আইইউডি কী? জন্ম নিয়ন্ত্রণের এই ফর্মটি চয়ন করার আগে আপনার যে সমস্ত বিষয় বিবেচনা করা উচিত

সুপ্রিম কোর্টের বিচারপতি রুথ বদার জিন্সবার্গের সেপ্টেম্বরে মৃত্যুর পরে, কেউ কেউ ভেবে দেখেছিলেন যে সেখানে কি কোনও মহিলাদের ভিড় থাকবে যাতে তাদের জন্ম নিয়ন্ত্রণ কোনও আন্তঃদেশীয় ডিভাইসে বা আইইউডি বদলে যায়? কারণ আরও একটি রক্ষণশীল সুপ্রিম কোর্ট এমন একটি মামলায় যুক্তি শুনবে যা পুরো সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন (এসিএ) কে উল্টে দিতে পারে, ল্যান্ডমার্ক স্বাস্থ্যসেবা আইন যা মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা প্রসারিত করেছিল এবং 18 বছরের এফডিএ-অনুমোদিত জন্ম নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিতে সবচেয়ে বীমা পরিকল্পনা প্রয়োজন কোনও পকেটের ব্যয় ছাড়াই। ২০১০ সালের আইনটির ফলে সর্বাধিক কার্যকর গর্ভনিরোধক — আইইউডি এবং ইমপ্লান্ট - যা এসিএর আগে প্রায়শই অন্তর্ভুক্ত ছিল না of ডিভাইস এবং সন্নিবেশকরণের জন্য মোট ব্যয় সাধারণত $ 1000 ডলারের বেশি হয় is

যদিও সুপ্রিম কোর্ট বাস্তবে পুরো আইনটি বন্ধ করে দেবে সে ক্ষেত্রে যুক্তি দেখানোর পরেও এটি অসম্ভব বলে মনে হয়েছিল, আমরা জানি না রায়টি প্রকাশ না হওয়া পর্যন্ত অবশ্যই এটি জুন পর্যন্ত গ্রহণ করতে পারে। সুপ্রিম কোর্ট যদি এসিএকে উল্টে দেয় তবে এই পদ্ধতিগুলি অ্যাক্সেস করা আরও শক্ত হয়ে উঠতে পারে। চার বছর আগে লোকেরা এই ভয় অনুভব করছিল, এবং কিছুটা হলেও ফিরে এসেছিল। নিউ ইয়র্ক সিটির মাউন্ট সিনাই হেলথ সিস্টেমের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের অধ্যাপক লরা ম্যাকআইস্যাক বলেছেন, ২০১ election সালের নির্বাচনের নেতৃত্বে লোকেরা আইইউডি চেয়েছিল বলে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল কারণ তারা ডোনাল্ডকে চিন্তিত করলে তারা উদ্বিগ্ন ছিলেন ট্রাম্প জিতেছে, তাদের বীমা আর তাদের কভার করবে না। সাম্প্রতিক মাসগুলিতে, এসিএর ভাগ্য সম্পর্কে লোকেরা উদ্বিগ্ন ছিল, ডাঃ ম্যাকআইস্যাক স্বাস্থ্যকে বলেছেন, কিন্তু আইইউডি সফরে এ জাতীয় ধরণের ঘটনা ঘটেনি। 'আপনি এটি অনুভব করতে পারেন এবং লোকেরা এটি সম্পর্কে কথা বলছেন, এটি মোটামুটি বড় হিসাবে মনে হয় না

গর্ভনিরোধ জরুরি, প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা, "গ্যাব্রিয়েলা আগুইলার, এমডি, এমডিএইচ, একটি ওব-গিন বলেছেন কানেক্টিকাট এবং প্রজনন স্বাস্থ্যের জন্য চিকিত্সকদের সাথে একটি সহযোগী। 'তারা যেখানে কাজ করে বা স্কুলে যায় না কেন, সকলেই জন্ম নিয়ন্ত্রণের প্রাপ্য। এটি কারও পক্ষে কখনই সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত নয়, 'ডাঃ আগুইলার স্বাস্থ্যকে বলেছেন। 'এবং যদি আমরা সমস্ত পদ্ধতি আবরণ না করি তবে ব্যয়ের কারণে লোকেরা তাদের পক্ষে সর্বোত্তম যে পদ্ধতিটি চয়ন করতে পারে না' '

মহামারী চলাকালীন অ্যাক্সেস আরও গুরুতর critical "লোকেরা আর্থিকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হচ্ছে, সুতরাং আর্থিক বোঝা যুক্ত করা একেবারেই অযৌক্তিক," তিনি বলেন।

