স্থূলতা

thumbnail for this post


  • ক্লাসগুলি
  • বাচ্চাদের মধ্যে
  • কারণগুলি
  • ঝুঁকির কারণগুলি
  • রোগ নির্ণয়
  • জটিলতা
  • চিকিত্সা
  • লাইফস্টাইল পরিবর্তন
  • Medষধ
  • সার্জারি
  • প্রতিরোধ

স্থূলতা কী?

বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) এমন একটি গণনা যা কোনও ব্যক্তির ওজন এবং উচ্চতা অ্যাকাউন্টের দেহের আকার মাপতে বিবেচনা করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্থূলত্বের সংজ্ঞা রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলির (সিডিসি) অনুযায়ী ৩০.০ বা তার বেশি বিএমআই

স্থূলতা গুরুতর রোগের জন্য যেমন ঝুঁকিপূর্ণ, যেমন টাইপ ২ ডায়াবেটিস, হৃদরোগ এবং ক্যান্সারের সাথে যুক্ত।

স্থূলত্ব সাধারণ। সিডিসির অনুমান যে ২০০০ বছর বয়সের এবং তার চেয়ে বেশি বয়স্ক আমেরিকানদের মধ্যে ৪২.৪ শতাংশের 2017 থেকে 2018 সালে স্থূলত্ব ছিল ity

তবে বিএমআই সব কিছু নয়। মেট্রিক হিসাবে এর কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে।

সিডিসির মতে: "বয়স, লিঙ্গ, নৃগোষ্ঠী এবং পেশী ভরগুলির মতো উপাদানগুলি BMI এবং শরীরের ফ্যাটগুলির মধ্যে সম্পর্ককে প্রভাবিত করতে পারে। এছাড়াও, BMI অতিরিক্ত চর্বি, পেশী বা হাড়ের ভরগুলির মধ্যে পার্থক্য করে না, বা এটি ব্যক্তিদের মধ্যে ফ্যাট বিতরণের কোনও ইঙ্গিত দেয় না ”

এই সীমাবদ্ধতা সত্ত্বেও, বিএমআই বহুলভাবে ব্যবহৃত হিসাবে এখনও ব্যবহার করা হচ্ছে দেহের আকার মাপার উপায়

স্থূলত্বকে কীভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়?

নিম্নলিখিত ক্লাসগুলি কমপক্ষে 20 বছর বয়সী প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য ব্যবহৃত হয়:

কি শৈশবকালে স্থূলত্ব?

একজন চিকিত্সকের জন্য 2 বছরের বেশি বয়সী শিশু বা স্থূলকায় আক্রান্ত একটি কিশোরকে নির্ণয় করার জন্য, তাদের BMI তাদের একই বয়সের এবং জৈবিক লিঙ্গের 95% শতাংশে থাকতে হবে:

২০১৫ থেকে ২০১ 2016 পর্যন্ত, ১৮ থেকে ২.5 শতাংশ (বা প্রায় ১৩..7 মিলিয়ন) আমেরিকান যুবকদের 2 থেকে 19 বছর বয়সী ক্লিনিকাল স্থূলত্ব বলে মনে করা হয়েছিল

স্থূলত্বের কারণ কী?

খাওয়া দীর্ঘমেয়াদী ভিত্তিতে - প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপ এবং ব্যায়ামে আপনার বার্ন হওয়ার চেয়ে বেশি ক্যালোরি স্থূলত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, এই অতিরিক্ত ক্যালোরিগুলি যুক্ত করে এবং ওজন বাড়িয়ে তোলে।

তবে এটি সবসময় কেবল ক্যালোরির মধ্যে বা ক্যালোরির বাইরে থাকে না বা আস্হিত জীবনধারা সম্পর্কে থাকে। যদিও এটি প্রকৃতপক্ষে স্থূলত্বের কারণ, কিছু কারণ আপনি নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না।

স্থূলত্বের সাধারণ নির্দিষ্ট কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

  • জেনেটিক্স, যা আপনার শরীরকে কীভাবে খাদ্যতালিকায় খাদ্য প্রসেস করে এবং কীভাবে চর্বি সংরক্ষণ করা হয় তা প্রভাবিত করতে পারে
  • বয়স বাড়ছে affect , যা কম পেশী ভর এবং ধীরে ধীরে বিপাকের হারের দিকে নিয়ে যায়, যার ফলে ওজন বাড়ানো সহজ হয়
  • পর্যাপ্ত ঘুম না হওয়া, যা হরমোনাল পরিবর্তন হতে পারে যা আপনাকে হ্যাংরিয়ার বোধ করে এবং কিছু উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবার খেতে চায়
  • গর্ভাবস্থা, যেমন গর্ভাবস্থায় ওজন হ্রাস করা কঠিন হতে পারে এবং অবশেষে স্থূলত্ব হতে পারে

