হালকা গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করা মা, শিশুর পক্ষে ভাল

গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের একটি হালকা ক্ষেত্রে বিকাশকারী মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করা হলে তাদের মধ্যে কম জটিলতা এবং স্বাস্থ্যকর বাচ্চাদের ঝোঁক থাকে, যুক্তরাষ্ট্রে প্রথম বৃহত আকারের এলোমেলোভাবে বিচার করা হয়েছে যে এই ধরনের চিকিত্সা স্বাস্থ্যের সুবিধার দিকে পরিচালিত করে কিনা তা বিবেচনা করার জন্য মা এবং শিশু।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 14% গর্ভবতী মহিলা বা বছরে প্রায় 200,000 নারী গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বিকাশ করে। এই গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত ডায়াবেটিস ভ্রূণ খুব দ্রুত বৃদ্ধি পেতে পারে এবং অতিরিক্ত ওজন প্রসবকে জটিল করে তুলতে পারে এবং জটিলতার কারণ হতে পারে। আর কী, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ভ্রূণের মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায় এবং মায়ের রক্তচাপের সম্ভাব্য জীবন-হুমকির কারণ

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করার সুবিধাগুলি কিছুটা বিতর্কিত; যদিও বেশিরভাগ স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা রক্তে চিনির অস্বাভাবিকতার জন্য গর্ভবতী মহিলাদের স্ক্রিন করেন এবং তাদের চিকিত্সা করেন, ইউএস প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলি টাস্কফোর্সের ২০০৮ এর নির্দেশিকা বলেছে যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের স্ক্রিনিং এবং চিকিত্সা করার পক্ষে বা বিপক্ষে এর পক্ষে যথেষ্ট শক্ত প্রমাণ নেই।

"প্রায় ওহিও স্টেট ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টারের এমডি, লিড স্টাডি লেখক মার্ক ল্যান্ডন বলেছেন, সমস্ত প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য স্ক্রিন করেন, তবে তাদের মধ্যে কিছু কিছু হালকা ক্ষেত্রে চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে বিশেষ আক্রমণাত্মক হননি, উচ্চ রক্ত-গ্লুকোজ ফলাফলযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য আক্রমণাত্মক চিকিত্সা সংরক্ষণ করেন। , কলম্বাসে। "তাদের জন্য, এই সমীক্ষাটি লক্ষ্য করেছে যে একমাত্র ডায়েটের সাথে আক্রমণাত্মক চিকিত্সা এমনকি হালকা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ক্ষেত্রেও দরকারী” "

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসগুলি খাদ্যতালিকা নিষিদ্ধকরণ, ওরাল ড্রাগ মেটফর্মিন বা ইনসুলিন ইনজেকশন দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। ডাঃ ল্যান্ডন বলেছেন যে, দুর্ভাগ্যক্রমে, কিছু মহিলার অবস্থা শনাক্ত করা হয়েছে এমনকি তাদের অনুসরণের জন্য সত্যিকারের খাবারের পরিকল্পনাও দেওয়া হয়নি; পরিবর্তে তাদের কেবল তাদের চিনি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন এ প্রকাশিত গবেষণায় দেখা গেছে, 248 থেকে 31 সপ্তাহের মধ্যে 958 মহিলার হালকা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ধরা পড়ে গর্ভাবস্থার দুটি গ্রুপে বিভক্ত ছিল; অর্ধেক ডায়াবেটিসের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল, অর্ধেকগুলি ছিল না। মুখের গ্লুকোজ-সহিষ্ণুতা পরীক্ষা নেওয়ার পরে যদি তাদের অস্বাভাবিক ফল হয় তবে মহিলারা হালকা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হিসাবে বিবেচিত হতেন (যে পরীক্ষাটিতে মহিলারা একটি চিনিযুক্ত তরল পান করেন এবং রক্তে শর্করাকে নিয়মিত বিরতিতে পরিমাপ করা হয়) তবে তাদের উপবাসের গ্লুকোজ স্তর (একটি পরীক্ষা) যার মধ্যে রক্তের সুগার উপবাসের পরে পরিমাপ করা হয়) ডেসিলিটারে 95 মিলিগ্রামের নীচে ছিল। অনেক চিকিত্সক গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কেবল তখনই চিকিত্সা করেন যা যদি এটি আরও তীব্র হয় তবে সাধারণত এটি ডেসিলিটার বা তার চেয়েও বেশি 95 মিলিগ্রাম হিসাবে বিবেচিত হয়

নতুন গবেষণা, ১৪ টি বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানের অংশীদারিত্বের মাধ্যমে প্রমাণিত হয়েছে যে মহিলারা প্রায় অর্ধেক ছিল স্বাভাবিকের চেয়ে বড় বাচ্চাদের যদি তাদের চিকিত্সা করা হয় উদাহরণস্বরূপ, চিকিত্সা করা হয়নি এমন 14% মহিলার একটি শিশুর ওজন ছিল 8 পাউন্ড, 13 আউন্সেরও বেশি, যার চিকিত্সা করা হয়েছিল কেবল 6% এর তুলনায়।