তবুও, আমরা এখানে রয়েছি: সুপ্রিম কোর্ট মামলাটি তার জীবনকে বরখাস্ত করার পরিবর্তে শুনানির সিদ্ধান্ত নিয়েছে এবং ট্রাম্প COVID-19 মহামারী সত্ত্বেও প্রশাসন মামলাটিকে সমর্থন অব্যাহত রেখেছে। তবে আইইউডি প্রত্যেকের পক্ষে সঠিক নয়, এবং কেবলমাত্র সাশ্রয়ী মূল্যের যত্নের ভবিষ্যতের অনিশ্চিত হওয়ার অর্থ এই নয় যে আপনি এটির জন্য ছুটে যাওয়া উচিত। এই ডিভাইসগুলি সম্পর্কে আপনার কী কী জানা দরকার এবং কে ভাল প্রার্থী করে তা এখানে

আইইউডিগুলি জন্ম-নিয়ন্ত্রণের এমন একটি শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত যার নাম দীর্ঘ-অভিনয়ের বিপরীতমুখী গর্ভনিরোধক (এলএআরসি) যা গর্ভাবস্থা রোধে 99% এর বেশি কার্যকর । নামটি যেমন বোঝায়, এগুলি বেশ কয়েক বছর ধরে থাকে (প্রকারের উপর নির্ভর করে তিন থেকে 10) এবং আপনি যে কোনও সময় এগুলি সরাতে পারেন, ডাঃ আগুইলর বলেছেন।

দুই ধরণের আইইউডি রয়েছে , অ-হরমোন এবং হরমোনাল al অ-হরমোনাল আইইউডি, প্যারাগার্ডকে তামার তারে আবৃত করা হয় যা জরায়ু শুক্রাণুতে প্রতিকূল করে তোলে যাতে শুক্রাণু কোনও ডিম নিষ্ক্রিয় করতে পারে না (এটি সুরক্ষিত লিঙ্গের 120 ঘন্টা অবধি ifোকানো হয় তবে এটি জরুরি গর্ভনিরোধ হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে)। তামা IUD 10 বছরের জন্য অনুমোদিত হয়। হরমোনের আইইউডিতে বিভিন্ন পরিমাণে লেভোনোরজেস্ট্রেল থাকে, একটি প্রজেস্টিন, যা জরায়ুর শ্লেষ্মা শুক্রাণু ব্লক করে দেয় এবং ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধ করতে পারে। এখানে চারটি লেভোনোরজেস্ট্রেল আইইউডি রয়েছে এবং তারা বিভিন্ন সময়ের জন্য অনুমোদিত হয়: মিরেনা (৫ বছর), লিলিট্টা (6 বছর), কিলেনা (5 বছর) এবং স্কাইলা (3 বছর)। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্যারাগার্ড, মিরেনা এবং লিলিট্টা তাদের এফডিএ-অনুমোদিত দৈর্ঘ্যের চেয়ে এক থেকে দুই বছরের বেশি সময় ধরে কার্যকর।

আর একটি দীর্ঘ-অভিনয়ের ডিভাইস রয়েছে: একটি আর্ম ইমপ্লান্ট, ব্র্যান্ড নাম নেপপ্ল্যানন, এতে রয়েছে প্রোস্টেস্টিনের অপর একটি রূপ যা ইটনোজেস্ট্রাল নামে পরিচিত এবং এটি তিন বছরের জন্য স্থায়ী। পরিকল্পনাবিদ পিতা-মাতৃত্ব হাডসন পেকোনিকের ওব-গাইনি এবং চিফ মেডিকেল অফিসার, এমডি মীরা শাহ বলেছেন যে প্রচুর যুবক ইমপ্লান্টের জন্য অনুরোধ করেন কারণ সন্নিবেশনের পদ্ধতিতে একটি স্পেকুলাম জড়িত না, এমন একটি সরঞ্জাম যা কখনও কখনও লোকদের অস্বস্তি করে তোলে।

দুটি দীর্ঘস্থায়ী হরমোনাল আইইউডির আরেকটি প্রো, মিরেনা এবং লিলিট্টা, প্রাথমিক সামঞ্জস্য হওয়ার পরে তারা প্রায়শই পিরিয়ডকে ছোট এবং হালকা করে এবং 20 থেকে 30 শতাংশের মধ্যে রাখে জনগণের পিরিয়ডগুলি পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায় যা তাদের জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে, ডাঃ আগুইলর বলেছেন। ডক্টর ম্যাকআইস্যাক বলেছেন যে মিরেনা মেনোরার্জিয়া, যেমন ভারী পিরিয়ডের চিকিত্সার জন্য এফডিএ-অনুমোদিত, এবং তিনি ফাইব্রয়েডযুক্ত রোগীদের জন্য এটি অফ-লেবেল ব্যবহার করেছেন যারা অপসারণের জন্য প্রস্তুত নন কারণ মিরেনা তাদের রক্তপাত কমিয়ে দিতে পারে। (স্কাইলা এবং কিলেনাও menতুস্রাবের পরিবর্তন ঘটাতে পারে তবে সাধারণভাবে হয় না এবং মানুষের পিরিয়ডগুলি পুরোপুরি বন্ধ হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।)

