মেডিকেয়ার অস্বীকার পত্র: এরপরে কী করতে হবে

• কেন আমি একটি পেয়েছি?
• চিঠির ধরণ
• একটি আবেদন দায়ের
• আরও ক্রিয়া
• গ্রহণযোগ্য

• চিকিত্সা অস্বীকারের চিঠিগুলি আপনাকে বিভিন্ন পরিষেবাগুলির জন্য বিজ্ঞপ্তি দেয় যা বিভিন্ন কারণে আচ্ছাদিত হবে না
• বিভিন্ন ধরণের অক্ষর রয়েছে তার উপর নির্ভর করে অস্বীকার করার কারণ।
• অস্বীকারের চিঠিতে কীভাবে সিদ্ধান্তের আবেদন করা যায় সে সম্পর্কে তথ্য থাকা উচিত include

মেডিকেয়ার কোনও পরিষেবা বা আইটেমের জন্য কভারেজ অস্বীকার করার সময় আপনি একটি মেডিকেয়ার অস্বীকার পত্র পাবেন letter অথবা যদি কোনও নির্দিষ্ট আইটেম আর coveredেকে না থাকে। আপনি যদি বর্তমানে যত্ন নিচ্ছেন এবং আপনার সুবিধাগুলি শেষ করে দিয়েছেন তবে আপনি একটি অস্বীকার পত্রও পাবেন।

আপনি অস্বীকার পত্র পাওয়ার পরে, মেডিকেয়ারের সিদ্ধান্তের বিরুদ্ধে আবেদন করার অধিকার আপনার রয়েছে। আপনার চিকিত্সা কভারেজের কোন অংশটি অস্বীকার করা হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে আপিলের প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়

আসুন আপনি যে কোনও অস্বীকারপত্র পেতে পারেন এবং সেখান থেকে আপনি কী কী পদক্ষেপ নিতে পারেন সেদিকে নজর দিন look

কেন আমি একটি মেডিকেয়ার অস্বীকার পত্র পেলাম?

মেডিকেয়ার বিভিন্ন কারণে অস্বীকৃতি পত্র জারি করতে পারে। এই কারণগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• আপনি পরিষেবাগুলি পেয়েছেন যা আপনার পরিকল্পনা চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয় বিবেচনা করে না
• আপনার একটি মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ (পার্ট সি) পরিকল্পনা রয়েছে, এবং আপনি গেছেন যত্ন নেওয়ার জন্য সরবরাহকারী নেটওয়ার্কের বাইরে।
• আপনার প্রেসক্রিপশন ওষুধ পরিকল্পনার সূত্রে আপনার চিকিত্সকের পরামর্শ অনুযায়ী কোনও ড্রাগ অন্তর্ভুক্ত নয়
• আপনি যত দিন পেতে পারেন তার সীমাতে পৌঁছেছেন You একটি দক্ষ নার্সিং সুবিধা যত্ন।

আপনি যখন মেডিকেয়ার অস্বীকারের চিঠি পাবেন, তখন সাধারণত সিদ্ধান্তটি কীভাবে আবেদন করা যায় সে সম্পর্কে নির্দিষ্ট তথ্য অন্তর্ভুক্ত থাকে। আমরা এই নিবন্ধে আপিল প্রক্রিয়াটির বিশদটি পরে যাব।

অস্বীকৃতি পত্রের প্রকার

মেডিকেয়ার আপনাকে কয়েক ধরণের অস্বীকৃতি চিঠি পাঠাতে পারে। এখানে, আমরা পেতে পারি যে কয়েকটি সাধারণ ধরণের চিঠিগুলি নিয়ে আলোচনা করব

জেনেরিক নোটিশ বা মেডিকেয়ার নন-কভারেজের নোটিশ

আপনি মেডিকেয়ার অ-কাভারেজের বিজ্ঞপ্তি পাবেন যদি মেডিকেয়ার যত্ন বহন করা বন্ধ করে দেয় যে আপনি কোনও বহিরাগত রোগ পুনর্বাসন সুবিধা, হোম স্বাস্থ্য সংস্থা বা দক্ষ নার্সিং সুবিধা থেকে পান nursing কখনও কখনও, মেডিকেয়ার কোনও চিকিত্সা সরবরাহকারীকে অবহিত করতে পারে যারা তারপরে আপনার সাথে যোগাযোগ করে। পরিষেবাগুলি শেষ হওয়ার আগে আপনাকে কমপক্ষে 2 ক্যালেন্ডার দিন আগে অবহিত করা উচিত।

