'দেরী-মেয়াদী গর্ভপাত' কী? রাজনীতিবিদরা কী বোঝাতে চাইছেন — এবং কেন এটি মেডিক্যালি সঠিক নয়

গর্ভপাতের বিরোধীরা দীর্ঘদিন ধরে চিকিত্সা পদ্ধতিটিকে কলঙ্কিত করার চেষ্টা করেছেন, কিন্তু বিগত কয়েক বছরে তারা দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে গর্ভপাতগুলি লক্ষ্যবস্তু করেছে। রাষ্ট্রপতি ডোনাল্ড ট্রাম্প এবং ভাইস প্রেসিডেন্ট মাইক পেন্স বারবার দাবি করেছেন যে ডেমোক্র্যাটিক আইন প্রণেতারা 'জন্মের মুহুর্ত অবধি' 'দীর্ঘমেয়াদী গর্ভপাত' সমর্থন করেছেন। '

এদিকে, ডাক্তাররা বারবার ব্যাখ্যা করেছেন যে তারা সম্পাদন করেন না। গর্ভপাত যখন লোক শ্রমে থাকে, বা তাদের নির্ধারিত তারিখের আগের দিনগুলিতে থাকে, তবে কথাবার্তা অবিরত থাকে। এমপিপি, জেন ভিলাভিসেনসিও, এমপি, 'আমার রোগীরা এইভাবে কথা বলতে বলেননি, তারা তাদের স্বাস্থ্যসেবাকে রাজনীতি করতে বলেছিলেন না, এবং তারাই এই সবের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ভুগছেন।' , মিশিগানের একজন ওব-গাইন এবং গর্ভপাত সরবরাহকারী এবং আমেরিকান কলেজ অফ আমেরিকান কলেজ অফ প্রসেসট্রিকিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টের ডার্নি-ল্যান্ডি ফেলো স্বাস্থ্যকে বলেছেন।

'দেরী-মেয়াদী গর্ভপাত' এর মতো প্রদাহজনক ভাষা হ'ল ডাঃ ভিলাভিচেনসিওও বলেছেন, "কথোপকথনটি রোগীদের মমত্বাহীন চিকিত্সা যত্নের নিরাপদ, আইনী বিধান থেকে দূরে সরিয়ে দিয়েছিলেন। ' এখানে ওব-গাইনস এবং গর্ভপাত সরবরাহকারীরা রাজনৈতিক কথাবার্তাগুলি কেটে ফেলেন এবং গর্ভাবস্থার পরে গর্ভপাত সম্পর্কিত তথ্যগুলিতে মনোনিবেশ করেন। এটি আপনার জানা দরকার short

সংক্ষেপে, এটি একটি সংবেদনশীল বাক্যাংশ যা বিজ্ঞান বা reflectষধকে প্রতিফলিত করে না। লোকেরা চিকিত্সকরা কোনও মেডিকেল সেটিংয়ে 'দেরী শব্দ' ব্যবহার করতে শুনে থাকতে পারে, এটি তাদের গর্ভাবস্থার ৪১ তম সপ্তাহে মহিলাদের বোঝায়, যে মহিলারা এখনও তাদের নির্ধারিত তারিখের পরেও গর্ভবতী এবং এই সময়ের মধ্যে কোনও গর্ভপাত ঘটে না, ডাঃ ভিলাভিচেনসিওও ড। চিকিত্সকরা পরিবর্তে 'গর্ভাবস্থার পরে গর্ভপাত' বা 'পরে গর্ভপাত' বলে থাকেন বা প্রক্রিয়াটি ঘটে গেলে কেবল ত্রৈমাসিকের বিষয়ে উল্লেখ করুন

এটি আপনি কাকে জিজ্ঞাসা করছেন তার উপর নির্ভর করে, তবে সাধারণত পরে গর্ভপাতগুলি পরে ঘটে যা পরে ঘটে গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট পয়েন্ট (উদাহরণস্বরূপ, 20 সপ্তাহ ছাড়িয়ে বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে) বা একটি ভ্রূণের পরে व्यवहार्य, যা প্রায় 24 সপ্তাহের মনে করা হয় যদিও এটি একটি কঠোর এবং দ্রুত নিয়ম নয়। এমন কোনও ম্যাজিক সুইচ নেই যা প্রতি গর্ভাবস্থার একই সপ্তাহে ফ্লিপ হয় যার পরে সেই ভ্রূণটি व्यवहार्य হয়; বাস্তবতা চিকিত্সক দ্বারা পৃথক পৃথক ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়

দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের গর্ভপাতগুলি প্রায়শই প্রসারণ এবং সরিয়ে নেওয়া, বা ডি & amp; ই হিসাবে পরিচিত পদ্ধতি দ্বারা সম্পন্ন করা হয়, যেখানে জরায়ুমুখটি medicationষধের সাহায্যে প্রসারিত হয় বা হয় ল্যামিনেরিয়া নামে পরিচিত সমুদ্রের শৈবাল কাঠিগুলি জরায়ু ফুলে ও খোলে এবং তারপরে গর্ভাবস্থা বাদ্যযন্ত্রের সাহায্যে যন্ত্র ব্যবহার করে সরিয়ে দেওয়া হয়। তৃতীয় ত্রৈমাসিকের গর্ভপাত, যা খুব অল্প সংখ্যক প্রক্রিয়াধীন, শ্রমকে প্ররোচিত করে, ড্যানিয়েল গ্রসম্যান, এমডি এবং ওব-গাইন এবং গর্ভপাত প্রদানকারী এবং ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সান ফ্রান্সিসকো বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রসূতি বিভাগের অধ্যাপক এবং নতুন স্ট্যান্ডার্ডস অ্যাডভান্সিংয়ের পরিচালক। প্রজনন স্বাস্থ্য (এএনএসআইআরএইচ) স্বাস্থ্যকে বলে

পরে এই গর্ভপাতগুলি বিরল: রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলির মতে, ২০১ in সালে, গর্ভাবস্থার 21 সপ্তাহ বা তার পরে মাত্র 1.2% গর্ভপাত করা হয়েছিল। আরও 7.7% 14 থেকে 20 সপ্তাহ পর্যন্ত করা হয়েছিল, যখন বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ, 91% 13 সপ্তাহ বা তার আগে সম্পাদিত হয়েছিল। অন্যভাবে বলুন, এর অর্থ 21 সপ্তাহের আগে ঘটে যাওয়া সমস্ত গর্ভপাতের 98.7% ঘটে। ড। গ্রসম্যান বলেছেন যে ২১ সপ্তাহের পরে পদ্ধতি ভেঙে যাওয়ার বড় কোনও তথ্য নেই তবে তিনি বলেছিলেন, 'এটি স্পষ্টভাবে গত ২৪ সপ্তাহের ১% এর চেয়ে অনেক কম।'

এই পরবর্তী পদ্ধতিগুলি তাই অস্বাভাবিক, ডঃ ভিলাভিসেনসিও বলেছেন: 'গর্ভাবস্থার পরে গর্ভপাতের বিষয়ে রাজনৈতিক দৃষ্টিভঙ্গি চিকিত্সার বাস্তবতা প্রতিফলিত করে না এবং যারা নিজেকে সমালোচনামূলক স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজন বলে মনে করেন তাদের তুলনামূলকভাবে প্রভাবিত করে না।'

লোকেরা বিভিন্ন কারণেই রয়েছে পরে গর্ভপাত হয় এবং তারা সাধারণত দুটি বিভাগে পড়ে। ডাঃ ভিলাভিচেনসিওও বলেছিলেন, 'এটি তাদের গর্ভাবস্থাকালীন কিছু নতুন তথ্য যা এসেছে বা গর্ভপাত হওয়ার পথে বিদ্যমান বাধাগুলির ফলস্বরূপ রয়েছে, "ডাঃ ভিলাভিসেনসিওও বলেছিলেন।

' নতুন তথ্য 'বিভাগে এই সম্পর্কে কিছু শেখার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ভ্রূণ বা গর্ভবতী ব্যক্তির স্বাস্থ্য, তবে এটি পরবর্তীকালে অবধি গর্ভবতী না হওয়া মানুষকে বোঝায় না। এটি ঘটতে পারে কারণ তারা জন্ম নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করছেন, তাদের অনিয়মিত সময়সীমা রয়েছে, বা তারা যুবা এবং গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলি সম্পর্কে অবগত নন, ডাঃ গ্রসম্যান বলেছেন। ডাঃ ভিলাভিচেনসিওও বলেছেন যে তিনি গর্ভপাতের রোগী ছিলেন যারা ঠাকুরমা এবং তারা ভাবেননি যে তারা গর্ভবতী হতে পারেন। গর্ভাবস্থার দেরীতে স্বীকৃতি 'অস্বাভাবিক নয় এবং অবশ্যই না জেনে কারও দোষ নেই। আপনি প্রতি একমাস গর্ভাবস্থার পরীক্ষা না দিলে, যা কেউ করে না, গর্ভাবস্থা মিস করা খুব সহজ, 'তিনি বলেন।

ভ্রূণের স্বাস্থ্যগত সমস্যাগুলির মধ্যে ভ্রূণের বা জেনেটিক অস্বাভাবিকতার কোনও হতাশা থাকতে পারে যার অর্থ ভ্রূণ বাঁচবে না। তবে এই সমস্যাগুলি প্রায়শই দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের তৃতীয় বা তৃতীয় পর্যন্ত নির্ণয় করা হয় না কারণ স্ক্রিনিং টেস্ট এবং স্ক্যানগুলি এই দেরি না হওয়া পর্যন্ত এই সমস্যাগুলিকে গ্রহণ করে না, ডাঃ গ্রসম্যান বলেছেন। বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড যা কথোপকথনে 'অ্যানাটমি স্ক্যান' নামে পরিচিত - যেখানে ভ্রূণ যথেষ্ট পরিমাণে বড় যে চিকিত্সকরা হৃদয়, মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড দেখতে পান - সাধারণত 18 বা 20 সপ্তাহ পর্যন্ত করা হয় না, তবে 23 সপ্তাহ হিসাবে দেরি হতে পারে, প্রাপ্যতার উপর ভিত্তি করে, যেখানে কোনও ব্যক্তি থাকেন, বা এমনকি তাদের জীবনে কী চলছে, ডঃ ভিলাভিচেনসিও বলেছিলেন। তারপরে যদি স্ক্যানটি সম্পর্কিত কিছু গ্রহণ করে তবে লোকদের দ্বিতীয় মতামতের জন্য বিশেষজ্ঞের অ্যাপয়েন্টমেন্ট পেতে সময় প্রয়োজন।

একইভাবে, লোকেরা গর্ভাবস্থায় বিপজ্জনক স্বাস্থ্যগত জটিলতা বিকাশ করতে পারে যা পরবর্তী দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের আগ পর্যন্ত না প্রকাশ পায় বা প্রথম তৃতীয় ত্রৈমাসিক দুটি উদাহরণ হ'ল প্রাক-এক্লাম্পসিয়া, বা উচ্চ রক্তচাপ পরে গর্ভাবস্থায় যা প্রাণঘাতী হয়ে উঠতে পারে এবং প্লাসেন্টা প্রপিয়া হতে পারে, যখন প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রারম্ভটি আবরণ করে এবং গর্ভাবস্থায় মারাত্মক রক্তপাতের কারণ হতে পারে। এই অবস্থার জন্য চিকিত্সা যথাক্রমে ডেলিভারি এবং সি-সেকশন, ডাঃ গ্রসম্যান বলেছেন, তবে যদি রোগী এখনও তাদের দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে থাকে এবং ভ্রূণটি व्यवहार्य না হয় তবে তাদের স্বাস্থ্যের জন্য কখনও কখনও গর্ভপাতই সর্বোত্তম বিকল্প হতে পারে।

যত্ন অ্যাক্সেসের প্রতিবন্ধকতাগুলি গর্ভধারণের পরে তাদের গর্ভপাত করতে চান এমন লোকদেরও চাপ দিতে পারে। এই বাধাগুলির মধ্যে গর্ভপাত ক্লিনিক থেকে দূরে থাকা অ্যান্টি-গর্ভপাত ক্লিনিক শাটডাউন আইনকে ধন্যবাদ, চিকিত্সাগতভাবে অপ্রয়োজনীয় রাষ্ট্র-বাধ্যতামূলক অপেক্ষার সময়কালের মুখোমুখি হতে হয় যেগুলি একটি ক্লিনিকে একাধিক ট্রিপ প্রয়োজন, এবং সেই ভ্রমণের সাথে সম্পর্কিত ব্যয় যেমন গ্যাস, হোটেল স্টেজে, চাইল্ড কেয়ার (গর্ভপাত দেখে 60% লোকের ইতিমধ্যে বাচ্চা রয়েছে), এবং কাজ থেকে অবৈতনিক সময় অবকাশ রয়েছে। এছাড়াও আপনার যদি বাড়িতে গর্ভপাতের বড়ি নেওয়ার পরিবর্তে যদি গর্ভপাতের প্রক্রিয়া হয় তবে আপনার সাথে আপনার ভ্রমণ করার জন্য কারও কারও দরকার পড়তে পারে, ডাঃ ভিলাভিসেনসিওও বলেছিলেন।