তামার আইইউডি খারাপ সময়কে আরও খারাপ করে তুলতে পারে, তবে এটি একটি রূপকথা যে এটি দীর্ঘমেয়াদে প্রত্যেকের পিরিয়ডকে ভারী করে তোলে, ডাঃ ম্যাকআইস্যাক বলেছেন। প্রথম কয়েক পিরিয়ড কিছুটা দীর্ঘ হতে পারে তবে বেশিরভাগ লোকেরা তাদের বেসলাইনে ফিরে যায়, তিনি বলে। ডাঃ আগুইলর বলেছেন, তিনি রোগীদের পরামর্শ দিয়েছিলেন যে সমস্ত আইইউডি ছয় মাস পরে বিশেষত তামাটির জন্য কী জিনিস দেখতে পাওয়া যায়

প্রধান (চিকিত্সা) অসুবিধাটি হ'ল কিছু লোকেরা আইইউডি সন্নিবেশের মাধ্যমে খুঁজে পান সার্ভিক্স বেশ অস্বস্তিকর, বিশেষত যদি তাদের আগে পেলভিক পরীক্ষা না করা হয়, ডঃ আগুইলর বলেছেন। যদি লোকেরা ব্যথার বিষয়ে উদ্বিগ্ন থাকে তবে সরবরাহকারীরা পদ্ধতির আগে একটি অসাড় ওষুধ ব্যবহার করতে পারেন। (এবং একটি এফওয়াইআই: ডিভাইসটি ইতিমধ্যে আপনার জরায়ুতে না আসা পর্যন্ত আইইউডি এর বাহুগুলি বাহুতে প্রসারিত হয় না; এর সন্নিবেশের প্রস্থটি দেখতে দেখতে তার চেয়ে অনেক ছোট is)

ইমপ্লান্টটি আরও বেশি রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রসমূহ অনুসারে, আপনার টিউবগুলি বেঁধে রাখার চেয়ে কার্যকর মাত্র 0.05 শতাংশের ব্যর্থতার হার বা ২ হাজারে একটিতে। তবে কিছু লোক যারা এটি ব্যবহার করেন তারা অনির্দেশীয়, ঘন ঘন দাগ কাটানোর অভিজ্ঞতা অর্জন করেন এবং সিদ্ধান্ত নেন যে এটি তাদের জন্য নয় এবং পদ্ধতিগুলি স্যুইচ করে, বা এটি প্রথমে চেষ্টা না করার সিদ্ধান্ত নেয়, ডাঃ আগুইলর বলেছেন। ডাঃ শাহ বলেছেন যে তিনি সবসময় রোগীদের সাথে কথা বলেন যে তাদের পক্ষে হয় একটি পিরিয়ড হওয়া, পিরিয়ড না হওয়া বা ভবিষ্যদ্বাণীমূলক পিরিয়ড হওয়া কতটা গুরুত্বপূর্ণ এবং এই কথোপকথনটি ইমপ্লান্টের সাথে বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক। 'ধর্মীয় কারণে লোকেরা জানতে হয় যে তাদের একটি সময়কাল হচ্ছে কিনা বা কোনও সময় নেই কিনা যাতে তারা চারপাশে প্রার্থনা এবং তার চারপাশে ধর্মীয় অনুষ্ঠানগুলি বা দেহের চারপাশে অন্য কোনও সাংস্কৃতিক প্রভাব ফেলতে পারে এবং আপনার পিরিয়ড হওয়া দরকার পাশাপাশি সম্বোধন করেছেন, 'তিনি বলেন

