)। আপনার বেসিক মেডিকেয়ার কভারেজটি আপনার চিকিত্সা ব্যয়ের অংশ পরিশোধ করার পরে আপনি যে পকেটের ব্যয় ছেড়ে যেতে পারেন তা মেডিগ্যাপের পরিকল্পনাগুলি তৈরি করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। মেডিগ্যাপের পরিকল্পনা কেবলমাত্র অতিরিক্ত মেডিকেল কেয়ারের জন্য ব্যয় বহন করে, অতিরিক্ত বা alচ্ছিক পরিষেবা নয়। রেফারালগুলি মেডিগাপের অংশ নয়

কী ধরণের মেডিকেল অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনাগুলি রেফারেলগুলির প্রয়োজন?

মেডিকেল অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনাগুলি ব্যক্তিগত বীমা সংস্থাগুলি দ্বারা পরিচালিত হয়, এবং এর প্রকারগুলি তাদের দেওয়া পরিকল্পনাগুলি বিভিন্ন রকম হয়।

সাধারণত, মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনাগুলি বিভিন্ন ধরণের মধ্যে বিভক্ত হয়, যার প্রতিটি রেফারেল সম্পর্কে তাদের নিজস্ব নিয়ম রয়েছে। নীচে কয়েকটি সাধারণ ধরণের মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনা এবং রেফারেল সম্পর্কিত তাদের বিধিগুলির একটি তালিকা রয়েছে:

স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (এইচএমও) পরিকল্পনা

এইচএমও পরিকল্পনাগুলি ব্যক্তিগতভাবে বীমা বীমা পরিকল্পনা জরুরী এবং জরুরি যত্ন ব্যতীত যেখানে আপনি নির্দিষ্ট নেটওয়ার্কে চিকিত্সা সেবা পেতে পারেন তা সীমাবদ্ধ করুন। কিছু এইচএমও পরিকল্পনা আপনাকে আপনার নেটওয়ার্কের বাইরের যত্ন নেওয়ার অনুমতি দিতে পারে তবে এই পরিষেবাদিগুলির জন্য আপনার আরও বেশি খরচ হতে পারে।

এই পরিকল্পনাগুলির জন্য সাধারণত আপনার প্রয়োজন হয় পরিকল্পনার নেটওয়ার্কে একটি প্রাথমিক যত্ন ডাক্তার চয়ন করা এবং যে কোনও বিশেষজ্ঞের যত্নের জন্য সেই ডাক্তারের কাছ থেকে রেফারেল গ্রহণ করা। বেশিরভাগ এইচএমও পরিকল্পনাগুলি ম্যামোগ্রামগুলির মতো আরও স্ট্যান্ডার্ড স্পেশালিটি পরিষেবাদিগুলির জন্য কিছু ব্যতিক্রম করে

বড় পার্থক্য হ'ল পিপিওর পরিকল্পনা আপনাকে কোনও নির্দিষ্ট প্রাথমিক যত্ন ডাক্তার চয়ন করার প্রয়োজন হয় না এবং বিশেষজ্ঞের যত্নের জন্য তাদের রেফারেলগুলির প্রয়োজন হয় না।

এইচএমও পরিকল্পনা অনুসারে, আপনার পরিকল্পনার নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা নেটওয়ার্কের তুলনায় আপনার বিশেষজ্ঞদের কম দেখাবেন

বেসরকারী ফি-ফর সার্ভিস (পিএফএফএস) পরিকল্পনা

পিএফএফএস পরিকল্পনাগুলি এমন ব্যক্তিগত পরিকল্পনা যা সাধারণত অন্য কিছু মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনাগুলির চেয়ে বেশি নমনীয়তা দেয়। তাদেরও স্থির হার রয়েছে, যার অর্থ এই পরিকল্পনাটি প্রতিটি পরিষেবার জন্য নির্দিষ্ট পরিমাণ প্রদান করবে।

প্রতিটি ক্ষতিগ্রস্থের জন্য এই হারকে মেনে নেওয়া প্রতিটি ডাক্তার বা সরবরাহকারীর উপর নির্ভর করে। সমস্ত ডাক্তার এই হারটি গ্রহণ করবেন না, তবে তারা কিছু পরিষেবার জন্য পরিকল্পনার হার গ্রহণ করতে পারে অন্যদের জন্য নয়।

যদিও পিএফএফএসের পরিকল্পনা প্রদানকারীর জন্য প্রদত্ত পারিশ্রমিকের ক্ষেত্রে আরও সীমাবদ্ধ তবে তারা সদস্যদের জন্য সাধারণত আরও স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন। এই ধরণের পরিকল্পনার জন্য সাধারণত আপনাকে প্রাথমিক পরিচর্যা সরবরাহকারী বাছাই করা, কোনও নির্দিষ্ট সরবরাহকারী নেটওয়ার্কের সাথে লেগে থাকা বা বিশেষজ্ঞের যত্নের জন্য রেফারেলগুলি নেওয়া দরকার না - যতক্ষণ না আপনার চিকিত্সকরা পরিকল্পনার দ্বারা প্রস্তাবিত স্থির হার মেনে নিতে সম্মত হন।