কিছু স্বাস্থ্যকর পরিস্থিতিও ওজন বাড়িয়ে তোলে, যা স্থূলত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে । এর মধ্যে রয়েছে:

  • পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিওএস), এমন একটি অবস্থা যা মহিলা প্রজনন হরমোনগুলির ভারসাম্যহীনতার কারণ ঘটায়
  • প্রাদার-উইল সিনড্রোম, জন্মের সময় উপস্থিত একটি বিরল অবস্থা অতিরিক্ত ক্ষুধা
  • কুশিং সিনড্রোম, আপনার সিস্টেমে উচ্চতর করটিসল মাত্রা (স্ট্রেস হরমোন) থাকার কারণে এমন একটি পরিস্থিতি
  • হাইপোথাইরয়েডিজম (আন্ডারেক্টিভ থাইরয়েড), এমন একটি অবস্থা যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থি না করে ' টি নির্দিষ্ট কিছু গুরুত্বপূর্ণ হরমোন যথেষ্ট পরিমাণে উত্পাদন করতে পারে না
  • অস্টিওআর্থারাইটিস (ওএ) এবং অন্যান্য অবস্থার কারণে ব্যথা হয় যা হ্রাস ক্রিয়াকলাপের দিকে নিয়ে যেতে পারে

স্থূলত্বের ঝুঁকিতে কে আছেন?

জটিল জটিল মিশ্রণগুলি স্থূলত্বের জন্য একজন ব্যক্তির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে

জেনেটিক্স

কিছু লোকের পক্ষে জিন রয়েছে যা তাদের ওজন হ্রাস করতে সমস্যা করে <

পরিবেশ এবং সম্প্রদায়

আপনার বাড়ীতে, স্কুলে এবং আপনার সম্প্রদায়ের সমস্ত পরিবেশ আপনি কীভাবে এবং কী খাবেন এবং আপনি কতটা সক্রিয় তা প্রভাবিত করতে পারে।

আপনি স্থূলতার জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে পড়তে পারেন যদি আপনি:

  • সীমিত স্বাস্থ্যকর খাবারের বিকল্প সহ বা অনেক উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবারের বিকল্প, যেমন- দ্রুত- খাদ্য রেস্তোঁরা
  • এখনও স্বাস্থ্যকর খাবার রান্না করতে শিখেনি
  • আপনি স্বাস্থ্যকর খাবার তুলতে পারবেন বলে মনে করবেন না
  • খেলার জন্য ভাল জায়গা খুঁজে পেল না , আপনার পাড়ায় হাঁটুন, বা অনুশীলন করুন

মানসিক এবং অন্যান্য কারণগুলি

হতাশার ফলে অনেক সময় ওজন বাড়তে পারে, কারণ কিছু লোক আবেগের স্বাচ্ছন্দ্যের জন্য খাবারের দিকে ঝুঁকতে পারে। কিছু নির্দিষ্ট অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস ওজন বাড়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ধূমপান ত্যাগ করা সবসময়ই ভাল জিনিস, তবে বামন ছাড়াই ওজন বাড়িয়ে তুলতে পারে। কিছু লোকের মধ্যে এটি অতিরিক্ত ওজন বাড়িয়ে তুলতে পারে। সেই কারণে, অন্তত প্রাথমিক প্রত্যাহারের সময়কালের পরে, প্রস্থান করার সময় ডায়েট এবং অনুশীলনের দিকে মনোনিবেশ করা গুরুত্বপূর্ণ important

স্টেরয়েড বা জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়িগুলির মতো ওষুধগুলিও আপনার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে লাভ করুন

স্থূলতা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

BMI হ'ল তার উচ্চতার সাথে সম্পর্কিত কোনও ব্যক্তির ওজনের মোটামুটি হিসাব

শরীরের মেদ সম্পর্কিত আরও সঠিক পদ্ধতি এবং শরীরের ফ্যাট বিতরণ অন্তর্ভুক্ত:

  • স্কিনফোল্ড বেধ পরীক্ষা
  • কোমর থেকে হিপ তুলনা
  • স্ক্রিনিং পরীক্ষা, যেমন আল্ট্রাসাউন্ডস, সিটি স্ক্যানস এবং এমআরআই স্ক্যানগুলি