ব্যয় আইইউডির জন্য একটি প্রতিকূল হতে পারে। ডিভাইসগুলির নিজেরাই কয়েকশো ডলার ব্যয় হয় এবং আপনার কত বীমা দিতে হবে তা নির্ভর করে যদি আপনার বীমা থাকে বা না থাকে, আপনার পরিকল্পনাটি পুরোপুরি জন্মনিয়ন্ত্রণ এবং সন্নিবেশ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য আবশ্যক কিনা এবং আপনি আপনার বীমা নেটওয়ার্কে থাকা কোনও সরবরাহকারীকে দেখতে পান কিনা depends এসিএ কেবলমাত্র ধর্মীয় নিয়োগকারীদের জন্য জন্ম নিয়ন্ত্রণের ব্যতিক্রমগুলিকে অনুমতি দেয়নি, তবে এটি সম্ভব যে আপনার বীমা পরিকল্পনাটি চারটির মধ্যে কেবল এক ধরণের হরমোনীয় আইইউডিও অন্তর্ভুক্ত করে।

এসিএ কিছু পরিকল্পনা 'দাদা' করেছে, যার অর্থ তারা ACA বিধি থেকে অব্যাহতি পেয়েছে যাতে তাদের সম্মতিতে সময় দিতে পারে। এগুলির সবকটিই বলতে হয় যে বীমা রয়েছে এমন লোকেরা যারা এসিএ বইগুলিতে থাকা অবস্থায় এখনই জন্ম নিয়ন্ত্রণের চেষ্টা করে। ডাঃ ম্যাকআইস্যাক বলেছেন, 'এমনকি যদি তাদের আইইউডি আচ্ছাদিত থাকে তবে তাদের অফিস ভিজিটের জন্য অর্থ প্রদান করতে হবে, একটি কপিও থাকতে পারে, তারা তাদের ছাড়যোগ্য হতে পারে, যা কিছু ঘটেছিল, "ডাঃ ম্যাকআইস্যাক বলেছেন।

এটি আইইউডি পেতে দু'জন ডাক্তারের দর্শনও নিতে পারে: ডিভাইসগুলি এত ব্যয়বহুল হওয়ায় কিছু বীমা সংস্থাগুলির প্রাক-অনুমোদন প্রয়োজন, যার অর্থ আপনি আপনার সরবরাহকারীর সাথে আইইউডি আলোচনা করার পরে তাদের এটি আপনার বীমা দিয়ে সাফ করাতে হবে এবং কখনও কখনও আদেশটি অর্ডার করতে হবে ডিস্ট্রিবিউটর থেকে ডিভাইস। পরিবার পরিকল্পনা ক্লিনিকগুলিতে এই প্রক্রিয়াটি সাধারণত ঝামেলা কম থাকে যা প্রায়ই বীমা ব্যতীত রোগীদের দেখায় এবং ছাড় প্রোগ্রামের মাধ্যমে বা অনুদানের অর্থ দিয়ে ডিভাইসগুলি অর্ডার করতে পছন্দ করে এমন ডিভাইসগুলি প্রায়শই স্টকে রাখে। লিলিটটা আসলে মিরেনার একটি ফার্মাকোলজিকাল সমতুল্য (জেনেরিকের তুলনায় কিছুটা আলাদা) যা নির্দিষ্ট কিছু জনস্বাস্থ্য ক্লিনিকগুলি কম দামে কিনতে পারে, এবং সেই কারণে কিছু ক্লিনিক মিরেনা সরবরাহ করে না

এটি কিছুটা সুস্পষ্ট শোনাচ্ছে তবে তামা বা লেভোনরজাস্ট্রেলের সাথে অ্যালার্জিযুক্ত লোকেরা এই আইইউডি পান না। হরমোনের আইইউডিগুলির একটি বড় contraindication রয়েছে: সক্রিয় স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত লোকেরা তাদের পান করা উচিত নয়, বা যারা স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের 5 বছরের মধ্যে আছেন তাদেরও নেওয়া উচিত নয়। নন-হরমোনাল কপার আইইউডি এই লোকদের জন্য একটি নিরাপদ বিকল্প

কারও জরায়ু ফাইব্রয়েড থাকলে সৌম্য জনতা আইইউডি রাখার ক্ষেত্রে বাধা হতে পারে তবে যদি ফাইব্রয়েড ছোট হয় তবে সরবরাহকারীরা প্রায়শই একটি inোকাতে পারেন আল্ট্রাসাউন্ড মেশিনের সাহায্যে ড। তবে বড়, গুরুতর ফাইব্রয়েডযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য নিরাপদে ডিভাইসটি প্রবেশ করা সম্ভব নয় বা আইইউডি সন্নিবেশের পরে সবেমাত্র বেরিয়ে আসবে। ডাঃ ম্যাকআইস্যাক বলেছেন, কেউ যদি সেপটামের মতো জরায়ু বিহীন অবস্থায় থাকে তবে এটি আইইউডি পাওয়ার বিরুদ্ধে ধর্মঘটও হতে পারে তবে এগুলি ফাইব্রয়েডের চেয়েও বিরল, ড। ম্যাকআইস্যাক বলেছেন says

