নার্ভ-জ্যাপিং ইমপ্লান্টগুলি ফিব্রোমায়ালজিয়ার ব্যথায় সহায়তা করতে পারে

লিসা সিম্পসন তার স্নায়ু উদ্দীপক প্রাপ্তির পরে "আবার বেঁচে থাকতে শুরু করেছেন"। ২০০ July সালের জুলাইয়ে, তিনি আলাস্কার দুই সপ্তাহের রাফটিং ট্রিপ করেছিলেন tookষধ এবং ব্যায়ামের সাথে ফাইব্রোমায়ালজিয়ার বিরুদ্ধে লড়াইয়ের 15 বছর পরে, লিসা সিম্পসন এখনও তার সারা শরীরে ক্র্যাম্পিং, স্প্যামস এবং ব্যথা পেয়েছিলেন। ৩ Just বছর বয়সী এই চিকিত্সা সহকারী স্মরণ করে বলেছিলেন, 'আমার পায়ে চিহুহুয়া আমার পায়ে দিয়ে যেতে পারলে প্রচণ্ড ব্যথা হয়,

২০০৪ সালে সিম্পসন ত্রাণ সন্ধানে ছেড়ে দিয়েছিলেন, সে আশার এক রশ্মি দেখেছিল। তিনি ডার্বির গ্রিফিন হাসপাতালের কোন এনেস্থেসিওলজিস্টের দফতরে কাজ করছিলেন। কর্ন।, মার্ক থিমিনুর, এমডি, যিনি ফাইব্রোমায়ালজিয়ার রোগীদের মধ্যে সার্জিকভাবে ক্ষুদ্র, স্নায়ু-উদ্দীপক ডিভাইস রোপন করা শুরু করেছিলেন।

'রোগীদের মধ্যে কয়েকজন অফিসের এক প্রান্ত থেকে অন্য প্রান্তে সবেমাত্র এটি তৈরি করতে পারত, 'তিনি স্মরণ করেন। চিকিত্সার পরে, 'তাদের পদক্ষেপে একটি বসন্ত ছিল' এবং 'একেবারে আলাদা ব্যক্তির মতো ছিল।'

পেরিফেরাল নার্ভ স্টিমুলেশন (পিএনএস) নামে পরিচিত চিকিত্সায় প্রায় 2 টি তারের ইলেক্ট্রোড রোপণ করতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে রোগীর মাথার ত্বকের ঠিক নীচে বা পিছনে পিছনে মিলিমিটার পুরু। ইলেক্ট্রোডগুলি, যা একটি ব্যাটারি চালিত স্টিমুলেটারের সাথে সংযুক্ত থাকে, একটি হালকা — এবং সাধারণত দুর্ভেদ্য certain নির্দিষ্ট স্নায়ুতে বৈদ্যুতিক প্রবাহ সরবরাহ করে

ফাইব্রোমাইলেজিয়ার ব্যথা কমাতে

কৌশলটি সাধারণত গুরুতর পিঠে ব্যথা, পায়ে ব্যথা এবং মাথা ব্যথার জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে ডাঃ থিমিনুর হ'ল কয়েকজন চিকিত্সক, যিনি পিএনএসকে ফাইব্রোমায়ালজিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করেন, যা ব্যথা এবং কোমলতার দ্বারা চিহ্নিত একটি নিম্নরূপে বোঝা যায় hard p>

খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) ফাইব্রোমায়ালজিয়ার (বা মাথাব্যথার) জন্য স্নায়ু উদ্দীপনা অনুমোদন করেনি। এটি একটি পরীক্ষামূলক চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং কেবলমাত্র ফাইব্রোমায়ালজিয়ার আশেপাশের লোকদের মধ্যেই ব্যবহার করা হয় যারা অন্যান্য চিকিত্সাগুলিতে সাড়া দিতে ব্যর্থ হয়েছেন।

তবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 10 মিলিয়ন ফাইব্রোমায়ালজিয়ার রোগীদের মধ্যে 40% পর্যন্ত পড়ে এই বিভাগটি, এবং যদি পিএনএস উপকারী প্রমাণিত হয় তবে এটি প্রেসক্রিপশন ড্রাগের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই কয়েক হাজার লোককে সম্ভাব্যভাবে সহায়তা করতে পারে

তবে তা হওয়ার জন্য insurance এবং বীমা সংস্থাগুলির পক্ষে এই পদক্ষেপের পক্ষে সম্মতি জানাতে বিল (এটির জন্য 90,000 ডলার পর্যন্ত দাম পড়তে পারে) - ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির তার সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রমাণ করতে হবে। এনজেজে শ্রজেবুরিতে প্রাইভেট অনুশীলনের একজন ব্যথা ডাক্তার এমডি পিটার স্ট্যাটস বলেছেন, 'এটি এখন প্রধান প্রান্তে বা জাদুবিদ্যায় রয়েছে,' আমরা এখনও কোনটি ঠিক করি নি। '

রোগীদের দ্বারা বর্ণিত ফলাফল সত্য বলতে সত্যই খুব ভাল লাগতে পারে। সিম্পসন নিজেই চিকিত্সা করিয়েছিলেন এবং তিনি অনুমান করেন যে এটি তার ফাইব্রোমায়ালজিয়ার লক্ষণগুলি অর্ধেকে ফেলেছে।

সিম্পসন বলেছেন, এখন ডঃ থিমিনুরের পরামর্শ এবং স্নায়ু উদ্দীপনা গ্রহণকারী রোগীদের নিরীক্ষণ করতে সহায়তা করেছেন। 'মেশিনটি চালু হওয়ার সাথে সাথেই এটি রাত ও দিনের মতো ছিল

পরবর্তী পৃষ্ঠা: এক ঝাঁকুনির সংবেদন

পেরিফেরিয়াল নার্ভ উদ্দীপনায় একজন ডাক্তার একটি প্রবেশ করান বা দুটি জোড়া তারের, এখানে চিত্রযুক্তগুলির মতো, সি 2 নার্ভের নিকটে ত্বকের নীচে, হলুদ বর্ণিত। সেলাইগুলি তারগুলিকে স্থানে রাখে et বৃহত্তর চিকিত্সা চিত্রটি জ্বলজ্বলে সংবেদনশীলতা
চিকিত্সা ভয়ঙ্কর লাগতে পারে তবে পিএনএসের যান্ত্রিকতাগুলি সোজা: একটি চিকিত্সা একটি ফাইব্রোমায়ালজিয়ার রোগীর মাথার গোড়ায় চারটি ইলেক্ট্রোড প্রবেশ করান এবং তারের মাধ্যমে তাদের একটি পরিধেয়যোগ্যকে সংযুক্ত করেন , বিপার-আকারের পাওয়ার উত্স, যা কিছু রোগীদের 'ফ্রাঙ্কেনস্টাইন' চেহারা বলে ডাকে producing (পিঠে বা পায়ে ব্যথার জন্য, বৈদ্যুতিনগুলি নীচের পিঠে স্থাপন করা হয়।)

প্রথমে, রোগীর চিকিত্সার প্রতি প্রতিক্রিয়া জানার সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য, তারগুলি যথেষ্ট পরিমাণে বর্তমান শক্তি সরবরাহ করে যে অনেক রোগী এক ঝাঁকুনির অনুভূতি পরীক্ষার সময় যদি রোগীর লক্ষণগুলি আরও ভাল হয়ে যায় তবে কোনও সার্জন ত্বকের নীচে তারগুলি 'টানেল' করে এবং নিতম্বের নীচে বা পিঠে পিপার চিপের আকার সম্পর্কে একটি ব্যাটারি রোপণ করে la ডিভাইসগুলি প্রতিস্থাপনের পরে, ডাইংলিং সংবেদনটি অদৃশ্য না হওয়া অবধি ডাক্তার সাধারণত কারেন্টটি হ্রাস করে reduces

যদিও পিএনএস ফাইব্রোমিয়ালজিয়ার লক্ষণগুলিকে উন্নত করে কেন ব্যথা বিশেষজ্ঞরা সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত নন, তারা সন্দেহ করেন যে বিদ্যুৎ ব্যথার সংকেত পৌঁছতে বাধা দেয় মস্তিষ্কের মেরুদণ্ডের কর্নে স্নায়ুর একটি সেট ব্যাহত করে। প্রযুক্তিটি নিয়ে গবেষণা করছেন বেলজিয়ামের নিউরোলজিস্ট এমডি, ডার্ক ডি রিডার বলেছেন, এই স্নায়ুগুলির 'আপনার মস্তিষ্কের প্রায় প্রতিটি অংশের সাথে সরাসরি সংযোগ রয়েছে "

' সবকিছু চেষ্টা করার চেষ্টা করা অপেক্ষাকৃত সহজ জিনিস everything অন্যথায় ক্লান্ত হয়ে পড়েছে, 'ডাঃ স্ট্যাটস বলেছেন, যিনি মাথাব্যথা এবং চিমটিযুক্ত নার্ভের রোগীদের ক্ষেত্রে কৌশলটি ব্যবহার করেন তবে ফাইব্রোমায়ালজিয়া নয়

এটি কতটা ভাল কাজ করে?
২০০২ সাল থেকে ডঃ থিমিনুর বিভিন্ন ধরণের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার প্রায় 600 রোগীদের পেরিফেরাল নার্ভ উদ্দীপনা ব্যবহার করে। (মে মাসে তিনি এবং বেশ কয়েকজন সহকর্মী তিনি যে কৌশলটি ব্যবহার করেছিলেন তার পেটেন্ট পেয়েছিলেন।)

সিম্পসন যে উন্নতি দেখেছিলেন তা ব্যতিক্রম না হয়ে আদর্শ, তিনি অনুমান করেন যে তার ফাইব্রোমায়ালজিয়ার রোগীদের 50% থেকে 60% এর মধ্যে ব্যথা হ্রাস 50% (ব্যথার চিকিত্সার মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত একটি সাধারণ মানদণ্ড) রয়েছে যা তাদের ইমপ্লান্টের জন্য যোগ্যতা অর্জন করে

বেলজিয়ামের ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল অ্যান্টওয়ার্পের নিউরো সার্জন এবং ডাঃ ডি রিডার্সের সহকর্মী, এমডি, মার্ক প্লাজিয়ার বলেছেন যে ব্যথা হ্রাসের চেয়ে রোগীর জীবনের মানের সামগ্রিক উন্নতি আরও চিত্তাকর্ষক। তিনি বলেন, 'এগুলি আবার আকারে ফিরে আসে এবং সমাজে ফিরে আসে'

চিকিত্সা সবসময় সহজভাবে হয় না। প্রতিটি রোগীর জন্য সঠিক স্তরের বৈদ্যুতিক স্রোতের সন্ধান বিজ্ঞানের চেয়ে বেশি শিল্প: খুব কম, এবং ব্যথার ত্রাণ তুচ্ছ হবে; অত্যধিক উচ্চ, এবং উদ্বিগ্নতার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া — এবং, বিপরীতে, মাথাব্যথা occur দেখা দিতে পারে। (যদি বর্তমানটি সঠিক হয়, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি খুব কম হয় Dr.

চার বছরের মা 46 বছর বয়সী লরি মাস্টারস 2005 সালে ডঃ থিমিনুরের কাছ থেকে তার চিকিত্সা করার জন্য চিকিত্সা পান দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথা যদিও এটি তার মাইগ্রেনগুলিকে সহায়তা করতে পারেনি, তবুও মাস্টারস বলেছিলেন যে উদ্দীপনা তার ফাইব্রোমায়ালজিয়ার ব্যথা 'সম্পূর্ণরূপে বিলুপ্ত' করেছিল, তার শক্তি বাড়িয়েছে এবং 'ফাইব্রো কুয়াশা' নামে পরিচিত মানসিক মেঘলা পরিষ্কার করেছে। কিন্তু এই সুবিধাগুলি একটি মূল্যে এসেছিল। প্রথম বছরের জন্য, তিনি টিংগল এবং বিরক্তির অভিজ্ঞতা পেয়েছিলেন কারণ তার স্টিমুলেটরটির সেটিংস খুব বেশি ছিল

'আমার খুব বেশি কফি থাকার মতো আমি মাতাল ও উদ্বেগযুক্ত হয়ে উঠতাম,' সে বলে। 'আমি আমার বাচ্চাদের দিকে চিৎকার করতে দেখেছি, যা আমি সাধারণত করি না' '

