নতুন নির্দেশিকা: প্যাপ টেস্টগুলি 21 বছর বয়সে শুরু হওয়া উচিত

অল্প বয়স্ক মহিলাদের 21 বছর বয়সের চেয়ে শীঘ্রই তাদের প্রথম প্যাপ পরীক্ষা করা উচিত, তারা যৌন-সক্রিয় হয়ে ওঠার পরে নির্বিশেষে আমেরিকান কলেজ অব teब्স্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টদের (এসিওজি) নতুন নির্দেশিকা বলুন। গর্ভাশয়ের ক্যান্সারের প্রথম স্ক্রিনিংয়ের ফলে ক্রমবর্ধমান বিরল ক্যান্সারের অপ্রয়োজনীয় এবং সম্ভাব্য ক্ষতিকারক চিকিত্সা হতে পারে, প্রবীণ বিশেষজ্ঞ ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের শীর্ষস্থানীয় পেশাদার সংস্থা এসিওজি অনুসারে। 21 বছর বয়সের পরে মহিলাদের প্রতি দুই বছরের পরিবর্তে প্রতি দুই বছর পর পর একটি প্যাপ পরীক্ষা করা উচিত। 30 বছর বয়সে, যদি কোনও মহিলার জরায়ুর ক্যান্সারের কোনও ইতিহাস না থাকে এবং একটানা তিনটি সাধারণ প্যাপ টেস্ট হয়, তবে প্রতি তিন থেকে তিন বছর পর প্রতি তিন বছরে তাকে স্ক্রিন করা যেতে পারে ((নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণযুক্ত মহিলারা যেমন those কে এইচআইভি পজিটিভ বা যাদের দমন প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে তাদের আরও বেশি বার স্ক্রিন করা দরকার))

তবে, বার্ষিক শ্রোণী পরীক্ষা - যা প্যাপ পরীক্ষা করার জন্য প্রয়োজনীয় — তা অগত্যা চলে যাচ্ছে going এসিওজি বলছে যে প্যাপ পরীক্ষা না করা সত্ত্বেও, মহিলাদের জন্য পেলভিক পরীক্ষার জন্য বার্ষিক তাদের চিকিত্সকের সাথে দেখা করা উপযুক্ত হবে। এবং যৌন সক্রিয় কিশোর-কিশোরীদের প্রথমবারের জন্য একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দেখার জন্য 21 বছর বয়স পর্যন্ত অপেক্ষা করা উচিত নয়। (এই ধরনের পরিদর্শনগুলিতে অবিশ্বাস্যরকম একটি পেলভিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত নয়।)

নির্দেশিকা এই সপ্তাহে জার্নাল অবসটেট্রিকস এ প্রকাশিত হয়েছিল & amp; স্ত্রীরোগবিজ্ঞান p

ACOG পূর্বে সুপারিশ করেছিল যে মহিলারা প্রথমবার যৌনমিলনের তিন বছর পরে বা 21 বছর বয়সে তার পরে বার্ষিক চেকআপ না করে প্রথম প্যাপ পরীক্ষা নেবেন

কেন পরিবর্তন? ১৯ c০ এর দশক থেকে জরায়ু ক্যান্সারের হার, যা যৌনবাহিত মানব প্যাপিলোমা ভাইরাস (এইচপিভি) দ্বারা সৃষ্ট, এর হার 50% কমেছে। সার্ভিকাল ক্যান্সার এখন অত্যন্ত বিরল, বিশেষত 30 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে, এই গ্রুপটি নতুন নির্দেশিকা দ্বারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রসমূহের তথ্য অনুযায়ী প্রতি বছর 15 থেকে 19 বছর বয়সের মহিলাদের মধ্যে সারা দেশে গড়ে মাত্র 14 টি ঘটনা ঘটে। 20 থেকে 24 বছর বয়সের মহিলাদের মধ্যে গড়ে 123 টি ঘটনা ঘটে

'আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের ঝুঁকি এই বয়সের মধ্যে এতটা বিরল যে 21 বছর বয়সে স্ক্রিনিং শুরু করা এখনও অপ্রতিরোধ্য সংখ্যাগরিষ্ঠদের বেছে নেবে মামলাগুলি, "আলবুকার্কের নিউ মেক্সিকো স্কুল অফ মেডিসিন ইউনিভার্সিটির ওব-গিনের অধ্যাপক, অ্যালান ওয়াক্সম্যান বলেছেন, যিনি সুপারিশগুলিকে বানান করে নথির প্রস্তুতির নেতৃত্ব দিয়েছিলেন। “১৫ থেকে ১৯ বছর বয়সী জরায়ুতে জরায়ুর ক্যান্সারের ঘটনা প্রতি মিলিয়ন মেয়ে প্রতি ১ থেকে ২ জন হিসাবে দেখা গেছে। এটি প্রচুর অপ্রয়োজনীয় শ্রোণী পরীক্ষা এবং অপ্রয়োজনীয় সম্ভাব্য চিকিত্সা যা এড়ানো যায় of ' 9 থেকে 26 বছর বয়সী মহিলাদের। তবে, এসিওজি বলেছে যে ভ্যাকসিনগুলি 15 থেকে 20 বছর ধরে সার্ভিকাল ক্যান্সারের হারকে প্রভাবিত করে না, তাই তারা জরায়ুর নতুন ক্যান্সারের স্ক্রিনিংয়ের দিকনির্দেশগুলিতে কোনও ভূমিকা পালন করেনি। এই ধরনের ভ্যাকসিনগুলি সমস্ত ধরণের এইচপিভি থেকে রক্ষা করে না যা ক্যান্সার সৃষ্টি করতে পারে, তাই পাপ পরীক্ষা করা এখনও প্রয়োজনীয়

প্রায় অর্ধেক লোকই তাদের জীবদ্দশায় কোনও সময় এইচপিভিতে আক্রান্ত হয়, যদিও সংক্রমণ প্রায়শই চলে যায় although ঠিক নিজের মতো. (কেবলমাত্র কিছু ক্ষেত্রে ভাইরাস সার্ভিকাল কোষগুলিকেই ক্ষতিগ্রস্থ করে, যার ফলে পেপ টেস্টে অস্বাভাবিকতা দেখা যায়)

ACOG যে স্টাডিজের পরামর্শ নিয়েছিল তাও প্রমাণ করে যে প্রতি দুই থেকে তিন বছর বয়সী বয়স্ক মহিলাদের স্ক্রিনিং প্রায় হিসাবে দেখা যায় বার্ষিক স্ক্রিনিং হিসাবে কার্যকর। এবং যে মহিলাদের বহু বছর ধরে স্বাস্থ্যকর পাপ পরীক্ষা করা হয়েছিল, তাদের সম্ভবত 65 থেকে 70 বছর বয়সের দিকে স্ক্রিনিং বন্ধ করা যেতে পারে
সোসাইটি অফ গাইনোকোলজিক অনকোলজির জন্য বলেছে যে নতুন নির্দেশিকাগুলি হ'ল "ডেটা চালিত সূক্ষ্ম সুরকরণ", এটি কোনও বড় ধরণের রক্ষণাবেক্ষণ নয়

"রোগীদের পক্ষে এই বিষয়টি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে গাইডলাইনগুলির পিছনে বিজ্ঞানটি শক্তিশালী, "ডাঃ আইনস্টাইন যোগ করেছেন

তদতিরিক্ত, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে একাধিক গবেষণায় বোঝা যায় যে জরায়ুজনিত ক্ষত রয়েছে এমন মহিলারা সার্জিকভাবে অপসারণ বা পুড়ে গেছে একটি লেজার সহ অকাল বা কম ওজনের শিশুর জন্ম দেওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। ফলস্বরূপ, এসিওজি এবং অন্যান্য সংস্থাগুলি এখন কিছু ধরণের ক্ষত পাওয়া গেলে অবিলম্বে চিকিত্সা করার পরিবর্তে শর্তটি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেয়