দক্ষ নার্সিং সুবিধা উন্নত বেনিফিশিয়ার নোটিশ

এই চিঠিটি আপনাকে একটি দক্ষ নার্সিং সুবিধাতে আগত পরিষেবা বা আইটেম সম্পর্কে অবহিত করবে যা মেডিকেয়ারের আওতায় আসবে না। এই ক্ষেত্রে, মেডিকেয়ার পরিষেবাটিকে চিকিত্সাগতভাবে যুক্তিসঙ্গত এবং প্রয়োজনীয় নয় বলে মনে করেছে। পরিষেবাটি কাস্টোডিয়াল হিসাবে বিবেচিতও হতে পারে (চিকিত্সা সম্পর্কিত নয়), যা আচ্ছাদিত নয়।

আপনি যদি মেডিকেয়ার পার্ট এ এর ​​অধীনে আপনার অনুমোদিত দিনগুলি দেখা বা অতিক্রম করার কাছাকাছি হন তবে আপনি এই নোটিশটিও পেতে পারেন

ফি-ফর সার্ভিস অগ্রিম বেনিফিশিয়ার নোটিশ

মেডিকেয়ার পার্ট বি এর অধীনে পরিষেবাগুলি অস্বীকার করার সময় এই বিজ্ঞপ্তিটি দেওয়া হয় সম্ভাব্য অস্বীকৃত পরিষেবাদি ও আইটেমের উদাহরণগুলিতে কিছু ধরণের থেরাপি, চিকিত্সা সরবরাহ এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে যা চিকিত্সকভাবে প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয় না।

মেডিকেল কভারেজ অস্বীকারের নোটিশ (ইন্টিগ্রেটেড অস্বীকৃতি বিজ্ঞপ্তি)

এই বিজ্ঞপ্তিটি মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ এবং মেডিকেড সুবিধাভোগীদের জন্য, এজন্য এটিকে ইন্টিগ্রেটেড অস্বীকৃতি বিজ্ঞপ্তি বলা হয়। এটি সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে কভারেজ অস্বীকার করতে পারে বা আপনাকে অবহিত করতে পারে যে মেডিকেয়ার কোনও পূর্ববর্তী চিকিত্সার কোর্স বন্ধ বা কমিয়ে দিচ্ছে।

যদি আপনার অস্বীকারের চিঠির কোনও অংশ যদি আপনার কাছে অস্পষ্ট থাকে তবে আপনি মেডিকেয়ারকে 1-800-MEDICARE এ কল করতে পারেন বা আরও তথ্যের জন্য আপনার বীমা সংস্থার সাথে যোগাযোগ করতে পারেন

আমি কীভাবে ফাইল করব একটি আবেদন?

আপনি যদি মনে করেন যে মেডিকেয়ারের কভারেজ অস্বীকার করার ক্ষেত্রে কোনও ত্রুটি হয়েছে তবে সিদ্ধান্তের বিরুদ্ধে আপিল করার অধিকার আপনার রয়েছে। আপনি যখন আবেদন করতে চাইতে পারেন তার উদাহরণগুলির মধ্যে কোনও পরিষেবা, প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, পরীক্ষা, বা যে প্রক্রিয়াটি আপনি বিশ্বাস করেন যে চিকিত্সকভাবে প্রয়োজনীয় ছিল তার জন্য একটি অস্বীকৃত দাবি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

আপনি কীভাবে আপিল ফাইল করবেন তা নির্ভর করে যে মেডিকেয়ার অংশটি দাবিটির অধীনে চলেছে তার উপর নির্ভর করে। কখন এবং কীভাবে দাবী পেশ করবেন সে সম্পর্কে এখানে একটি দ্রুত গাইড রয়েছে:

যদি আপনার মেডিকেয়ার পার্ট সি থাকে এবং আপিল প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনার পরিকল্পনাটি আপনার সাথে যে আচরণ করে তাতে অসন্তুষ্ট হন তবে আপনি আপনার সাথে অভিযোগ (অভিযোগ) দায়ের করতে পারেন রাজ্য স্বাস্থ্য বীমা সহায়তা প্রোগ্রাম।