ডা। থিমিনুর প্রতিটি মাসিক পরিদর্শনে বর্তমানের পরিমাণ হ্রাস করে যেখানে এটি আসলে খুব কম ছিল। মাস্টারস তার বিড়ম্বনা এবং উদ্বেগ হারিয়েছে, কিন্তু তার ব্যথা ফিরে এসেছিল এবং সে ক্লান্তি বোধ করেছিল। কিছুটা বাড়ার পরে ডঃ থিমিনুর তার জন্য সঠিক স্তরে এসেছিলেন। তিনি তখন থেকেই ভাল অভিনয় করেছেন এবং এখন তার মেয়ের বাস্কেটবল গেমসে অংশ নিতে পারেন - এমন কিছু যা তার আগে করা খুব বেশি কষ্ট পেয়েছিল।

পরবর্তী পৃষ্ঠা: গবেষণার চ্যালেঞ্জ
গবেষণার চ্যালেঞ্জগুলি
পোর্টসমাউথ, এনএইচের কাছে ব্যক্তিগত অনুশীলনের ব্যথা বিশেষজ্ঞ এমডি জোশুয়া গ্রিনস্পান কমপক্ষে 50 টি ফাইব্রোমায়ালজিয়ার রোগীর স্নায়ু উদ্দীপনা নিয়ে চিকিত্সা করেছেন। তবে তিনি বলছেন যে কৌশলগুলি আলিঙ্গন করতে ডাক্তারদের আরও গবেষণা প্রয়োজন। 'সেখানে কমপক্ষে ১০০ জনের সাথে কমপক্ষে একটি কাগজ থাকতে হবে, "ডাঃ থিমিনুরের কাছ থেকে প্রথমে ফাইব্রোমায়ালজিয়ায় স্নায়ু উদ্দীপনা ব্যবহার সম্পর্কে শিখেছিলেন ডাঃ গ্রিনস্প্যান বলেছিলেন।

চিকিত্সাটি প্রদর্শনের জন্য ফাইব্রোমায়ালজিয়ার কার্যকারিতা, এলোমেলোভাবে, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলিতে ব্যথা হ্রাসের জন্য প্লেসবো প্রভাবটি দায়বদ্ধ হওয়ার সম্ভাবনাটি অস্বীকার করতে হবে। স্নায়ু উদ্দীপনার একটি প্লাসবো (বা 'শাম') সংস্করণ ডিজাইন করা একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে, তবে; কারণ বৈদ্যুতিক স্রোত প্রায়শই লক্ষণীয় টিংগল উত্পাদন করে, কোনও রোগী আসল জিনিসটি গ্রহণ করছে কিনা সে সম্পর্কে 'অন্ধ' হওয়া কঠিন। (অন্যান্য স্নায়ু-উদ্দীপনা কৌশলকে সমর্থনকারী গবেষণা যেমন টিএনএস নামে পরিচিত চিকিত্সা এ কারণেই প্রশ্নে ডেকে আনা হয়েছে।)

প্লেসবো প্রভাব থেকে চিকিত্সার প্রভাব পৃথক করা বিশেষত ফাইব্রোমায়ালজিয়ার সাথে জটিল। পিঠে ব্যথার তুলনায়, এই ব্যধিটি নির্ণয় করা তুলনামূলকভাবে কঠিন এবং প্রায়শই অন্যান্য স্বাস্থ্যের অবস্থার সাথে ওভারল্যাপ হয় যা ব্যথার লক্ষণগুলিতে অবদান রাখে, লুপাস, বাত এবং ডিপ্রেশন সহ depression

ড। প্লাজিয়ার এবং ডাঃ রাইডার মনে করেন যে তারা প্লাসবো সমস্যার আশেপাশে একটি উপায় খুঁজে পেয়েছেন। 11 টি ফাইব্রোমায়ালজিয়ার রোগীদের অন্তর্ভুক্ত সম্প্রতি করা একটি সমীক্ষায় তারা বর্তমানের পরিমাণটি ডায়াল করেছেন যাতে রোগীরা ব্যথার উপশমের অভিজ্ঞতা পান তবে কোনও জ্বলন সংবেদন হয় না। তারপরে, পাঁচ পাঁচ সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে তারা এই 'সাবস্ট্রেলহোল্ড' প্রবাহটির সাথে তারগুলি পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যাওয়ার প্রভাবের সাথে তুলনা করেছিলেন, রোগীদের কোনটি ছিল তা না জেনে