পাপ পরীক্ষার সময়সূচি স্কেলিং অপ্রয়োজনীয় এবং সম্ভাব্য ক্ষতিকারক পদ্ধতিগুলি হ্রাস করবে, নির্দেশিকা বলেছে say যদিও তারা স্ক্রিনিংয়ের ব্যয় এবং অস্বাভাবিক পাপ পরীক্ষার ফলে উদ্বেগ এবং 'সংবেদনশীল প্রভাব' উল্লেখ করেছেন, তবে পরিবর্তনের পিছনে 'চিকিত্সার ঝুঁকিই ছিল চালকের কারণ' Dr. ড। ওয়াক্সম্যান বলেছিলেন।

এসিওজি'র সুপারিশ ইউএস প্রিভেনটিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসএফ), বিশেষজ্ঞদের একটি স্বতন্ত্র প্যানেল যা প্রতিরোধমূলক যত্ন সম্পর্কে ফেডারেল সরকারকে পরামর্শ দেয়, স্তন ক্যান্সারের স্ক্রিনিংয়ের জন্য নতুন নির্দেশিকা প্রকাশের এক সপ্তাহেরও কম সময় পরে আসে। ইউএসপিএসএফ সুপারিশ করেছিল যে মহিলারা ৪০ বছর বয়সে না হয়ে 50 বছর বয়সে ম্যামোগ্রাম শুরু করুন এবং এর পরে ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করুন।

ম্যামোগ্রাফি এবং পাপ পরীক্ষার দিকনির্দেশ দুটিই কম স্ক্রিনিংয়ের দিকে একটি বিস্তৃত, প্রমাণ-ভিত্তিক শিফটের অংশ, বলেছেন ক্যারেন নিউইয়র্ক সিটির কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয় মেডিকেল সেন্টারের কিশোর-কিশোরী স্বাস্থ্যসেবার পরিচালক এমডি সোরেন।

'আমরা সবসময় অনুভব করতাম যে আপনি যত বেশি পর্দা পাবেন ততই ভাল। এবং আমি মনে করি একটি নতুন দর্শন আছে, 'কৈশোরে প্যাপ টেস্ট অধ্যয়নরত ডঃ সোরেন বলেছেন। 'সাধারণভাবে পুরো মেডিকেল সম্প্রদায় বলছে,' সম্ভবত আমরা ওভারস্ক্রিন করছি। ' এবং এটি ম্যামোগ্রাফির সাথেও সম্পর্কিত ''

এর নির্দেশিকা পরিবর্তন করে, এসিওজি সার্ভিকাল ক্যান্সারের বিষয়ে অন্যান্য প্রধান কর্তৃপক্ষের সাথে পদক্ষেপ নিচ্ছে। আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি (এসিএস) এবং ইউএসপিএসএফ উভয়ই সুপারিশ করেছে যে তিন বছর বা যৌনমিলনের তিন বছরের মধ্যে মহিলারা তাদের প্রথম পাপ পরীক্ষা করান

এসিএস প্রস্তাব দেয় যে 21 থেকে 30 বছর বয়সী মহিলাদের পরীক্ষা করা উচিত প্রচলিত বা তরলভিত্তিক পাপ পরীক্ষা ব্যবহৃত হয় কিনা তার উপর নির্ভর করে প্রতি এক বা দুই বছরে। পর পর তিনবার সাধারণ প্যাপ পরীক্ষার সাথে 30 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের প্রতি দুই থেকে তিন বছর পর পর পরীক্ষা করা যেতে পারে, আবার কোন পরীক্ষাগুলি ব্যবহৃত হয় তার উপর নির্ভর করে। (এসিওজি নির্দেশিকা বিভিন্ন ধরণের পরীক্ষার মধ্যে পার্থক্য করে না))