অপরটি নিজেই পদ্ধতির ব্যয় — ২০১৪ সালে 10 সপ্তাহে গড়ে মাত্র 500 ডলারেরও বেশি — যা স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত নাও হতে পারে, বিশেষত স্বল্প আয়ের মানুষের জন্য যাদের মেডিকেড রয়েছে। ১৯ 1976 হাইড সংশোধনীর জন্য, ফেডারেল অনুদানযুক্ত মেডিকেড প্রোগ্রামটি ধর্ষণ, অজাচার বা মায়ের জীবনে হুমকির ক্ষেত্রে কেবল গর্ভপাতকে কভার করতে পারে। কায়সার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন অনুযায়ী, রাজ্যগুলি তাদের নিজস্ব তহবিলটি প্রক্রিয়াটি আচ্ছাদন করতে ব্যবহার করতে পারে, তবে কেবল ১ do টি তা করতে পারে যখন ৩৪ টি রাজ্য এবং ওয়াশিংটন ডিসি ফেডারেল মানকে অবিচল করে। কাঠামোগত বর্ণবাদের কারণে, কালো এবং ল্যাটিনেক্সের মহিলারা মেডিকেড বীমা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং এর ফলে পদ্ধতিটি কভার হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।

পদ্ধতির দাম অবশ্যই উল্লিখিত যে কোনও ভ্রমণ ব্যয়ের সাথে যুক্ত করা হয়েছে is উপরে। ডঃ গ্রসম্যান বলেছেন, 'অনেক রোগীর পক্ষে এটি একটি আসল ও বাস্তব বাধা।' 'লোকেরা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে যত্নের জন্য উপস্থাপিত হওয়ার একটি সাধারণ কারণ কারণ তাদের গর্ভপাতের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য একত্রে তহবিল সংগ্রহ করতে সময় লেগেছে।' এবং পরবর্তীকালে গর্ভপাত হ'ল এটি আরও ব্যয়বহুল, সুতরাং সমস্যাটি তুষারপাতগুলি

এর বিপরীতে, আমেরিকান জার্নাল অব পাবলিক হেলথের ২০১২ সালের এক গবেষণায় ডঃ গ্রসম্যান আবিষ্কার করেছেন যে এর পরের দুই বছরে আইওয়া প্রথম টেলিভিসিসিন প্রোগ্রামের মাধ্যমে প্রাথমিক ওষুধের গর্ভপাতগুলি অ্যাক্সেস করা সহজ করে দিয়েছিল যে, লোকেরা প্রথম-ত্রৈমাসিকের গর্ভপাত হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় 50% বেশি ছিল, অন্য কারণগুলি নিয়ন্ত্রণ করার পরেও দ্বিতীয়-ত্রৈমাসিকের গর্ভপাত হ্রাস পেয়েছে।

' আমি মনে করি যে প্রচুর প্রমাণ রয়েছে যা দেখায় যে এই বিধিনিষেধগুলি গর্ভধারণের পরে লোকদেরকে ধাক্কা দিতে পারে এবং তারা দ্বিতীয়-ত্রৈমাসিকের গর্ভপাত হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং বিপরীতভাবে যে প্রারম্ভিক গর্ভপাতের অ্যাক্সেস প্রসারিত করার প্রচেষ্টা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে গর্ভম্যান, 'ডাঃ গ্রসম্যান বলেছেন।

তেতাল্লিশটি রাজ্য একটি নির্দিষ্ট গর্ভকালীন বয়সের পরে গর্ভপাত নিষিদ্ধ করেছে, 20 সপ্তাহ পরে 17 টি নিষিদ্ধ করেছে, গুটমাচার ইনস্টিটিউট অনুসারে সাতটি রাজ্যের গর্ভকালীন সীমা নেই।

সুপ্রিম কোর্টের রায় অনুসারে আর ও ভি ওয়েড এবং প্ল্যানড প্যারেন্টহুড ভি কেসি, রাষ্ট্রগুলি ভ্রূণটির কার্যকারিতা পৌঁছানোর পরে কেবল গর্ভপাত নিষিদ্ধ করতে পারে, যার অর্থ এটি গর্ভের বাইরে বেঁচে থাকতে পারে, যতক্ষণ না মায়ের জীবন ও স্বাস্থ্য বাঁচাতে ব্যতিক্রম রয়েছে। এই কাঠামোটির অর্থ হ'ল বাস্তবতার পরে রাষ্ট্র নিষেধাজ্ঞাগুলি যাদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে বাধার সম্মুখীন হয়েছে বা যাদের গর্ভের ভ্রূণের মারাত্মক অসঙ্গতি রয়েছে তাদের ব্যতিক্রমগুলির অনুমতি দেওয়ার দরকার নেই।

