অধ্যয়নের লিঙ্কগুলি এডিএইচডি উদ্দীপনাগুলিকে বিরল করে তোলে, শিশুদের অব্যক্ত মৃত্যুর দিকে

কয়েক বছর ধরে জল্পনা-কল্পনা এবং বিরল কেস রিপোর্টের পরে, একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে উদ্দীপক ওষুধ — বেশিরভাগ মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি) এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত —আমরা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে হঠাৎ, অব্যক্ত মৃত্যুর কয়েকটি মুখ্য ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করেছে played ।

গবেষণার লেখকরা জোর দিয়েছেন, পিতা-মাতা এবং চিকিত্সকরা কেবলমাত্র এই ফলাফলগুলির কারণে এডিএইচডি আক্রান্ত শিশুদের চিকিত্সা করা থেকে বিরত থাকবেন না।

“সমিতিটি আসল যে এটিতে গুরুত্বপূর্ণ, তবে এর অর্থ এই নয় যে এটি খুব কম ঝুঁকিপূর্ণ নয়, "নিউ ইয়র্কের কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সাইকিয়াট্রি এবং জনস্বাস্থ্যের অধ্যাপক ম্যাপলিন এস গল্ড বলেছেন, প্রধান লেখক মেডেলিন এস গোল্ড। “সম্ভবত আরও সতর্কতা অবলম্বন করার দরকার আছে তবে মূল কথাটি হ'ল পিতামাতারা তাদের শিশুদের বর্তমানে চলমান উত্তেজক medicationষধগুলি বন্ধ না করা উচিত এবং তাদের সন্তানের উদ্দীপনা জাগাতে ভয় পাওয়া উচিত নয় যদি তারা এবং তাদের চিকিত্সকরা তাদের সন্তানের জন্য সর্বোত্তম জিনিস বলে সিদ্ধান্ত নেন ”

আমেরিকান জার্নাল সাইকিয়াট্রি-এ এই সপ্তাহে প্রকাশিত এই গবেষণাটি প্রথম পরামর্শ দেয় যে উদ্দীপনাজনিত শিশুদের মধ্যে remote দূরবর্তী হলেও a ঝুঁকি তৈরি করতে পারে অন্তর্নিহিত হার্টের সমস্যাগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় আড়াই মিলিয়ন শিশু এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করে take

গোল্ড এবং তার সহকর্মীরা মেডিকেল রেকর্ড এবং 1987 থেকে 1996 সালের মধ্যে মারা যাওয়া শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের পিতামাতার সাক্ষাত্কারগুলির সাথে তুলনা করেছিলেন, যার মধ্যে 566 জন মারা গেছেন যার কারণে অব্যক্ত হার্ট-রেট অস্বাভাবিকতা বা অন্যান্য কারণে, এবং মোটর যানবাহন দুর্ঘটনায় যাত্রী হিসাবে মারা যাওয়া ৫ 56৪ জন। তারা মৃত্যুর অন্যান্য জ্ঞাত সম্ভাব্য কারণগুলি, যেমন হাঁপানি বা জন্মগত হৃদরোগগুলির সাথে কেসকে বাদ দেয়

সমস্ত অব্যক্ত বিবরণের মধ্যে গবেষকরা দেখতে পেয়েছেন যে এই গোষ্ঠীর ১০ টি বা ১.৮% উদ্দীপককে নির্ধারিত করা হয়েছিল had ওষুধ। এটি মোটামুটি গাড়ি দুর্ঘটনায় মারা যাওয়া সুস্থ শিশুদের মধ্যে উদ্দীপক ব্যবহারের মাত্র দুটি ক্ষেত্রে বা 0.4% এর সাথে তুলনা করে — এমন একটি দল যা স্বাস্থ্যকর শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের সাধারণ জনগণের প্রতিনিধিত্ব করে।

সমস্ত 10 ক্ষেত্রে , শিশুরা রিতালিন এবং কনসার্টায় সক্রিয় উপাদান মেথাইলফিনিডেট গ্রহণ করছিল। অনুরূপ একটি ওষুধ, অ্যাডেলরোল মিশ্রিত অ্যাম্ফিটামিন লবণের সমন্বয়ে গঠিত এবং অধ্যয়নের ফলাফলগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি কারণ এটি প্রথম ১৯৯ 1996 সালে অনুমোদিত হয়েছিল।