আপনার ডাক্তার স্থূলতা সম্পর্কিত স্বাস্থ্য ঝুঁকিগুলি নির্ণয় করতে কিছু নির্দিষ্ট পরীক্ষার আদেশও দিতে পারেন। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

  • কোলেস্টেরল এবং গ্লুকোজ স্তরগুলি পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা
  • লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা
  • ডায়াবেটিসের স্ক্রিনিং
  • থাইরয়েড পরীক্ষাগুলি
  • হার্ট টেস্ট, যেমন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি বা ইসিজি)

আপনার কোমরের চারপাশের মেদ পরিমাপ করাও স্থূলতার জন্য আপনার ঝুঁকির একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণী- সম্পর্কিত রোগগুলি

স্থূলত্বের জটিলতাগুলি কী কী?

স্থূলত্ব সাধারণ ওজন বাড়ানোর চেয়ে বেশি হতে পারে।

পেশীর সাথে শরীরের চর্বিগুলির একটি উচ্চ অনুপাত থাকা আপনার হাড়ের পাশাপাশি আপনার অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতেও স্ট্রেস ফেলে। এটি শরীরে প্রদাহও বাড়ায় যা ক্যান্সারের ঝুঁকিপূর্ণ কারণ বলে মনে করা হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য স্থূলতাও একটি বড় ঝুঁকির কারণ

স্থূলত্ব বেশ কয়েকটি স্বাস্থ্য জটিলতার সাথে যুক্ত হয়েছে, যার মধ্যে কিছু চিকিত্সা না করা হলে প্রাণঘাতী হতে পারে:

  • টাইপ 2 ডায়াবেটিস
  • হৃদরোগ
  • উচ্চ রক্তচাপ
  • নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সার (স্তন, কোলন এবং এন্ডোমেট্রিয়াল)
  • স্ট্রোক
  • পিত্তথলি রোগ
  • ফ্যাটি লিভার ডিজিজ
  • উচ্চ কোলেস্টেরল
  • ঘুমের শ্বাসকষ্ট এবং অন্যান্য শ্বাসকষ্ট
  • বাত
  • বন্ধ্যাত্ব

স্থূলত্বকে কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

আপনার যদি স্থূলতা থাকে এবং নিজে থেকে ওজন হ্রাস করতে না পারেন তবে চিকিত্সা সহায়তা পাওয়া যায়। আপনার প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সক দিয়ে শুরু করুন, যিনি আপনাকে আপনার অঞ্চলে কোনও ওজন বিশেষজ্ঞের কাছে উল্লেখ করতে সক্ষম হতে পারেন

আপনার ডাক্তার আপনাকে ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করার একটি দলের অংশ হিসাবে আপনার সাথে কাজ করতেও চাইবেন। সেই দলে ডায়েটিশিয়ান, থেরাপিস্ট বা অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা কর্মচারী অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে

আপনার চিকিত্সক আপনার সাথে প্রয়োজনীয় জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি নিয়ে কাজ করবেন। কখনও কখনও তারা ওষুধ বা ওজন হ্রাস অস্ত্রোপচারেরও পরামর্শ দিতে পারে। স্থূলত্বের জন্য চিকিত্সা সম্পর্কে আরও জানুন

কোন জীবনযাত্রা এবং আচরণগত পরিবর্তনগুলি ওজন হ্রাসে সহায়তা করতে পারে?

আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে খাবারের পছন্দ সম্পর্কে শিক্ষিত করতে পারে এবং একটি স্বাস্থ্যকর খাওয়ার পরিকল্পনা তৈরি করতে সহায়তা করতে পারে যা কার্যকর তোমার জন্য.

একটি কাঠামোগত অনুশীলন প্রোগ্রাম এবং প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি - সপ্তাহে 300 মিনিট পর্যন্ত - আপনার শক্তি, ধৈর্য এবং বিপাক তৈরিতে সহায়তা করবে

কাউন্সেলিং বা সমর্থন গ্রুপগুলিও অস্বাস্থ্যকর শনাক্ত করতে পারে ট্রিগার এবং আপনাকে যে কোনও উদ্বেগ, হতাশা বা আবেগজনিত খাওয়ার সমস্যাগুলি মোকাবেলায় সহায়তা করে।

লাইফস্টাইল এবং আচরণগত পরিবর্তনগুলি শিশুদের জন্য ওজন হ্রাস করার পছন্দ হিসাবে বেছে নেওয়া যায়, যদি না তারা অত্যধিক ওজনের হয়

ওজন হ্রাসের জন্য কোন ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়?

