মার্কিন ডাক্তাররা 1 ম COVID-19 ডাবল ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট সম্পাদন করেন। এটি গুরুতর ক্ষেত্রেগুলির জন্য একটি সম্ভাব্য চিকিত্সা হয়ে উঠবে?

কুড়ি -19-এর গুরুতরভাবে তার ফুসফুসকে ক্ষতিগ্রস্থ করার পরে তার 20 বছরের একজন মহিলা ডাবল ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট থেকে পুনরুদ্ধার করছেন। এই মহিলাকে প্রকাশ্যে শনাক্ত করা যায়নি, শিকাগোর নর্থ-ওয়েস্টার্ন মেমোরিয়াল হাসপাতালে সার্জনরা চিকিত্সা করেছিলেন এবং ৫ জুন ট্রান্সপ্ল্যান্ট পেয়েছিলেন বলে মনে করা হয় যে কোনও রোগীর ডাবল ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপ্তির প্রভাবের কারণে এটি প্রথম ক্ষেত্রে ঘটেছে কভিড -১৯।

উত্তর-পশ্চিমাঞ্চলীয় মেডিসিন ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রোগ্রামের থোরাসিক সার্জারির চিফ এবং সার্জিক্যাল ডিরেক্টর অংকিত ভারত বৃহস্পতিবার এক সংবাদ সম্মেলনে বলেছিলেন যে মহিলাটি "স্থিতিশীল অবস্থায়" আছেন এবং "উন্নতি করছেন" প্রতিদিন." ডাঃ ভরত স্পষ্ট জানিয়ে দিয়েছিলেন যে ট্রান্সপ্ল্যান্টটি গ্রহণ করার পরে মহিলা গুরুতর অসুস্থ ছিলেন, যা তার ফুসফুসকে দাতার ফুসফুস দ্বারা প্রতিস্থাপন করেছিল। তিনি বলেন, "যদি সে ট্রান্সপ্ল্যান্ট না পেয়ে তবে সে জীবিত থাকত না।"

এই গ্রাউন্ডব্রেকিং পদ্ধতিটি ঘিরে অনেক প্রশ্ন রয়েছে, এটি অন্যান্য রোগীদের ভবিষ্যতের চিকিত্সাও হতে পারে কিনা সহ including COVID-19 এর গুরুতর ফর্ম। আপনার যা জানা দরকার তা এখানে।

ড। ভরত জোর দিয়েছিলেন যে মহিলাটি সত্যই অসুস্থ — দু'মাস ধরে তিনি হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ছিলেন, ভেন্টিলেটর এবং এক্সট্রাকোরোরিয়াল ঝিল্লি অক্সিজেনেশন (ইসিএমও) মেশিনে চেপে ছিলেন। তার স্বাস্থ্য দ্রুত হ্রাস পেয়েছিল। 'তিনি যে স্থায়ী ক্ষতি করেছিলেন তার ফলস্বরূপ তিনি বহু-অঙ্গ ব্যর্থতার বিকাশ শুরু করেছিলেন,' তিনি বলেছিলেন। 'গুরুতর আঘাতের ফলস্বরূপ, ফুসফুসের অভ্যন্তরে চাপটি সত্যিই উপরে উঠতে শুরু করে এবং হৃদপিণ্ডটি তখন ব্যর্থ হতে শুরু করে। এবং যখন হৃদয় ব্যর্থ হতে শুরু করে তখন রক্ত ​​ব্যাক আপ হতে শুরু করে, তাই লিভার ব্যর্থ হতে শুরু করে এবং কিডনিগুলি ব্যর্থ হতে শুরু করে '

ডাক্তাররা তাকে ডাবল ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য বিবেচনা করার জন্য, অস্ত্রোপচারের আগে মহিলাকে COVID-19 এর জন্য নেতিবাচক পরীক্ষার প্রয়োজন হয়েছিল। এটি হয়ে যাওয়ার পরে, তাকে ট্রান্সপ্ল্যান্টের তালিকায় রাখা হয়েছিল এবং চিকিত্সার জন্য চিকিত্সকরা মহিলার পরিবারের কাছ থেকে সম্মতি পান।