ইউএসপিএসএফের ম্যামোগ্রাম নির্দেশিকা, যা এসিগুলির থেকে বিচ্যুত হয়েছিল এবং অশান্তির সৃষ্টি করেছিল এবং মহিলাদের মধ্যে বিভ্রান্তি ছড়িয়ে দিয়েছে, তবে বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে ACOG সুপারিশগুলির একই প্রভাব হওয়ার সম্ভাবনা নেই

বাস্তবে, গাইডলাইনগুলিকে একত্রিত করা ACOG কমিটি বিশ্বাস করে যে এটি বিভ্রান্তি দূর করতে এবং যত্নকে সরল করতে সহায়তা করবে। ডঃ ওয়াক্সম্যান বলেছেন, 'এখন বয়স ২১ একজন যুবতীর জীবদ্দশায় একটি যুগান্তকারী পয়েন্ট হিসাবে রয়েছে:' জি, আমি 21 বছর বয়সী, এখন আমার প্যাপ পরীক্ষা দেওয়ার সময় এসেছে, '"ডাঃ ওয়াক্সম্যান বলেছেন

আশা, তিনি বলেছেন, এসিএস এবং ইউএসপিএসএফ তাদের নিজস্ব সুপারিশ নিয়ে একই দিকে এগিয়ে যাবে। ডঃ ওয়াক্সম্যান বলেছেন, 'আপনারা যখন তিনটি বড় পেশাদার সংস্থা তিনটি ভিন্ন কথা বলছেন তখন এটি খুব হতাশাব্যঞ্জক'

21 বছর বয়সে কোনও মহিলার প্রথম পাপ পরীক্ষা নির্ধারণ করা যৌন ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত হওয়ার চেয়ে পরিষ্কার, ড। সোরেন "সুপারিশগুলি পরিবর্তিত হয়ে বিকশিত হচ্ছে এবং লোকেরা ধীরগতিতে এসেছে" তিনি বলেছিলেন। 'রোগীরা বিভিন্ন জিনিস চাইছেন। আমি মনে করি যে এখানে এখন সুনির্দিষ্ট নির্দেশিকা রয়েছে আরও ভাল ''

এইচপিভি এবং জরায়ু ক্যান্সার প্রতিরোধ সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধিকারী একটি অলাভজনক সংস্থা আমেরিকান সোশ্যাল হেল্থ অ্যাসোসিয়েশনের মুখপাত্র ফ্রেড ওয়াইন্ড সম্ভাবনাকে হ্রাস করেছেন জনসাধারণ বা স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের মধ্যে বিভ্রান্তির জন্য প্যাণ্ড পরীক্ষার সময়সূচী নিয়ে বিতর্ক 'নতুন নয়,' ওয়ায়ান্ড বলেছেন। 'গাইডলাইনগুলি নতুন, তবে এর আগে যে আলোচনাটি হয়েছিল তা বহু বছর আগের। সুতরাং আমি মনে করি না যে কারও নজরদারী ধরা পড়বে ''

বিশেষজ্ঞরা জোর দিয়ে বলেছেন যে বার্ষিক শ্রোণী পরীক্ষাগুলি এখনও উপযুক্ত হতে পারে যদিও প্যাপ পরীক্ষা কম ঘন ঘন করা হবে। এবং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, এইচপিভি ভ্যাকসিন প্রাপ্ত মহিলাগুলি প্রত্যেকের মতো একই স্ক্রিনিংয়ের সময়সূচীটি বদ্ধ থাকা দরকার

“রোগীদের জেনে রাখা উচিত যে টিকা দেওয়ার কারণে স্ক্রিনিং প্রতিস্থাপন করা যায় না তা নিশ্চিত করার জন্য এটি আমাদের তালিকার প্রথম স্থান is , ”ডাঃ আইনস্টাইন বলেছেন। "ভ্যাকসিনযুক্ত এবং নন-ভ্যাকসিনযুক্ত রোগীদের জন্য পৃথক নির্দেশিকা তৈরি করতে প্রস্তুত ছিলাম না, এবং আমরা কিছু সময়ের জন্য এটি প্রস্তুত হতে চাই না।"