আপনার ডাক্তার খাওয়া এবং ব্যায়ামের পরিকল্পনা ছাড়াও ওষুধ হ্রাস করার কিছু নির্দিষ্ট ওষুধও লিখে দিতে পারেন।

ওজন হ্রাসের অন্যান্য পদ্ধতিগুলি যদি কাজ না করে এবং স্থূলতা সম্পর্কিত স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সমস্যা ছাড়াও আপনার যদি 27.0 বা তার বেশি বিএমআই থাকে তবে icationsষধগুলি সাধারণত পরামর্শ দেওয়া হয়

প্রেসক্রিপশন ওজন ক্ষতির ationsষধগুলি হয় চর্বি শোষণকে বাধা দেয় বা ক্ষুধা দমন করে। নিম্নলিখিতগুলি খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) দ্বারা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য (কমপক্ষে 12 সপ্তাহ) অনুমোদিত হয়েছে:

  • ফেন্টারমাইন / টোপিরমেট (কিউসিমিয়া)
  • নল্ট্রেক্সোন / বুপ্রোপিয়ন (অন্তর্ভুক্ত)
  • লিরাগ্লুটিয়েড (স্যাক্সেনডা)
  • অরিলিস্ট্যাট (অ্যালি, জেনিকাল), কেবলমাত্র এটিই যা 12 বছর বা তার বেশি বয়সের বাচ্চাদের ব্যবহারের জন্য এফডিএ-অনুমোদিত অনুমোদিত

এই ওষুধগুলির অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অরলিস্ট্যাট তৈলাক্ত এবং ঘন ঘন অন্ত্রের গতিবিধি, অন্ত্র জরুরীতা এবং গ্যাসের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

আপনি এই ওষুধগুলি গ্রহণ করার সময় আপনার ডাক্তার আপনাকে নিবিড় পর্যবেক্ষণ করবে। এটি প্লাসিবোর তুলনায় বেলভিককে নিয়ে যাওয়া লোকজনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ক্রমবর্ধমান সংক্রমণের কারণে এটি।

আপনি যদি বেলভিক নিচ্ছেন তবে এটি নেওয়া বন্ধ করুন এবং বিকল্প স্বাস্থ্য ওজন নিয়ন্ত্রণের কৌশল সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর সাথে কথা বলুন

এখানে এবং এখানে প্রত্যাহার সম্পর্কে আরও জানুন <এইচ 2> ওজন হ্রাস শল্য চিকিত্সার কী কী?

ওজন হ্রাস শল্য চিকিত্সা সাধারণত ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি বলা হয়।

এই জাতীয় সার্জারি আপনি আরামদায়কভাবে কতটা খাবার খেতে পারেন তা সীমাবদ্ধ করে বা তার দ্বারা কাজ করে আপনার শরীরকে খাবার এবং ক্যালোরিগুলি শোষণ করা থেকে বিরত রাখে। কখনও কখনও এটি উভয়ই করতে পারে

ওজন হ্রাস সার্জারি দ্রুত সমাধান নয় a এটি একটি বড় সার্জারি এবং এর গুরুতর ঝুঁকি থাকতে পারে। এরপরে, যাদের শল্য চিকিত্সা করা হয় তাদের কীভাবে খাবেন এবং কী পরিমাণ খাবেন সেগুলি পরিবর্তন করা দরকার বা তারা অসুস্থ হওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারেন।

তবে, স্থূলত্বের লোকদের ওজন হ্রাস করতে এবং কমোরবিডিটির জন্য ঝুঁকি কমাতে সহায়তা করার ক্ষেত্রে অনার্সালিকাল বিকল্পগুলি সবসময় কার্যকর হয় না

ওজন হ্রাস শল্য চিকিত্সার ধরণের মধ্যে রয়েছে:

  • গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি। এই পদ্ধতিতে, আপনার সার্জন আপনার পেটের শীর্ষে একটি ছোট থলি তৈরি করেন যা সরাসরি আপনার ছোট্ট অন্ত্রের সাথে সংযোগ স্থাপন করে। খাদ্য এবং তরলগুলি থলি এবং অন্ত্রের মধ্যে যায়, বেশিরভাগ পেটকে বাইপাস করে। এটি রাউক্স-এন-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (আরওয়াইজিবি) সার্জারি নামেও পরিচিত
  • ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাডজেটেবল গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং (এলএজিবি)। LAGB ব্যান্ড ব্যবহার করে আপনার পেট দুটি পাউচে পৃথক করে
  • গ্যাস্ট্রিক হাতা শল্য চিকিত্সা। এই পদ্ধতিটি আপনার পাকস্থলির কিছু অংশ সরিয়ে ফেলে