20 সপ্তাহের নিষেধাজ্ঞার সাথে কার্যকরভাবে 17 টি রাজ্যের মধ্যে 13 মারাত্মক ভ্রূণজনিত অসুবিধাগুলির ব্যতিক্রম নেই, যার অর্থ যারা এই ক্ষেত্রে গর্ভপাত চান তাদের রাষ্ট্রের বাইরে ভ্রমণ করতে হবে। যেসব রাষ্ট্রগুলি নিষ্ক্রিয়তার আগে নিষেধাজ্ঞা জারি করেছে তারা সাধারণত গুট্টমাচারের প্রতি, সুপ্রিম কোর্টের চ্যালেঞ্জকে উস্কে দেওয়ার প্রয়াসে তা করেছে। গর্ভকালীন বয়সের নিষেধাজ্ঞাগুলি চিকিত্সা বাস্তবতাও এড়িয়ে যায় যে কিছু গর্ভাবস্থা কখনই কার্যকর হবে না

রাষ্ট্রপতি ট্রাম্পও বারবার দাবি করেছেন যে চিকিৎসকরা স্বাস্থ্যকর বাচ্চাদের প্রসব করছেন এবং তারপরে তাদের 'মৃত্যুদণ্ড' দিয়েছিলেন, যা ঘটে না

এমন কিছু বিরল ঘটনা পাওয়া যায় যেখানে ভ্রূণের একটি গুরুতর অবস্থা ধরা পড়েছিল যা হ'ল জীবনের সাথে সুস্পষ্টভাবে বেমানান। তাদের চিকিত্সক দল এবং বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করার পরে, কিছু রোগী প্রসবের পরে ভ্রূণটি বাঁচবে না এবং জেনে আরামের যত্নের প্রস্তাব জেনে শ্রম প্রেরণা বেছে নেয়। এটাকে পেরিনিটাল প্যালিয়েটিভ কেয়ার বলা হয় এবং এটি একটি স্বীকৃত চিকিত্সা অনুশীলন, ডঃ গ্রসম্যান বলেছেন। কখনও কখনও লোকেরা ডি ও এমপি; ই পদ্ধতি অনুসরণ না করে শ্রম প্রেরণা বেছে নেয় কারণ তারা তাদের বাচ্চা ধরে রাখতে চায় বা শ্রম প্রক্রিয়া তাদের জন্য যে ছড়িয়ে দেওয়ার প্রস্তুতি নিচ্ছিল তাদের জন্য ক্যাথারিক হবে, ডঃ ভিলাভিসেনসিওও বলেছিলেন।

ডা। । ভিলাভিচেনসিও বলেছেন যে এগুলি 'হার্ট-রেঞ্চিং, ট্র্যাজিক' পরিস্থিতি যেখানে নেওয়া সিদ্ধান্তগুলি জীবনের শেষ দিকের যত্নের চেয়ে আলাদা নয় — এটি কেবল জীবনের বর্ণালীটির অন্য প্রান্তে। পরিবারগুলি সিদ্ধান্ত নিচ্ছে যে তারা অন্তর্দৃষ্টি এবং সিপিআরের মতো নিরর্থক পদক্ষেপ নিতে চায় বা তাদের প্রিয়জনকে শান্তিপূর্ণভাবে চলে যেতে দেয় কিনা। তবে গুরুতরভাবে, 'এটি চিকিত্সা মরণ নয় এবং এটি চিকিত্সকের সহায়তায় আত্মহত্যা নয় এবং এটি কোনওভাবেই কারও মৃত্যুতে তড়িঘড়ি করছে না,' তিনি বলেছিলেন। 'অনিবার্য ঘটাকালীন যথাসম্ভব সান্ত্বনা দেওয়ার এটি নিখুঁতভাবে একটি উপায়' '

এগুলি স্বাস্থ্যকর গর্ভধারণের গর্ভপাত নয়। 'এটি' উপায় নয়, আমি ভুলে গিয়েছিলাম যে আমি গর্ভপাত চাই '' ডাঃ ভিলাভিচেনসিওও বলেছেন, এই প্যাটিয়টিভ জন্মটি কখন এবং কখন ঘটতে চলেছে তা নিয়ে আলোচনা করার জন্য তাদের নবজাতক রোগ বিশেষজ্ঞ, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে আলাপচারিতা বিশেষজ্ঞের সাথে সম্মেলন হয়েছে। ' 'যদি তারা যে বিষয়ে কথা বলছিল সে সম্পর্কে যদি তারা সত্যবাদী হয়ে থাকত তবে তারা' জন্মের মুহুর্ত 'নিয়ে কথা বলত না, কারণ যখন গর্ভপাতের সিদ্ধান্ত নেওয়া হচ্ছে তখন তা নয়'