বিশেষ প্রয়োজন পরিকল্পনা (এসএনপি)

এসএনপিগুলি এক ধরণের ব্যক্তিগত বীমা পরিকল্পনা যা খুব নির্দিষ্ট রোগ বা চিকিত্সা শর্তযুক্ত লোকদের জন্য দেওয়া হয়। সদস্যদের তাদের বিশেষ স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর ভিত্তি করে প্রয়োজনীয় চাহিদা পূরণের জন্য পরিকল্পনা কভারেজ সেট আপ করা হয়।

এই পরিকল্পনাগুলির জন্য সাধারণত আপনার প্রাথমিক যত্নের ডাক্তার চয়ন করা এবং কোনও বিশেষজ্ঞের যত্নের জন্য রেফারেল নেওয়া দরকার

আপনার যদি রেফারেলের প্রয়োজন হয় তবে কী হবে?

আপনার যদি কোনও বিশেষজ্ঞের জন্য রেফারেল প্রয়োজন হয় তবে প্রথম পদক্ষেপটি আপনার প্রাথমিক যত্ন ডাক্তারের সাথে দেখা করা।

বিশেষত যত্নের প্রয়োজন হয় যখন আপনার কোনও রোগ বা স্বাস্থ্যের অবস্থা থাকে তখন বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হয়। যে শর্তগুলিতে কোনও বিশেষজ্ঞের রেফারেল অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে সেগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নিউরোলজিক ডিজঅর্ডার
• হার্টের সমস্যা
• ক্যান্সার

আপনার যদি মেডিকেয়ার প্ল্যানের প্রয়োজন হয় তবে রেফারেল কীভাবে পাবেন

আপনার যদি রেফারেলের প্রয়োজন হয় তবে আপনি নিম্নলিখিত পদক্ষেপ গ্রহণের আশা করতে পারেন:

1. আপনার প্রাথমিক যত্ন ডাক্তার আপনার সাথে আপনার অবস্থা এবং এটিতে কী কী চিকিত্সা লাগবে সে সম্পর্কে আপনার সাথে আলোচনা করা হবে
2. আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার প্রয়োজনগুলি সমাধান করার জন্য বিশেষজ্ঞের পরামর্শ দেওয়ার পরামর্শ দেবেন
3. আপনাকে বিশেষজ্ঞের জন্য পরামর্শ বা পছন্দ প্রস্তাব দেওয়া হবে , কিভাবে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করবেন তার নির্দেশাবলী সহ। আপনার সরবরাহকারীও আপনার জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট করতে পারেন
4. আপনার ডাক্তার আপনাকে এই অ্যাপয়েন্টমেন্ট থেকে কী প্রত্যাশা করবেন তা বলতে পারে
5. আপনি যদি বিশেষজ্ঞের যত্ন নিয়ে এগিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেন, তবে আপনার ডাক্তারের সরবরাহ করা উচিত আপনার কেন কোনও বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেল দরকার, আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে আপনার কোনও পরীক্ষা বা বিশেষ নির্দেশাবলীর প্রয়োজন, অ্যাপয়েন্টমেন্ট কীভাবে করা যায় বা কখন এটি আপনার জন্য করা হয়েছে, এবং আপনার প্রয়োজন হতে পারে এমন অন্যান্য তথ্য সহ একটি লিখিত পরিকল্পনা সহ আপনি জেনে নিন
6. একই তথ্য বিশেষজ্ঞ এবং আপনার বীমা পরিকল্পনাকেও প্রেরণ করা হবে
7. আপনার পরিকল্পনার কোন তথ্য রেফারেল অনুমোদনের জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য প্রয়োজন তা জেনে রেখেছেন তা নিশ্চিত করুন। আপনার ডাক্তারকে যে কোনও অতিরিক্ত তথ্য প্রয়োজন হতে পারে তা অন্তর্ভুক্ত করতে বলুন

গ্রাহক

• বিশেষজ্ঞ মেডিকেল কেয়ার বিশেষজ্ঞের জন্য সাধারণত রেফারেলের প্রয়োজন হয় না <
• আপনার যদি মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ (পার্ট সি) পরিকল্পনা থাকে তবে আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে রেফারেল নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে
• আপনার ডাক্তাররা অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়ার আগে সবসময় মেডিক্যারে প্রোগ্রামে অংশ নিচ্ছেন তা নিশ্চিত করুন li ।