নবজাতকের ক্ষেত্রেও কাঁধে ডাইস্টোসিয়া হওয়ার ঘটনা খুব কম ছিল (1.5 চিকিত্সা সহ% বনাম 4% চিকিত্সা ছাড়াই), একটি সম্ভাব্য জরুরী পরিস্থিতিতে বাচ্চা কাঁধে প্রবেশের কারণে বার্থিং প্রক্রিয়া স্টল করে — যদি একটি নবজাতক স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয় তবে একটি সমস্যা সম্ভবত হয়। যেসব মহিলার চিকিত্সা করা হয়েছিল তাদের উচ্চ রক্তচাপ বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া (৮..6% বনাম ১৩..6%) এর ক্ষেত্রে খুব কম কেস ছিল এবং যারা ছিলেন না তাদের তুলনায় সিজারিয়ান বিভাগের (প্রায় ২%% বনাম ৩৩.৮%) প্রয়োজন কম ছিল।

<পি> ক্যালিফোর্নিয়ার বেলফ্লুয়ার কায়সার ফাউন্ডেশন হাসপাতালের প্রসূতি ভ্রূণের ওষুধ বিশেষজ্ঞ এমডি ডেভিড স্যাকস বলেছেন, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে জনস্বাস্থ্য সংস্থাগুলি এবং চিকিৎসকেরা কী অনুশীলন করেন তার মধ্যে সংযোগ রয়েছে। বেশিরভাগ মার্কিন প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা ধরে নিয়েছেন যে এই শর্তটি পরীক্ষা করা ও চিকিত্সা করা উপকারী এবং আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন এই অবস্থার জন্য স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দেয়

“গত চার দশক ধরে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কিছুটা রহস্য ছিল কারণ এর উপকারিতা "এটির চিকিত্সা দৃ strong় প্রমাণ দ্বারা প্রমাণিত হয় নি," ডাঃ স্যাকস ব্যাখ্যা করেন, যিনি গবেষণা নিয়ে প্রকাশিত একটি সম্পাদকীয় লিখেছিলেন। "এখন আমরা জানি যে এটি একটি চিকিত্সাযোগ্য রোগ এবং কঠিন বিজ্ঞান দ্বারা সমর্থিত।"

চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলি যথেষ্ট সুপ্রতিষ্ঠিত হলেও ডাঃ স্যাকস বলেছেন যে মহিলাদের যখন গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের জন্য চিকিত্সা করা উচিত তখনও এটি অস্পষ্ট is । বর্তমান গবেষণায় অস্বাভাবিক মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা সহ মহিলাদের মধ্যে প্রতি ডিলিলিটারের তুলনায় 95 মিলিগ্রামেরও কম রোজা-গ্লুকোজ-পরীক্ষার প্রান্ত ব্যবহার করা হয়েছে, অস্ট্রেলিয়ান গবেষকরা ২০০ 2005 সালে প্রকাশিত আরও একটি বৃহত আকারের এলোমেলো বিচারের চেয়ে অনেক বেশি প্রান্তিক প্রান্তের ব্যবহারের অনুরূপ সুবিধা দেখিয়েছে ডেসিলিটারে 140 মিলিগ্রাম। ডাঃ স্যাকস লিখেছেন, "গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি অভিন্ন সংজ্ঞা হস্তক্ষেপের পরীক্ষার ফলাফলগুলির বৈধ তুলনা করা প্রয়োজন," ডঃ স্যাকস লিখেছেন।

ডাঃ ল্যান্ডনের মতে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের পরীক্ষা ও চিকিত্সার জন্য নতুন মানদণ্ড বিবেচনা করা হচ্ছে এবং অবশেষে আরও বেশি মহিলাকে এই অবস্থার জন্য চিকিত্সা করা হতে পারে

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বেশিরভাগ মহিলার গর্ভাবস্থার 24 থেকে 28 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য স্ক্রিন করা হয় তবে এটি যদি খুব স্থূল হয়, অবস্থার একটি দৃ family় পারিবারিক ইতিহাস থাকে, বা তাদের যদি জরায়ু ডায়াবেটিস হয় বা জন্ম দেয় তবে তার আগেও পরীক্ষা করা যেতে পারে আগের গর্ভাবস্থায় একটি বড় শিশুর কাছে। যদি এক ঘন্টার মৌখিক গ্লুকোজ পরীক্ষা উচ্চ রক্তের শর্করার জন্য ইতিবাচক হয় তবে মহিলারা সাধারণত রোগ নির্ণয়ের জন্য একইভাবে তিন ঘন্টা পরীক্ষা করান

যদিও গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সাধারণত কোনও মহিলার জন্মের পরে চলে যায়, যে মহিলাগুলির এই অবস্থা রয়েছে তাদের মধ্যে পরবর্তী 20 বছরের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা 50% বেশি। এজন্য আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন মাঝে মাঝে রক্ত-চিনির পরীক্ষা, স্বাস্থ্যকর ডায়েট এবং প্রসবের পরেও নিয়মিত অনুশীলনের পরামর্শ দেয়