অক্সিকন্টিন এবং অনুরূপ ড্রাগগুলি ফ্র্যাকচার, হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে আর্থ্রাইটিস এবং অন্যান্য অবস্থার চিকিত্সার জন্য চিকিত্সকরা ক্রমবর্ধমানভাবে অক্সিকন্টিন এবং অনুরূপ ব্যথানাশকের দিকে ঝুঁকছেন, তবে ড্রাগগুলি একবার ভাবার মতো নিরাপদ নাও হতে পারে। একটি নতুন সমীক্ষায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে বয়স্ক বাত রোগীরা যারা এই ওষুধগুলি গ্রহণ করেন - যা ওপিওডস হিসাবে পরিচিত তাদের আইফুপ্রোফেনের মতো অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) গ্রহণকারীদের চেয়ে তাদের নিতম্ব, শ্রোণী, কব্জি বা উপরের বাহু ভেঙে যাওয়ার সম্ভাবনা ৪.৫ গুণ বেশি ।

একটি নির্দিষ্ট বছরে, 10 জনের মধ্যে প্রায় 1 জন বয়স্ক ব্যক্তি যারা একটি আফিওড গ্রহণ করে তাদের হাড় ভেঙে যায়, 50 জনের মধ্যে 1 জন কক্স -2 ইনহিবিটার গ্রহণ করে, এটি এনএসএআইডি-র একটি আরও লক্ষ্যযুক্ত রূপ, গবেষণা পাওয়া গেছে।

আরও কী, অধ্যয়নকালীন সময়ে যে কোনও কারণ থেকে মারা যাওয়ার ঝুঁকি এনএসএআইডি গ্রহণকারীদের তুলনায় ওপিওড গ্রহণকারী লোকদের তুলনায় ৮%% বেশি ছিল

'ওপিওডস নয় লোকেরা যেমন আশা করেছিল তেমন নিরাপদ, 'বোস্টনের ব্রিগাম এবং মহিলা হাসপাতালের রিউম্যাটোলজিস্ট এবং এপিডেমিওলজিস্টের এমডি, ড্যানিয়েল এইচ সলোমন, এমডি বলেছেন এই গবেষণার প্রধান লেখক। 'আমাদের বুঝতে হবে যে ওপিওয়েডগুলি ঝুঁকিবিহীন নয়' '

সম্পর্কিত লিঙ্ক:

অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের সংরক্ষণাগারগুলিতে প্রকাশিত এই সমীক্ষায় প্রায় 13,000 স্বল্প আয়ের দিকে নজর দেওয়া হয়েছিল অস্টিওআর্থারাইটিস বা রিউম্যাটয়েড রোগীদের চিকিত্সা রোগীরা যারা ছয় বছরের সময়কালে এনএসএআইডি (যেমন আইবুপ্রোফেন), সিএক্স -2 ইনহিবিটার (যেমন ভায়ক্সিক্স এবং সেলিব্রেক্স) এর জন্য একটি প্রেসক্রিপশন পেয়েছিলেন।

ফ্র্যাকচারের বর্ধমান ঝুঁকির পাশাপাশি, যারা ওপিওয়েড গ্রহণ করেছেন তাদের এনএসএআইডি গ্রহণকারী প্রতিযোগীদের তুলনায় হার্ট অ্যাটাক হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণেরও বেশি ছিল। আশ্চর্যের বিষয়, ওপিওয়েডগুলির সাথে যুক্ত হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি ভিওএক্সএক্স এবং অন্যান্য সিএক্স -২ ইনহিবিটারের চেয়ে দেখা গিয়েছিল তার চেয়েও বেশি ছিল drugsষধের এক শ্রেণীর যা হার্ট অ্যাটাক সহ হৃদরোগ সম্পর্কিত উদ্বেগের দ্বারা জর্জরিত ছিল। (এই কারণে ভিওএক্সএক্সএক্স এবং বেক্সট্রা বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছিল, এবং সেলিব্রেক্স এখন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিক্রি হওয়া একমাত্র কক্স -২ ইনহিবিটার)

কেন অপিওডগুলি ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে তা গবেষণা থেকে পরিষ্কার নয় এবং হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ. ডাঃ সলোমন বলে ওপায়োড সম্পর্কিত Wooziness ঝরে পড়তে অবদান রাখতে পারে এবং ড্রাগগুলি হাড়ের ভরকেও প্রভাবিত করতে পারে। এমনকি আফিওডস এবং হার্ট অ্যাটাকের মধ্যকার যোগসূত্র সম্পর্কে খুব কম জানা যায়, যা লেখকরা একটি 'অপ্রত্যাশিত অনুসন্ধান' বলে অভিহিত করেছেন।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ওপিওডের ব্যবহার নাটকীয়ভাবে বেড়েছে, কারণ চিকিৎসক এবং রোগীরা এড়াতে চেয়েছিলেন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যাগুলি যা দীর্ঘমেয়াদী এনএসএআইডি ব্যবহার এবং কিছু COX-2 ইনহিবিটারগুলির সাথে যুক্ত হার্টের ঝুঁকির সাথে দেখা দিতে পারে। ডাঃ সলোমন বলেছেন, 'গত আট বা দশ বছরে আমরা ভিওএক্সএক্স এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির আশেপাশের সমস্ত উদ্বেগের কারণে এনএসএআইডি থেকে দূরে সরে এসেছি, তাই আমরা আফিওয়েডগুলির দিকে এগিয়ে গিয়েছি, "ডা। 'এটি প্রচুর পরিমাণে তথ্যের ভিত্তিতে অসাধারণ বৃদ্ধি' '