লাইনে অনেক কিছুই রয়েছে সুপ্রিম কোর্টের এই মামলাটি সহ, তবে ডাঃ আগুইলর মনে করেন না যে কোনও চিকিত্সা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত ভয়ের দ্বারা চালিত হওয়া উচিত, বরং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর সাথে বিকল্পগুলির বিষয়ে কথা বলার পরে করা হয়েছিল। লোকেরা স্মার্ট পছন্দ হিসাবে এই ডিভাইসগুলির সাথে কথা বলতে পারে, আপনি যদি না চান তবে এটি সত্যিই ঠিক OK ডাঃ আগুইলর বলেছেন, 'আইইউডি প্রত্যেকের জন্য সঠিক নয় এবং ইমপ্লান্ট অবশ্যই সবার জন্য সঠিক নয় এবং এটি পুরোপুরি ঠিক আছে'

ড। শাহ রাজি হন। 'আমি জানি যে সুপ্রীম কোর্টে অ্যামি কনি ব্যারেটের সাথে বিশেষত অনেক উদ্বেগ রয়েছে, এবং যখন গর্ভনিরোধ ও গর্ভপাত সংক্রান্ত পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করার জন্য সুপ্রীম কোর্ট আমাদের অধিকারগুলির পক্ষে সত্যই হুমকী, আমি রোগীদের তাড়াহুড়ো করতে বলি এবং আমি ঘৃণা করব ভিতরে এসে কিছু বদলাও '' তিনি জোর দিয়েছিলেন যে লোকেরা যদি লাইনের এক পর্যায়ে আইইউডি চায়, তবে পরিকল্পনা করা প্যারেন্টহুড থাকবে। 'আমাদের দরজা খোলা রয়েছে এবং যদি আপনার মনে হয় যে এটি আপনার পক্ষে ঠিক, তবে যে কোনও সময় ভাল — এখনই হোক, পরে তা হোক না কেন' '

ড। ম্যাকআইসাকের দৃষ্টিভঙ্গি কিছুটা আলাদা। 'ব্যথার বাধাগুলি গভীর, তাই যে কোনও কিছু সম্ভবত এটি আরও খারাপ করে তুলছে এর অর্থ হ'ল যে কেউ ভাল জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি শুরু করার বিষয়ে বিবেচনা করছেন, এখনই সে সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত।

ডা। আপনি যদি ইতিমধ্যে কোনওটি বিবেচনা করে থাকেন তবে আগুয়েলর আইইউডি করার জন্য কোনও ক্ষতিও দেখতে পায় না। 'বর্তমানের মতো আর কোনও সময় নেই, বিশেষত যখন এটি coveredাকা থাকে,' তিনি বলেন। 'বিশেষত যদি তারা ইতিমধ্যে সেই পদ্ধতিটি সম্পর্কে ইতিবাচক ধারণা অনুভব করে।

তবে অবশ্যই কোনও চিকিত্সক আপনাকে আইইউডি পাওয়ার জন্য চাপ দিতে দেবেন না — এই বিষয়ে কোনও নির্দিষ্ট পদ্ধতি বেছে নিতে। গবেষণায় দেখা যায় যে সরবরাহকারীরা একই রকম আর্থ-সামাজিক অবস্থানের সাদা মহিলাদের তুলনায় কম আয়ের জীবনযাপনকারী কৃষ্ণাঙ্গ ও লাতিনা মহিলাদের আইইউডির পরামর্শ দেওয়ার বেশি সম্ভাবনা রয়েছে color এটি সম্ভবত রঙিন মহিলাদের প্রজননকে সীমাবদ্ধ করার চেষ্টা করার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দীর্ঘ ইতিহাসের সাথে আবদ্ধ on ।

'কেউ যদি কখনও মনে করেন যে তাদের জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিটি কীভাবে ব্যবহার করা হবে তা তাদের বলা হচ্ছে, তাদের একই প্রথা বা অন্য কোন অনুশীলনই হোক না কেন তারা অন্য সরবরাহকারীকে খুঁজে বের করার চেষ্টা করা উচিত, "ডা। 'উপযুক্ত গর্ভনিরোধক পদ্ধতিগুলির পরামর্শের জন্য যে কেউ আপনাকে করণীয় তা বলা উচিত নয়। এটি একটি ভাগ করা সিদ্ধান্ত হওয়া উচিত, যেখানে আপনি আপনার স্বাস্থ্যের ইতিহাস এবং প্রতিটি ডিভাইসের সাথে যুক্ত ঝুঁকির কারণগুলির বিষয়ে কথা বলছেন ''