সাধারণ পরিস্থিতিতে রোগীদের নিজেরাই সম্মতি দেওয়ার বিকল্প দেওয়া হয় (বা কমপক্ষে জ্ঞান থাকতে হবে) ) একটি ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট আগেই হয়েছিল, তবে ডাঃ ভরত বলেছেন যে এই মহিলার ক্ষেত্রে এটি খুব ঝুঁকিপূর্ণ ছিল। 'সাধারণত প্রতিটি রোগীর ফুসফুস প্রতিস্থাপনের আগে আমরা তাদের জাগ্রত করার চেষ্টা করি। আমরা নিশ্চিত করতে চাই যে রোগী জানে, 'তিনি বলেছিলেন। 'তার পরিস্থিতিতে আমরা একই কাজ করার চেষ্টা করেছি, তবে তার ফুসফুস এতটা গুরুতরভাবে আহত হয়েছিল, আমরা তাকে জাগাতে পারিনি। তাঁর ইচ্ছা বুঝতে আমাদের তার পরিবার, তার ক্ষমতা অবধি, তাঁর মম এবং তার যত্নদাতাদের উপর নির্ভর করতে হয়েছিল এবং এটাই আমাদের সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করেছে। "

ডাবল ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টের ধারণাটি মনে হয়- ফুঁকছে, তবে এটি আপনি যা ভাবেন তার চেয়ে প্রায়শই ঘটে। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে সারাদেশের চিকিত্সকরা নিয়মিত এই প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করেন। ডেট্রয়েটের হেনরি ফোর্ড হাসপাতালের থোরাকিক অর্গান ট্রান্সপ্ল্যান্টের সার্জিক্যাল ডিরেক্টর হাসান নেমেহ তাদের মধ্যে অন্যতম। বাষ্প-সম্পর্কিত অসুস্থতায় ভুগছেন ১ 17 বছর বয়সের এক যুবকের উপর ডাবল ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট করার পরে তিনি নভেম্বরে শিরোনাম করেছিলেন

ফুসফুসের প্রতিস্থাপনগুলি অসুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে একটি "শেষ অবলম্বন চিকিত্সা" হিসাবে বিবেচনা করা হয় শ্বাসকষ্ট নিয়ে ডঃ নেমেহ স্বাস্থ্যকে বলেছেন tells "যদি ফুসফুস প্রতিস্থাপন ব্যতীত অন্য কোনও চিকিত্সা থাকে তবে আমরা প্রথমে প্রথমে এটি করি," তিনি বলেছেন। "তবে যদি রোগী নিশ্চিত হয়ে মারা যায় বা পরের দু'বছর ধরে যদি তাদের 50% বেঁচে থাকার সম্ভাবনা থাকে তবে এটি তখনই হয় যখন আমরা ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট করতে চাই।" ডাঃ নেমে জোর দিয়ে বলেছেন যে ফুসফুসের প্রতিস্থাপন "নিরাময় নয়" এবং এটি রোগীর স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে পারে "এটির নিজস্ব সমস্যা রয়েছে।"

যদিও মহিলার পোস্টের ক্ষেত্রে চিকিত্সকদের দ্রুত পদক্ষেপ নিতে হয়েছিল -কোভিড -১৯ ট্রান্সপ্ল্যান্ট, ডাঃ নেমে বলেছেন যে ডাবল ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপ্ত বেশিরভাগ লোকের জন্য একটু বেশি সময় থাকে। ডাবল ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রার্থীদের সাধারণত একাধিক চিকিত্সক দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়, ডাঃ নেমে বলেছেন, এর পরে, তাদের ট্রান্সপ্ল্যান্টের তালিকায় রাখা হয়েছে। তালিকাটি ইউনাইটেড নেটওয়ার্ক ফর ফর অর্গান শেয়ারিং (ইউএনওএস) দ্বারা পরিচালিত একটি অলাভজনক সংস্থা যা দেশের সমস্ত ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রোগ্রামের তদারকি করে। ইউএনওএস একটি জাতীয় কম্পিউটার সিস্টেম পরিচালনা করে যা অঙ্গগুলির নৈতিক ও সুষ্ঠু বিতরণ রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য কঠোর মানদণ্ড ব্যবহার করে। ডঃ নেমে বলেছেন, "অসুস্থ যে কোনও ব্যক্তি হ'ল, প্রতিস্থাপনের জন্য তাদের অবস্থান আরও ভাল।" শ্বাসযন্ত্র. সেখান থেকে, চিকিত্সক দাতার রোগীর তথ্য মূল্যায়ন করবেন এবং এটি যদি উপযুক্ত মনে হয় তবে তারা আগ্রহী কিনা তা দেখার জন্য রোগীর কাছে পৌঁছাবেন। ডাঃ নেমে বলেছেন, "আমি কখনও কাউকে না বলে বলিনি।"

মহিলাকে ট্রান্সপ্ল্যান্টের তালিকায় রাখার পরে প্রথম COVID-19 ডাবল ফুসফুসের প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে তিনি একটি নতুন পেয়েছিলেন দু'দিন পরে, 10 ঘন্টা শল্য চিকিত্সার সময় ফুসফুসের সেট।