যদিও গবেষণার ফলাফলগুলি সম্পূর্ণরূপে বয়স্ক ব্যক্তিদের ওপিওড লিখতে চিকিত্সকদের নিরুৎসাহিত করা উচিত নয়, তারা পরামর্শ দেয় যে এটি দুলের জন্য সময় হতে পারে ডাঃ সলোমন বলেছেন, traditionalতিহ্যবাহী এনএসএআইডি এবং ননড্রোগের ব্যথা-ত্রাণ পদ্ধতির দিকে ফিরে যাওয়া। 'বাত বিশেষজ্ঞ হিসাবে আমি এখনও ওপিওয়েড ব্যবহার করব, তবে আমি এটি একটি জ্ঞাত পদ্ধতিতে করব এবং রোগীদের ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করব।'

একজন সহকারী অধ্যাপক জোসেফ এস রস নিউ হ্যাভেন, কান্নের ইয়েল বিশ্ববিদ্যালয় স্কুল অফ মেডিসিনের অভ্যন্তরীণ ওষুধের বিষয়ে বলেছেন যে গবেষণার 'ব্রড ব্রাশ উপসংহার' হ'ল চিকিত্সকদের প্রথমে এনএসএআইডি লিখতে হবে - যেমন রোগীদের শুরু করার আগে অ্যাসপিরিন বা নেপ্রোক্সেন (আলেভে) should অন্যান্য ব্যথানাশক। জার্নালের একই সংখ্যায় প্রকাশিত ভিওএক্সএক্স নিয়ে এক গবেষণা চালিয়ে যাওয়া ডঃ রস বলেছেন, 'তারা পুরোপুরি কক্স -২ ওষুধের চেয়ে নিরাপদ বলে মনে হচ্ছে এবং এখন তারা ওফিয়েট করেছে

অধ্যয়নের কিছু গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা ছিল। যদিও ডাঃ সলোমন এবং তার সহকর্মীরা অংশগ্রহণকারীদের তিনটি ঘনিষ্ঠভাবে মিলেছে এমন গোষ্ঠীতে বিভক্ত করার জন্য পরিসংখ্যান কৌশলগুলি ব্যবহার করেছিলেন, তারা মদ খাওয়া, ধূমপান এবং কাউন্টারের ওষুধ ব্যবহারের মতো বৈশিষ্ট্যের জন্য স্পষ্টভাবে নিয়ন্ত্রণ করেননি, যা ফলাফলগুলি এড়িয়ে যেতে পারে। (ওভার-দ্য কাউন্টার ওষুধগুলি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অনেক ব্যথার রোগী ওপিওডস ছাড়াও নন-প্রেসক্রিপশন এনএসএআইডি গ্রহণ করে।)

অংশগ্রহণকারীদের, যাদের গড় বয়স ৮০ বছর বয়সী ছিল, তারাও অপ্রতিরোধ্য মহিলা এবং সাদা ছিলেন, তাই এটি নয় ফলাফল কীভাবে অন্যান্য জনসংখ্যার গোষ্ঠীতে অনুবাদ করতে পারে তা পরিষ্কার করুন।

ক্যালিফোর্নিয়ের পালো অল্টোর স্ট্যানফোর্ড ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিনের গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি এবং হেপাটোলজির সংযুক্ত ক্লিনিকাল অধ্যাপক গুরকিরপাল সিং, গবেষণায় জোর দিয়েছেন দেখায় না যে ওপিওয়েড ব্যবহারের ফলে সরাসরি হার্ট অ্যাটাক হয় বা হাড়ের ভাঙা দেখা দেয়। তিনি বলেছিলেন, 'আমি এই অনুমান-উদ্দীপনা এবং উদ্দীপনা বিবেচনা করব। 'আমরা বলতে পারি না যে ওপিওয়েডগুলি এই বিষাক্ততা সৃষ্টি করে এবং আমাদের সেগুলি ব্যবহার করা উচিত নয়। ডাঃ সিং যোগ করেছেন, আমরা বলার দরকার নেই যে প্রমাণের স্তরের নিকটেই আমরা নেই ''

ডায়ো সিং যোগ করেছেন ডান রোগীর ক্ষেত্রে ওপিওয়েডগুলি ভাল বিকল্প হিসাবে রয়েছে

কিছু ওপিওয়েড অন্যদের চেয়ে নিরাপদ হতে পারে। আর্কাইভস অফ ইন্টারনাল মেডিসিনের একই সংখ্যায় প্রকাশিত একটি পৃথক গবেষণায় ডঃ সলোমন এবং তার সহকর্মীরা ক্যান্সারবিহীন ব্যথার জন্য পাঁচ ধরণের ওপিওড গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট এবং ফ্র্যাকচারের হারগুলি দেখেছিলেন।

হাইড্রোকডোন গ্রহণকারীদের তুলনায় কোডিন গ্রহণকারী লোকদের হৃদরোগ এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকি বেশি ছিল বলে সমীক্ষায় দেখা গেছে। ট্রাইমডল এবং প্রোপক্সিফিন অপর দুটি অপিওড হাইড্রোকোডোন এর তুলনায় হাড়ের ভাঙনের ঝুঁকি হ্রাস করতে দেখা গেছে। (নভেম্বর মাসে, হার্টের ছড়া অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি বাড়ার উদ্বেগের কারণে মার্কিন বাজার থেকে প্রোপক্সিফিনকে টেনে আনা হয়েছিল।)

ড। সলোমন বলেছে যে কোনও রোগীর পক্ষে কোন ব্যথার ওষুধ নিরাপদ তা নির্ধারণ করার জন্য আরও গবেষণা করা দরকার। তিনি বলেন, 'এর কোনও উত্তর নেই।