আপনার পরিকল্পনার আপিল প্রক্রিয়াটি মনোযোগ সহকারে পড়ুন। আপনার অস্বীকৃতি পত্রটিতে সাধারণত তথ্য বা এমন একটি ফর্ম অন্তর্ভুক্ত থাকে যা আপনি আপিল দায়ের করতে পারেন। আপনার টেলিফোন নম্বর সহ ফর্মটি সম্পূর্ণ পূরণ করুন এবং আপনার নামটি সাইন করুন।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীকে আপনার আবেদনটি সম্পর্কে সহায়তা করতে বলুন। প্রক্রিয়া, পরীক্ষা, আইটেম, চিকিত্সা, বা প্রশ্নে ওষুধ কেন মেডিক্যালি প্রয়োজনীয় তা সম্পর্কে আপনার সরবরাহকারী একটি বিবৃতি সরবরাহ করতে পারেন। কোনও মেডিকেল সরঞ্জাম সরবরাহকারী প্রয়োজনের সময় অনুরূপ চিঠি পাঠাতে সক্ষম হতে পারেন।

আমি আর কী করতে পারি?

আপনি আপনার মেডিকেয়ার অস্বীকার পত্র পাওয়ার পরে এবং এটির আবেদন করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার পরে, আপনার আবেদনটি সাধারণত পাঁচটি পদক্ষেপের মধ্য দিয়ে যাবে। এর মধ্যে রয়েছে:

• স্তর 1: আপনার পরিকল্পনা থেকে পুনর্নির্মাণ (আবেদন)
• স্তর 2: একটি স্বতন্ত্র পর্যালোচনা সত্তার দ্বারা পর্যালোচনা
• স্তর 3: পর্যালোচনা মেডিকেয়ার হিয়ারিংস এবং আপিল অফিসের মাধ্যমে
• স্তর 4: মেডিকেয়ার আপিল কাউন্সিল দ্বারা পর্যালোচনা
• স্তর 5: একটি ফেডারেল জেলা আদালতের বিচারিক পর্যালোচনা (সাধারণত এমন দাবি হওয়া উচিত যা একটি ছাড়িয়ে গেছে ন্যূনতম ডলারের পরিমাণ, যা ২০২০ সালের জন্য $ ১,670০)

আপিলের প্রক্রিয়ায় আরও অস্বীকৃতি এড়াতে আপনার অস্বীকার পত্রটি সাবধানতার সাথে পড়া এবং বুঝতে খুব গুরুত্বপূর্ণ। এটি সম্পাদন করতে সহায়তা করতে আপনি অন্যান্য পদক্ষেপ নিতেও পারেন:

• আপনার পরিকল্পনার নিয়মগুলি যথাযথভাবে অনুসরণ করছেন তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে আবার পড়ুন।
• আপনার দাবির ব্যাক আপ দেওয়ার জন্য সরবরাহকারী বা অন্যান্য মূল চিকিত্সক কর্মীদের কাছ থেকে যতটা সহায়তা সংগ্রহ করুন।
• প্রতিটি ফর্ম যথাযথভাবে এবং যথাসম্ভব যথাযথভাবে পূরণ করুন। প্রয়োজনে অন্য ব্যক্তিকে আপনার দাবিতে সহায়তা করতে বলুন।

ভবিষ্যতে, আপনি আপনার বীমা সংস্থা বা মেডিকেয়ারের কাছ থেকে একটি অনুমোদিত অনুমোদনের অনুরোধ করে কভারেজ অস্বীকার এড়াতে পারবেন।

গ্রহণযোগ্য

• আপনি যদি কোনও পরিকল্পনার বিধি অনুসরণ না করেন বা যদি আপনার সুবিধা শেষ হয়ে যায় তবে আপনি একটি মেডিকেয়ার অস্বীকার পত্র পেতে পারেন letter
• একটি অস্বীকৃতি চিঠিতে সাধারণত কীভাবে সিদ্ধান্তের আবেদন করা যায় সে সম্পর্কিত তথ্য অন্তর্ভুক্ত থাকবে।
• সিদ্ধান্তটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপিল করা এবং যথাসম্ভব অনেক সহায়ক বিবরণ দিয়ে সিদ্ধান্তটিকে উল্টে দিতে সহায়তা করতে পারে।