সাধারণত, একবার যখন কোনও দাতার মিল হয় এবং রোগী সবুজ আলো দেয়, তারা অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত থাকে যখন হাসপাতালের কেন্দ্র থেকে একটি দল দাতার ফুসফুস মূল্যায়ন ও পুনরুদ্ধারের জন্য ভ্রমণ করে। সমস্ত দাতা ফুসফুস ব্যবহার করা ঠিক নয় — আমেরিকান ফুসফুস অ্যাসোসিয়েশন বলেছে যে প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহারের জন্য মাত্র ২৮% মানদণ্ড পূরণ করে (যদিও ডাঃ নেমে বলেছেন যে কোনওভাবে প্রাপকের সাথে মিলে গেলে ফুসফুসগুলি সাধারণত ভাল আকারে থাকে)।

"আমরা যদি আমাদের দল থেকে সবুজ আলো পাই, তবে আমরা ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপককে অপারেটিং রুমে রেখে অপারেশন শুরু করব - রোগীকে খুলে নতুন ফুসফুসের জন্য প্রস্তুত রাখি," ডা। নেমে বলেছেন। “নতুন ফুসফুস রুমে, নিরাপদ এবং সুরক্ষিত না হওয়া পর্যন্ত আমরা কোনও সেতু জ্বালাই না। তারপরে, আমরা আসল প্রতিস্থাপন শুরু করি। ”

সার্জারি দুটি উপায়ের একটির মাধ্যমে করা যেতে পারে, ডঃ নেমে বলেছেন: যথাক্রমে, যেখানে একটি ফুসফুস প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, এবং অন্যটি; বা একই সময়ে, যেখানে রোগীকে হার্ট-ফুসফুসের মেশিনে রাখা হয় যা হার্ট এবং ফুসফুসগুলির কাজ করে যখন হার্ট এবং ফুসফুস অস্ত্রোপচারের জন্য বন্ধ হয়ে যায়।

ক্রমানুসারে ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টে , রোগী অস্ত্রোপচারের সময় একটি ফুসফুস ব্যবহারের উপর নির্ভর করবে। "তারপরে, আমরা একটি নতুন ফুসফুসের মধ্যে রাখি, এটিতে স্যুইচ করি এবং তারপরে অন্য ফুসফুসকে প্রতিস্থাপন করি," ডাঃ নেমে বলেছেন। তবে এটি একবারে ফুসফুস প্রতিস্থাপনের মতো সাধারণ নয়। ডাঃ নেমে বলেছেন, "আমাদের ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীদের অনেকগুলি ফুসফুস এতদূর চলে গেছে, এক ফুসফুসে এমনকি এক ঘন্টা পর্যন্ত বেঁচে থাকার কোনও উপায় নেই।" তার মানে বেশিরভাগ রোগীদের অস্ত্রোপচারের সময় হার্ট-ফুসফুসের মেশিনে রাখা হয়। "এটি আপনাকে ফুসফুসকে অপসারণ এবং এগুলি putুকিয়ে দেওয়ার জন্য সময় দেয়," ডাঃ নেমে বলেছেন। “শল্যচিকিত্সার সময়, আপনার এটি করতে বেশ কয়েক ঘন্টা সময় রয়েছে”

শল্য চিকিত্সার সময়, নতুন ফুসফুসের প্রধান রক্তনালীগুলি এবং শ্বাসনালীটি রোগীর নিজস্ব রক্তনালী এবং শ্বাসনালীতে সেলাই করা হয়, অনুযায়ী ইউএস ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিনের মেডলাইন প্লাস রিসোর্স। দাতা বা ফুসফুসকে জায়গায় সেলাই করা হয় এবং ফুসফুসগুলি পুরোপুরি পুনরায় সম্প্রসারণের জন্য কয়েক দিন ধরে বুকের বাইরে বায়ু, তরল এবং রক্ত ​​নিষ্কাশনের জন্য বুকের টিউব প্রবেশ করানো হয়

সেই মহিলা যিনি COVID-19 ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট বর্তমানে স্থিতিশীল এবং ভাল করছেন, তার সামনে তার বেশ দীর্ঘ রাস্তা থাকতে পারে received "পুনরুদ্ধার সত্যিই যথেষ্ট যথেষ্ট," রুটজার্স বিশ্ববিদ্যালয়ের অনুবাদক ওষুধ ও বিজ্ঞানের ইনস্টিটিউটের পরিচালক এমপি, পালমোনারি সমালোচনামূলক যত্ন বিশেষজ্ঞ রেনল্ড পানেটেটারি স্বাস্থ্যকে বলেছেন। মেডলিন প্লাস জানিয়েছে, ডাবল ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীরা অস্ত্রোপচারের এক সপ্তাহ থেকে 21 দিনের মধ্যে যে কোনও জায়গায় হাসপাতালে থাকতে পারে বলে আশা করতে পারে। "এটি নির্ভর করে যে তারা কতটা অসুস্থ ছিল," ডাঃ নেমে বলেছেন। "রোগী যত অসুস্থ হয়ে আসছেন, অসুস্থ তারা পরে থাকেন” "