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রার্থীরা

কয়েক দশক ধরে বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দিয়েছেন যে ওজন হ্রাস শল্যচিকিত্সার প্রাপ্ত বয়স্ক প্রার্থীদের কমপক্ষে 35.0 (ক্লাসের) বিএমআই থাকতে হবে 2 এবং 3)।

তবে 2018 এর নির্দেশিকায় আমেরিকান সোসাইটি ফর মেটাবলিক অ্যান্ড বেরিয়েট্রিক সার্জারি (এএসএমবিএস) বিএমআই সহ 30.0 (বর্গ 1) পর্যন্ত প্রাপ্ত বয়স্কদের ওজন হ্রাস শল্যচিকিত্সার অনুমোদন দিয়েছে যারা:

  • সম্পর্কিত কমোরিবিডিটিস রয়েছে, বিশেষত টাইপ 2 ডায়াবেটিস
  • অনারজিকাল ট্রিটমেন্টগুলি থেকে যেমন টানা খাওয়া এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি থেকে স্থায়ী ফলাফল দেখা যায় নি

1 শ্রেণীর ব্যক্তিদের জন্য স্থূলত্ব, 18 থেকে 65 বছর বয়সের মধ্য বয়সীদের ক্ষেত্রে সার্জারি সবচেয়ে কার্যকর।

অস্ত্রোপচারের আগে লোকেদের প্রায়শই কিছুটা ওজন হ্রাস করতে হয়। অতিরিক্তভাবে, তারা উভয়ই শল্য চিকিত্সার জন্য আবেগগতভাবে প্রস্তুত এবং প্রয়োজনীয় জীবনযাত্রার পরিবর্তনের জন্য প্রয়োজনীয় যা তারা প্রয়োজন তা প্রস্তুত করার জন্য পরামর্শ দেওয়ার জন্য সাধারণত পরামর্শ নেবে

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কয়েকটি মাত্র অস্ত্রোপচার কেন্দ্র 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য এই ধরণের পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করুন।

আপনি কীভাবে স্থূলত্ব প্রতিরোধ করতে পারেন?

গত কয়েক দশক ধরে স্থূলত্ব এবং স্থূলতাজনিত রোগে নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। এই কারণেই সম্প্রদায়ের, রাজ্যগুলি এবং ফেডারেল সরকার স্থূলত্বের দিকে জোয়ার ফিরিয়ে আনতে স্বাস্থ্যকর খাবারের পছন্দগুলি এবং ক্রিয়াকলাপগুলিতে জোর দিচ্ছে

ব্যক্তিগত স্তরে, আপনি ওজন বৃদ্ধি রোধ করতে এবং স্থূলত্ব স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার পছন্দগুলি তৈরি করে:

  • প্রতিদিন হাঁড়ি, সাঁতার কাটা বা বাইক চালানোর মতো পরিমিত ব্যায়ামের জন্য প্রতিদিন 20 থেকে 30 মিনিটের জন্য লক্ষ্য রাখুন
  • পুষ্টিকর খাবারগুলি চয়ন করে ভাল খান, ফল, শাকসব্জী, পুরো শস্য এবং চর্বিযুক্ত প্রোটিনের মতো।
  • পরিমিত পরিমাণে উচ্চ ফ্যাটযুক্ত, উচ্চ ক্যালোরিযুক্ত খাবার খান



A thumbnail image

স্থূল মহিলারা খাওয়া থেকে কম আনন্দ পান

চকোলেট দুধের স্বাদ ভাল লাগে, আর সে কারণেই কেউ এগুলির বেশি পান করতে পারেন, তাই …

A thumbnail image

স্থূলত্ব হ্রাস: কেন অ্যান্টিবায়োটিক, প্লাস্টিক এবং প্রোগ্রামগুলি ম্যাটার হতে পারে

গেটি আপনি শুনে থাকতে পারেন শৈশবকালে স্থূলত্বের হার বছরের পর বছর আরও বেশি উপরে …

A thumbnail image

স্নানের সময় শ্যাম্পু এবং কন্ডিশনার ব্যবহারের যথাযথ আদেশ কী?

এগুলি কীভাবে ব্যবহার করবেন শ্যাম্পুর আগে কন্ডিশনার কন্ডিশনারটি সবার আগে করা …