প্রাথমিক অনুসন্ধান-যা আছে গবেষকরা বলছেন, পিয়ার-পর্যালোচিত জার্নালটি এখনও গ্রহণযোগ্য নয় — উত্সাহজনক, এবং তারা এখন ৪০ জন রোগীর সাথে একই ধরণের গবেষণা চালাচ্ছেন যা তারা আশা করেন যে পরবর্তী গ্রীষ্মে শেষ করবেন।

তবুও, সম্ভবত এটি সম্ভবত স্নায়ু উদ্দীপনা ফিব্রোমায়ালজিয়ার জন্য মূলধারার চিকিত্সা হওয়ার কয়েক বছর আগে। ডঃ থিমিনুর বলেছেন, 'আমরা যেভাবে পেরিফেরাল নার্ভের উদ্দীপনা ব্যবহার করছি তা হ'ল একটি দৃষ্টান্ত বদল। 'দৃষ্টান্তের শিফটগুলি ধীরে ধীরে ঘটে

ব্যয় এবং উপকারিতা - পেরিফেরিয়াল নার্ভ স্টিমুলেশন প্লাসেবোয়ের চেয়ে উত্তম তা প্রমাণ করার জন্য বীমা সংস্থাগুলি এই পদ্ধতির জন্য অর্থ দিতে সম্মত হতে পারে। বর্তমানে কিছু বীমা সংস্থা — এবং কিছু রাজ্যে, মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার chronic দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথা এবং অন্যান্য ব্যথার অবস্থার চিকিত্সা কভার করে তবে ফাইব্রোমায়ালজিয়ার নয়

ডা। গ্রিনস্প্যান অনুমান করে যে প্রাইভেট বীমা প্রদানকারীরা যোগ্য ফাইব্রোমায়ালজিয়ার রোগীদের আচ্ছাদন করার সিদ্ধান্ত নিলে প্রায় দুই বছরের মধ্যে চিকিত্সার ব্যয় পুনরুদ্ধার করবেন। ডাঃ গ্রিনস্প্যান বলেছেন যে স্নায়ু উদ্দীপনা শুরুর পরে বেশিরভাগ রোগী নেওয়া বন্ধ করতে পারে, সেগুলি থেকে সঞ্চয়গুলির অংশটি আসত।

সিম্পসন তার ইমপ্লান্ট পাওয়ার দুই মাসের মধ্যে তার নিয়মিত ব্যথার ওষুধ বন্ধ করে দিয়েছিলেন এবং এখন তিনি কেবলমাত্র তাদের 'ব্রেকথ্রু' ব্যথার সংক্ষিপ্ত মন্ত্রের সাহায্যে নিয়ে যায়। অনেক স্নায়ু-উদ্দীপনাজনিত রোগীর মতোই, তার ব্যথা প্রতি বছর বা তাই ফিরে আসে — এমন একটি সংকেত যা তাকে তার স্টিমুলেটরটি পুনরায় সাজানো দরকার

সিম্পসন-এর যুগান্তকারী ব্যথার শেষ পর্বের পরে, ডঃ থিমিনুর তার স্টিমুলেটর ব্যাটারি আপগ্রেড করেছিলেন এবং তারের মাথার পিছনে তারগুলি কিছুটা উপরে উপরে সরিয়েছিলেন, যেখানে তাদের শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে। ছয় বছরে প্রথমবারের জন্য, তিনি কয়েক সপ্তাহের জন্য বর্তমান-মুক্ত ছিলেন যখন ডঃ থিমিনুর তার ব্যথার বেসলাইন স্তরটি মূল্যায়ন করেছিলেন।

'আমি পুরানো সমস্ত ব্যথাকে স্টিমুলেটর বন্ধ করে ফিরে আসতে শুরু করতে দেখতে পাচ্ছি can , 'সিম্পসন বলেছেন, যারা এই সপ্তাহগুলিতে তার চেয়ে বেশি কাজ করতে পারেননি। 'আমি জানি না যে আমি কীভাবে আগে পরিচালনা করেছি'