অস্ত্রোপচারের পরে, সামগ্রিক পুনরুদ্ধারের সময় প্রায় ছয় মাস হয় এবং রোগীদের সাধারণত নিয়মিত চেকআপ করা প্রয়োজন need এগুলি অ্যান্টি-রিজাকশন ওষুধও দেওয়া হয়, সুতরাং তাদের দেহের প্রতিরোধ ব্যবস্থা নতুন ফুসফুসকে আক্রমণ করে না। ডাঃ নেমে বলেছেন, তাদের সারা জীবন ওষুধে থাকতে হবে ll

ডা। পানেটেটিরি উল্লেখ করে যে ফুসফুসের প্রতিস্থাপনগুলি নিখুঁত নয়। "ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা রোগীর পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার তাদের ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্তদের চেয়ে খারাপ - এটি ৫০% এরও কম", তিনি বলেছেন। "তবে, অন্য কোনও বিকল্প নেই।"

রক্তের জমাট বাঁধা, অ্যান্টি-রিজাকশন ওষুধ থেকে অঙ্গগুলির ক্ষতি এবং নির্দিষ্ট ক্যান্সারের ভবিষ্যতের ঝুঁকি সহ ডাবল ফুসফুসের প্রতিস্থাপনের সাথে জড়িত ঝুঁকিগুলি থাকলেও ড। ডাবল ফুসফুসের প্রতিস্থাপনে পানেটেটিরির সাফল্য দেখা গেছে। "আমার এমন রোগী আছে যারা প্রতিযোগিতামূলক অ্যাথলেটিকসে ফিরে এসেছিল এবং আসলে দৌড়াদৌড়ি করতে শুরু করেছিল," তিনি বলেছিলেন। “এটি গেম চেঞ্জার। যখন সবকিছু ঠিকঠাক হয়, এটি একেবারে কল্পিত। "”

ডাঃ ভরত অনুসারে আরও গবেষণা করা দরকার। তিনি বলেন, 'আমরা অন্যান্য ট্রান্সপ্ল্যান্ট কেন্দ্রগুলি জানতে চাই যে এই রোগীদের ট্রান্সপ্ল্যান্ট পদ্ধতিটি প্রযুক্তিগতভাবে চ্যালেঞ্জপূর্ণ হলেও এটি নিরাপদে করা যেতে পারে, এবং এটি চিকিত্সাবিহীন অসুস্থ কভিড -১৯ রোগীদের বেঁচে থাকার জন্য আরও একটি বিকল্প সরবরাহ করে, "তিনি সাংবাদিক সম্মেলনে বলেন।

তবে যেসব লোকের গুরুতর ফর্মটি COVID-19 রয়েছে তাদের পক্ষে এটি চিকিত্সার বিকল্প হ'ল, এটি সম্ভবত প্রায়ই ঘটবে বলে সম্ভাবনা নেই, জনস হপকিন্স সেন্টার ফর হেলথ সিকিউরিটির সিনিয়র পণ্ডিত এমডি আমেশ এ আদালজা ja , স্বাস্থ্য বলে। "ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট পেতে আপনাকে তরুণ এবং অন্যথায় স্বাস্থ্যবান হতে হবে," তিনি বলেছেন says "COVID-19-এর গুরুতর ক্ষেত্রে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগী বয়স্ক এবং তাদের বয়স এবং কম্বোরিটিজনিত কারণে কোনওভাবেই ফুসফুস প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য নন।" ডাঃ নেমেহও বলেছেন, তিনি COVID-19 রোগীদের ফুসফুসের প্রতিস্থাপনের বড় প্রয়োজনের প্রত্যাশা করেন না। তিনি বলেন, "এই সমস্ত কিছুই একটি ভ্যাকসিন না পাওয়া অবধি অস্থায়ী চিকিত্সা।" বলতে. 'গতকাল তিনি মুচকি হেসে আমাকে এই একটি বাক্যটি বলেছিলেন: তিনি বলেছিলেন,' ডক, আমাকে ছেড়ে না দেওয়ার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ, '"ডাঃ ভরত বলেছেন। 'সে তার পরিবারের সাথে ফেসটাইম করতে সক্ষম। তিনি তার উল্লেখযোগ্য অন্যদের সাথে কথা বলতে সক্ষম ''