তবে, ২০০ and সালে খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন উত্তেজক উত্পাদনকারীদের জিজ্ঞাসা করেছিল, অ্যাডরওরাল সহ তাদের লেবেলে একটি সতর্কতা যুক্ত করে বলা হয় যে স্ট্রাকচারাল হার্টের অস্বাভাবিকতা বা হার্টের অন্যান্য সমস্যাযুক্ত শিশুদের মধ্যে ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। সেই সময়, এফডিএ উপদেষ্টা প্যানেল হঠাৎ অব্যক্ত মৃত্যুর সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে আরও কঠোর ব্ল্যাক-বক্স সতর্কতা প্রত্যাখ্যান করেছিল।

বাচ্চাদের এডিএইচডির জন্য অনুমোদিত আরেকটি ওষুধ স্ট্র্যাটেরা কোনও উত্তেজক medicationষধ নয়।

কনসার্টা বিতরণ ও বাজারজাতকারী ম্যাকনিল পেডিয়াট্রিক্সের একজন মুখপাত্র বলেছেন, সংস্থাটি এই চিকিত্সাজনিত অঞ্চলে জ্ঞানের দেহে যুক্ত হওয়া কোনও তথ্যকে স্বাগত জানায়, তবে নতুন গবেষণায় সুনির্দিষ্ট মন্তব্য করেনি।

রিতালিনের প্রস্তুতকারক নোভার্টিসের মুখপাত্র মাইকেল বিলিংস নোট করেছেন যে ওষুধটি 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে ব্যবহার করা হয়েছে এবং এটি এডিএইচডি'র সবচেয়ে অধ্যয়নকৃত ওষুধ।

'এর সমস্ত পণ্যের জন্য , নোভার্টিস তার বিপণন-পরবর্তী নজরদারি মাধ্যমে বিশ্বব্যাপী সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা পর্যালোচনা করে এবং অবিচ্ছিন্নভাবে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে নতুন তথ্য রিপোর্ট করে চলেছে, 'বিলিংস বলেছেন। 'নোভার্টিসের সুরক্ষা তথ্যের পর্যালোচনা মেথিলফিনিডেট ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত আকস্মিক কার্ডিয়াক ডেথের ঝুঁকি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়েছে।'

গোল্ড বলেছেন এই সংস্থার রিপোর্ট করা গুরুত্বপূর্ণ, তবে ফলাফলের অপব্যাখ্যা হওয়া সম্পর্কেও তিনি উদ্বিগ্ন। তিনি ব্যাখ্যা করেছেন, "আমরা এটিকে জলস্রোতের মুহূর্ত হিসাবে না নেওয়ার জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল যেখানে উদ্দীপক ওষুধগুলি কম ব্যবহার করা শুরু করে এবং অনুপযুক্তভাবে ব্যবহার করা শুরু করে।"

নিবন্ধের সাথে একটি সম্পাদকীয়তে বেনিডেটো ভিটিলো, এমডি , এবং জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট (এনআইএমএইচ) এর এমডি কেনেথ টোবিন, গোল্ডের উদ্বেগগুলির সাথে একমত।

তারা লিখেছেন যে গবেষণার ফলাফলগুলি "উদ্দীপক ওষুধগুলিকে নিরীহ নয় এবং তাদের থেরাপিউটিক ব্যবহারের বিষয়টিকে গুরুত্ব দিয়ে দেখা উচিত সতর্কতার সাথে ডায়াগনস্টিক মূল্যায়ন, পরিশ্রমী সুরক্ষা স্ক্রিনিং এবং চলমান পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন

"তবে এটিও সমানভাবে স্পষ্ট যে আকস্মিক, অব্যক্ত মৃত্যু একটি বিরল ঘটনা, এটি কেবল প্রথম এই গবেষণা, এটি অল্প সংখ্যার উপর নির্ভর করে , এবং এটি খুব ছোট বলে অনুমান করার বাইরেও ঝুঁকির পরিমাণ নির্ধারণ করা সম্ভব নয় ''

প্রকৃতপক্ষে - যেহেতু ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসেবো-নিয়ন্ত্রিত বিচার এই পরিস্থিতিতে নৈতিকভাবে সম্ভব নয়, তাই এটি শক্ত is কোনও ত্রুটিবিহীন নয় এমন একটি গবেষণা পরিচালনা করার জন্য

হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল এবং শিশুদের জন্য ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক্সের অধ্যাপক জেমস পেরিন বলেছেন, গবেষণাটি অবাক করা কিছু নয় বা বিশেষভাবে বিশ্বাসযোগ্য নয়। " তিনি বলেছিলেন যে গবেষণাটি ত্রুটিযুক্ত কারণ অন্যান্য সমস্যার মধ্যে এটি উদ্দীপক গ্রহণকারী শিশুদের সংখ্যাকেও হ্রাস করতে পারে। তিনি বলেন, উদ্দীপক ব্যবহারের হার, বিশেষত দুর্ঘটনাজনিত মৃত্যুর ক্ষেত্রে, প্রত্যাশার চেয়ে কম ছিল।

“গবেষণায় আমরা ইতিমধ্যে যা জানি, তার চেয়ে খুব সামান্য যোগ করেছে, কিছু শিশু যারা উত্তেজক অভিজ্ঞতা গ্রহণ করে "হঠাৎ অপ্রত্যাশিত মৃত্যু," বলেছেন ড। পেরিন, যিনি এই গবেষণায় জড়িত ছিলেন না। "বর্তমান গবেষণায় কোনও ওষুধ বা চিকিত্সার ব্যবহার পরিবর্তন করা উচিত নয়।"

উদ্দীপক ওষুধে বর্তমানে কাঠামোগত হার্টের ত্রুটি, কার্ডিওমিওপ্যাথি বা হৃদস্পন্দিত শিশুদের সহ নির্দিষ্ট উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের জন্য লক্ষ্যযুক্ত একটি সতর্কতা রয়েছে contain ঝামেলা ওষুধের লেবেলগুলি আরও সতর্ক করে দিয়েছে যে উদ্দীপকরা রক্তচাপ এবং হার্টের হার বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের সাথে যুক্ত ছিল

তবে আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, পছন্দটি আরও পরিষ্কার হওয়া উচিত। চিকিত্সাবিহীন এডিএইচডি নিজেই ক্ষতিকারক হতে পারে, যা স্কুলে খারাপ পারফরম্যান্স এবং বেপরোয়া গাড়ি চালানো, অনিরাপদ যৌন চর্চা এবং পদার্থের অপব্যবহারের মতো ক্ষতিকারক আচরণের জন্য কিশোর-কিশোরীদের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে leading

“আমার দুটি ছেলে রয়েছে, এখন আমি বড় , তাই আমি অবশ্যই এই সিদ্ধান্তগুলির মুখোমুখি পিতামাতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারি, "গোল্ড বলেছেন। “যদি আমার বাচ্চা যদি স্নায়ু বিশেষজ্ঞ বা মনোরোগ বিশেষজ্ঞের ওষুধের পরামর্শ দিচ্ছিলেন এমন সমস্যা হচ্ছিল তবে আমি ওষুধটি চাইব — যদিও আমরা গবেষণায় বিশেষভাবে এ বিষয়ে আলোচনা না করেও আমি চাইব আমার সন্তানের একটি ইসিজি করা হোক। ”

২০০৮ সালে আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন সুপারিশ করেছিল যে চিকিত্সকরা এডিএইচডি আক্রান্ত বাচ্চাদের উত্তেজক বা অন্যান্য সাইকোট্রোপিক ওষুধে শুরু করার আগে রুটিন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামগুলি (ইসিজি) বিবেচনা করুন, তবে ভবিষ্যতে গবেষণার প্রয়োজনীয়তাকে গুরুত্ব দিয়েছিলেন। কোনও ইসিজি কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে যা হঠাৎ হৃদরোগের ঝুঁকিতে বাচ্চার দুর্বলতা বাড়িয়ে তুলতে পারে

বাচ্চাদের জন্য উদ্দীপক ওষুধ বিবেচনা করা তাদের পিতামাতাকেও তাদের ডাক্তারকে একটি হৃদয় সংক্রান্ত সমস্যা বা হঠাৎ করে আকস্মিক পারিবারিক ইতিহাস সরবরাহ করতে হবে ঘনিষ্ঠ পরিবারের সদস্যদের মৃত্যু।

ভবিষ্যতে গবেষণায় উদ্দীপক গ্রহণের সময় কোন শিশু হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকিপূর্ণ তা সনাক্ত করার নতুন উপায়গুলির দিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করা উচিত, গোল্ড বলেছেন, যেহেতু সব ক্ষেত্রেই এটি রুটিন স্ক্রিনিংয়ের সাথে সনাক্তযোগ্য বলে মনে হয় না। ততক্ষণে শিশুর ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য নিখুঁত পরীক্ষা এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণ হ'ল সর্বোত্তম উপায়

এই গবেষণাটি এনআইএমএইচের অনুদান এবং এফডিএর সাথে চুক্তি দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল