ইমিউনোথেরাপি কি ক্যান্সারের অবসান হবে?

২০১১ সালের সেপ্টেম্বরে, আমি আমার জীবনের সবচেয়ে খারাপ গুগল অনুসন্ধান করেছি। আপাতদৃষ্টিতে পরিচালিত মেলানোমা রোগ নির্ণয় এবং শল্যচিকিৎসার এক বছর পরে, আমি জানতে পারি যে আমার ক্যান্সার আবার উপস্থিত হয়েছিল, এবার আমার ফুসফুস এবং নরম টিস্যুতে আক্রমণাত্মকভাবে এগিয়ে চলেছে। স্বাভাবিকভাবেই, আমি প্রথমে আমার ল্যাপটপটি খুলি এবং টাইপ করেছিলাম 'মঞ্চ 4 মেলানোমার আয়ু' তখন আমি কেঁদেছিলাম। ফলাফলগুলি ভয়াবহ ছিল

বিশ্বের অন্যতম নামীদামী ক্যান্সার কেন্দ্র এমডি অ্যান্ডারসনের ওয়েবসাইটে আমি জানুয়ারী ২০১১ সালে মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমা সম্পর্কিত একটি নিবন্ধ পেয়েছি। কেন্দ্রের মেলানোমা মেডিকেল অনকোলজি বিভাগের এমডি মাইকেল ডেভিসের একটি বক্তব্য উদ্ধৃত হয়েছিল: 'মঞ্চ 4 মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমা রোগীদের জন্য গড় বেঁচে থাকার বয়স 6 থেকে 10 মাস, এবং এটি 30 বছর ধরে পরিবর্তিত হয়নি।'

যখন আমি আমার পূর্বসূরীর কথা খুব বেশিদিন আগে মনে করি না তখনও আমি শীতল হয়ে পড়েছি, এমন একটি প্রাগনোসিস যা আমার দুই যুবতী কন্যার শৈশবকাল থেকেই আমার উপস্থিতি মুছতে পারে বলে মনে হয়েছিল। তবুও আমার নির্ণয়ের এক মাস পরে, আমি নিউ ইয়র্ক সিটির মেমোরিয়াল স্লোয়ান কেটরিং ক্যান্সার সেন্টারে একটি নতুন ক্লিনিকাল পরীক্ষার প্রথম ডজন রোগীর একজন হয়েছি, ইমিউনোথেরাপি নামে পরিচিত এক ধরণের চিকিত্সা পেয়েছি, যা ক্যান্সারের সাথে লড়াই করার জন্য শরীরের প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষাকে ক্ষতিগ্রস্থ করে। । তিন মাস পরে, আমাকে ক্যান্সারমুক্ত ঘোষণা করা হয়েছিল এবং আমি তখন থেকেই আছি। আমাকে কেবল ভবিষ্যতই দেওয়া হয়নি of এর এক ঝলকও আমি দেখেছি। পরবর্তী যুগে medicineষধে আপনাকে স্বাগতম।

আমাদের দেহগুলি অবিশ্বাস্য মেশিন। আমরা সংক্রমণ এবং রোগের মতো আক্রমণকারীদের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য ডিজাইন করা একটি অভ্যন্তরীণ প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা নিয়ে জন্মগ্রহণ করি। এই সিস্টেমের কেন্দ্রবিন্দুতে রয়েছে টি কোষ, মাইক্রোস্কোপিক হত্যাকারীরা যা অস্বাভাবিকতাগুলি সনাক্ত করে এবং ধ্বংস করে। তবে ক্যান্সার হ'ল শক্তিশালী এবং স্নিগ্ধ। কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয় মেডিকেল সেন্টারের মেডিসিনের প্রফেসর এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপির শীর্ষস্থানীয় বিশেষজ্ঞ, 'আমাদের টি-কোষগুলি ক্যান্সার কোষগুলি দেখতে পাচ্ছে না, কারণগুলি আমরা বুঝতে শুরু করি। এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থা এমন কোনও শত্রুর বিরুদ্ধে লড়াই করতে পারে না যা এটি এমনকি স্বীকৃতি দেয় না

ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে, সার্জারি, রেডিয়েশন এবং কেমোথেরাপির ট্রিনিটি — যা দৃ n়রূপে পরিচিত 'স্ল্যাশ, বার্ন, এবং বিষ 'long দীর্ঘকাল ধরে পছন্দের অস্ত্র been ক্যান্সারের কোষগুলির পরে সরাসরি গিয়ে (প্রায়শই সর্বদা দেহের অন্যরকম স্বাস্থ্যকর অংশগুলির সমান্তরাল ক্ষতির সাথে), পদ্ধতির অন্তত একটি বোধগম্য যুক্তি থাকে: অঞ্চলটি ঝাঁকুনি করুন, তারপরে আপনার আঙ্গুলগুলি ক্রস করুন যে রোগটি ফিরে আসে না <

ইমিউনোথেরাপি রোগীর নিজের শরীরকে ক্যান্সারকে মেরে ফেলার জন্য উদ্দীপিত করে সমস্যাটিকে ভিন্নভাবে দেখায়। তবে ড। রিজভী যেমন বলেছিলেন, অনাক্রম্যতাটিকে পুনরায় প্রোগ্রাম করার জন্য, ক্যান্সার কোষগুলি আমাদের টি কোষে যে 'সম্মোহন প্রভাবটি অর্জন করে' তা অর্জন করাই কঠিন, এবং গবেষণার এক প্রান্তিক ক্ষেত্র হিসাবে কয়েক দশক ধরে ইমিউনোথেরাপি স্থির ছিল। আমি আমার ভাগ্যবান - typicallyতিহাসিকভাবে কেমো-রেজিস্ট্যান্ট cancer ক্যান্সারের ফর্মটি সঠিক সময়ে একটি যুগান্তকারী হওয়ার জন্য নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট ভাগ্যবান হয়েছি

২০১১ সালের বসন্তে, এফডিএ ইমিউনোথেরাপির অনুমোদন দেয় চিকিত্সা আইপিলিমুমব, ব্র্যান্ড নাম ইয়ারভয়ের নামে পরিচিত। এটিই প্রথম ড্রাগ যা মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমা রোগীদের জীবন বাড়ানোর জন্য প্রমাণিত হয়েছিল। এই পতন, যখন আমার সবচেয়ে বেশি হাইল মেরি পাস করার দরকার হয়েছিল, তখন আমি একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষায় যোগ দিয়েছিলাম যেখানে আমাকে ইয়ারভয়ের নিয়মিতভাবে একটি নতুন ড্রাগ, নিভোলুমাব দিয়ে দেওয়া হত with (এই ড্রাগটি 2014 সালে ওপদিভো ব্র্যান্ড নামে অনুমোদিত হবে

ক্যান্সার কোষগুলি অদৃশ্য হয়ে উপস্থিত হয়ে ইমিউন সিস্টেমটিকে ছাড়িয়ে যায়। ইমিউনোথেরাপির কাজ হ'ল শত্রুকে চিনতে ব্যবস্থা চালু করা। 'আমি লোকদের বলি,' এটি ক্যান্সারের ড্রাগ নয়; এটি টিউমার কোষকে হত্যা করে না। হিউস্টনের টেক্সাস বিশ্ববিদ্যালয়ের এমডি অ্যান্ডারসন ক্যান্সার সেন্টারের বিশ্ববিদ্যালয়ের ইমিউনোলজি বিভাগের চেয়ারম্যান জেমস পি। অ্যালিসন বলেছেন, এটি একটি ইমিউন সিস্টেম ড্রাগ। '' আমার ক্ষেত্রে, আশা ছিল যে দুটি ওষুধ একসাথে আমার নিজের প্রতিরক্ষা ফিরিয়ে নিয়ে যাওয়া ব্রেকগুলি ওভাররাইড করার জন্য কাজ করবে, আমার ক্যান্সারের সন্ধান করতে এবং মেরে ফেলার জন্য আমার টি কোষের স্যুইচটি উল্টিয়ে দেবে

এবং আমার টি কোষ প্যাক-ম্যানের মতো গ্রাহকরা গ্রাসকারীদের মতো দ্রুতই তা করেছে। আমার প্রথম চিকিত্সার পরে, আমার পিছনে ত্বকের নীচে একটি দৃশ্যমান টিউমার সঙ্কুচিত হতে শুরু করে। আমার স্ক্যানগুলির প্রথম সেটটি - পরীক্ষার মাত্র 12 সপ্তাহ। আমার সমস্ত ক্যান্সার শেষ হয়ে গেল। এবং আমি কোনও বিচ্ছিন্ন সাফল্যের মামলা ছিলাম না; অন্যান্য রোগীরাও লক্ষণীয় উন্নতি দেখিয়েছিলেন।

পরীক্ষাটি প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে প্রায় 58 শতাংশ রোগীর "টিউমার আকারের উল্লেখযোগ্য হ্রাস" ছিল, যা আমার ডাক্তার মেমোরিয়াল স্লোয়ান কেটারিংয়ের চিফ অফ মেলানোমা এবং ইমিউনোথেরাপিউটিক্স সার্ভিস জেডের ওয়ালচক, এমডি এ সময় উল্লেখ করে বলেছিলেন, 'মাত্র পাঁচ বছর আগে এই রোগীদের অনেকেরই নির্ণয়ের পরে মাত্র সাত মাস বেঁচে থাকার আশা করা হত।' ২০১৫ সালের সেপ্টেম্বরে, আমার জীবন বাঁচানো ওয়ান-টু পাঞ্চ এফডিএর অনুমোদনের জন্য প্রথম ইমিউনোথেরাপি সংমিশ্রণ চিকিত্সা হয়ে ওঠে।

তবে যা আমার মতো গল্পকে আরও বেশি মনের মতো করে তোলে তা কেবল ক্যান্সার দূরে চলে যায় তা নয়। এটি যে ক্যান্সারমুক্ত ঘোষণার চার বছর পরে এবং আমার চিকিত্সা সম্পূর্ণভাবে শেষ করার দু'বছর পরেও তা ফিরে আসেনি। আপনি একইভাবে একবার টিকা দেওয়ার পরে আপনার দেহ ভয়াবহ রোগগুলি সনাক্ত করে এবং প্রতিরোধ করে, ইমিউনোথেরাপির আশা হ'ল যখন আপনার শরীরটি আপনার ক্যান্সারের রূপটি সনাক্ত করতে শিখেছে, তখন এটি তার বিরুদ্ধে সতর্ক থাকে। এজন্য বর্তমানে ইমিউনোথেরাপির কিছু অনুমোদিত কোর্স অপেক্ষাকৃত স্বল্প সময়ের মধ্যে মাত্র কয়েকটি মাত্রায় বিভক্ত: ধারণাটি হল যে শরীর শিখার সাথে সাথেই এটি মনে পড়ে।

অবিচ্ছিন্ন উদ্বেগ ছাড়াই এমন একটি জীবন যা আমি আমি আবার অসুস্থ হয়ে পড়ব আমার চিকিত্সার দ্বিতীয় বৃহত্তম উপহার। এটি আমাকে একটি সুবিধাবঞ্চিত জনসংখ্যার মধ্যে ফেলেছে - সাম্প্রতিক ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ২০১৩ সালের জার্মানির গবেষণায় দেখা গেছে যে 67 67 শতাংশেরও বেশি পুনরাবৃত্তির আশঙ্কা প্রকাশ করেছে। অবশ্যই, ইমিউনোথেরাপির অপেক্ষাকৃত সাম্প্রতিক সাফল্যের একটি হিসাবে, আমি জানি যে জিনিসগুলি পরিবর্তন হতে পারে। তবে আমি এটাও জানি যে অগ্রগতিমুক্ত বেঁচে থাকা মানুষের ক্রমবর্ধমান সংখ্যার প্রাথমিক ও দুই বছরের চার বছরের গবেষণায় বোঝা যায় যে আমাদের প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত টেকসই ছিল। ব্লগার হিসাবে টি.জে. শার্প - যিনি, পর্যায়ের 4 মেলানোমা নির্ণয়ের পরে, ইমিউনোথেরাপি ড্রাগ কীট্রুডা-এর একটি পরীক্ষায় তিন বছর ধরে সমৃদ্ধ it বলেছেন, 'সত্যটি ড্রাগটি ক্যান্সারকে মারছে না; আমার অনাক্রম্যতা ব্যবস্থা। '

আমার মতো উত্সাহজনক ফলাফলের সাথে অবাক হওয়ার কিছু নেই যে বিগত কয়েক বছরে, একা এবং traditionalতিহ্যবাহী পদ্ধতির সংমিশ্রণে ইমিউনোথেরাপিকে পরবর্তী বড় জিনিস হিসাবেই চিহ্নিত করা হয়েছে little মেলানোমার জন্য তবে ক্যান্সারের জন্যই। যদিও চিকিত্সার অন্যান্য ফর্মগুলি টি কোষকে সংশোধন ও স্থানান্তর করার মতো বিভিন্ন পদ্ধতি গ্রহণ করে তবে তাদের একই লক্ষ্য রয়েছে: স্বতন্ত্রের নিজস্ব সিস্টেমকে আলোকিত করে। ২০১০ সাল থেকে, এফডিএ প্রোস্টেট, কিডনি এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপির চিকিত্সাগুলি অনুমোদন করেছে।

এদিকে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালস এবং গবেষণা অব্যাহত রেখেছে যে ইমিউনোথেরাপি স্তন, ডিম্বাশয়ের এবং অগ্ন্যাশয় সহ ক্যান্সারের ধ্বংসাত্মক রূপগুলির প্রতিশ্রুতি রাখে holds ক্যান্সার এবং মেলোমা ডাঃ ওলচোক বলেছেন, 'আমরা স্বীকার করছি যে প্রতিরোধ ব্যবস্থা এবং মেলানোমার মধ্যে সম্পর্ক অধ্যয়ন করার জন্য আমরা যে পাঠগুলি শিখেছিলাম তা অন্য ধরণের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য,' ডা। ওলচোক বলেছেন। 'আমরা এখন 5 থেকে 10 টি অন্যান্য ক্যান্সার নিয়ে ছড়িয়ে পড়েছি engaged নিউ ইয়র্ক সিটির ক্যান্সার গবেষণা ইনস্টিটিউটের সিইও এবং বৈজ্ঞানিক বিষয়গুলির পরিচালক জিল ও’ডনেল-টর্মি যোগ করেছেন, 'চূড়ান্ত সম্ভাবনা হ'ল ইমিউনোথেরাপির ফলে সমস্ত ধরণের ক্যান্সারের উপর প্রভাব পড়তে পারে।' কুখ্যাত প্রতিরোধ ব্যবস্থা শত্রু এইচআইভির বিরুদ্ধেও নতুন গবেষণা এবং চিকিত্সা ভিত্তি অর্জন করেছে

ইমিউনোথেরাপির নীতিগুলি কেবল রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্যই ব্যবহৃত হচ্ছে না; এটি প্রতিরোধের জন্য তাদের প্রয়োগ করা হচ্ছে। আপনি সম্ভবত একটি উদাহরণের সাথে পরিচিত 2006 ২০০— সালে, এফডিএ গার্ডাসিলকে অনুমোদিত, তিনটি ভ্যাকসিনের মধ্যে প্রথম যা এইচপিভির ধরণের সংক্রমণ প্রতিরোধ করে যা জরায়ু এবং পায়ূ ক্যান্সারের কারণ হতে পারে। বিজ্ঞানীরা স্তন ক্যান্সার এবং লিম্ফোমার জন্য ভ্যাকসিন নিয়ে কাজ করছেন।

জানুয়ারিতে ইউনিয়নটির শেষ বক্তৃতায় রাষ্ট্রপতি বারাক ওবামা সহ-রাষ্ট্রপতি জো বিডেনের 'ক্যান্সার মুনশট' সমর্থন করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছিলেন, 'আসুন, আমেরিকা সেই দেশ যা ক্যান্সারকে একবারে নিরাময় করে। ' ক্যান্সারের একাধিক অনন্য প্রকাশ রয়েছে যার একটিমাত্র নিরাময় কখনও নাও হতে পারে, তবে ইমিউনোথেরাপির ক্ষেত্রে অগ্রগতির বিস্ফোরণের জন্য গভীর অগ্রগতির সম্ভাবনা রয়েছে

তবে এর অনেক কিছুই রয়েছে সম্পর্কে উচ্ছ্বসিত, এখনও উল্লেখযোগ্য ডাউনসাইড আছে। দেরী-পর্যায়ে ক্যান্সার রোগীর জন্য ইমিউনোথেরাপির অনুমোদিত কোর্সের ব্যয়টি জ্যোতির্বিজ্ঞানযুক্ত হতে পারে; যখন আমার ড্রাগের কম্বো বাজারে এসেছিল, তখন এটি প্রতি বছরে 250,000 ডলারের বেশি দাম ধারণ করে। এবং যদিও আপনি চেমো দিয়ে আপনার চুলগুলি হারাবেন না, তবে ইমিউনোথেরাপি 'পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মুক্ত' কার্ড থেকে গ্যারান্টিযুক্ত from আমার চিকিত্সার পদ্ধতিটি তুলনামূলকভাবে মসৃণভাবে চলেছিল, তবে কিছু লোকের জন্য - জ্বর থেকে কোলাইটিস পর্যন্ত এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এত মারাত্মক হতে পারে যে তারা চিকিত্সা চালিয়ে যেতে অক্ষম।

তবে সবচেয়ে বড় বাস্তবতা যাচাই করা হয়েছে is ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপির সংখ্যা কার্যকর হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে এখনও তুলনামূলকভাবে কম (যদিও এটি বাড়ছে) - এবং এটি প্রতিটি রোগীর পক্ষে কাজ করে না। আমার ওষুধের সংমিশ্রণের অর্ধেকেরও বেশি রোগী, গুরুতর ক্যান্সার এবং উদ্বেগজনক প্রতিক্রিয়াযুক্ত লোকেরা তাদের ক্যান্সার সঙ্কুচিত হওয়ার বিষয়টি অবিশ্বাস্য। তবে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে যুদ্ধে আপনি সিদ্ধান্ত গ্রহণযোগ্য বিজয় বলবেন না

গত গ্রীষ্মে, 91 বছর বয়সী প্রাক্তন রাষ্ট্রপতি এবং मेटाস্ট্যাটিক মেলানোমার রোগী জিমি কার্টার চিকিত্সার একটি কোর্স শুরু করেছিলেন যার মধ্যে কীট্রুডা অন্তর্ভুক্ত ছিল। ডিসেম্বরের মধ্যে, তিনি এই সুসংবাদটি ভাগ করে নিয়েছিলেন যে সাম্প্রতিক একটি এমআরআই 'মূল ক্যান্সারের দাগের চিহ্ন বা নতুন কোনও চিহ্ন প্রকাশ করে নি ones' (মার্চ মাসে, তিনি ঘোষণা করেছিলেন যে তিনি চিকিত্সা বন্ধ করতে সক্ষম হয়েছেন।) তবে এর দুই সপ্তাহ আগে আমার এক বন্ধু মারা গিয়েছিলেন। আমরা দুজনেই মাথার ত্বকের মেলানোমা সহ্য করেছি এবং এর জন্য সার্জারিও করেছি। আমাদের দুজনেরই একটি পুনরাবৃত্তি হয়েছিল যা আমাদের দেরী-পর্যায়ে ক্যান্সারে আটকিয়েছিল। আমাদের একই ডাক্তার ছিল। তিনি সবেমাত্র কম্বোতে শুরু করেছিলেন যা আমার জীবন বাঁচিয়েছিল। এটি তাঁর বাঁচায় নি। তিনি 25 বছর বয়সী ছিলেন।

কেন ইমিউনোথেরাপি স্পষ্টতই কার্টারের উপর কাজ করেছিল এবং তার নয়? কেন এটি আমাদের কারো জন্য কার্যকর এবং অন্যদের জন্য নয়? কারণ ক্যান্সার সুষ্ঠুভাবে খেলেন না এবং সর্বাধিক প্রতিশ্রুতিবদ্ধ চিকিত্সাও প্রত্যেকের জন্য কাজ করে না। টি.জে. শার্প বলেছিলেন যে যখন প্রাথমিকভাবে তাকে নির্ণয় করা হয়েছিল, 'একজন চিকিৎসক আমাকে বলেছিলেন, ‘আপনি এখানে দু'বছরের মধ্যে না থাকলে অবাক হবেন না।’ আমি জানি পরিসংখ্যানগত দিক থেকে তিনি ঠিক ছিলেন।' তবুও তিনি এখানে আছেন। আমরা এখানে আছি

এটি পরের রহস্য। 'রোগীদের সাবসেটগুলি কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় যা তাদের আলাদা করে তোলে?' ডঃ ওলচোক বলেছেন। 'আমরা এখন যাত্রার শুরুতে। তবুও এটি এমন একটি যা ইতিমধ্যে এতদূর এসে গেছে। আমি আমার দীর্ঘ, দীর্ঘজীবন দেখার জন্য অপেক্ষা করতে পারি না

প্রতিদিন সকালে যখন আমি জেগে যাই, তখন আমার চোখ একটি প্রিন্টের জন্য উন্মুক্ত থাকে যা আমার বিছানার বিপরীতে প্রাচীরের দিকে ঝুঁকছে। এটিতে লেখা আছে, 'যখন লক্ষ লক্ষের মধ্যে একের মতভেদ থাকে তখন তা হয়ে থাক।' আমি ছিলাম. তবে নিজেকে আরও অন্য কিছু হতে দেখার জন্য প্রতিটি নতুন নতুন অগ্রগতির সাথে আরও কত বিস্ময়কর। এত অনন্য নয়। অন্য একজন যিনি ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়েছিলেন এবং তার পরে আরও ভাল হয়ে উঠলেন

মেলানোমা হ'ল ত্বকের ক্যান্সারের সবচেয়ে মারাত্মক রূপ, যা প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 10,000 টিরও বেশি মানুষকে হত্যা করে। এবং এই রোগ বাড়ছে: সিডিসি জানিয়েছে যে 1982 এবং ২০১১ সালের মধ্যে মেলানোমার হার দ্বিগুণ হয়েছে। সমস্যার অন্ততপক্ষে অংশটি পরিবেশগত (ওজোন স্তরের হ্রাস হ্রাসের জন্য দোষযুক্ত), মেলানোমার জন্য প্রধান ঝুঁকিটি পৃথক প্রবণতা এবং আচরণ থেকেই উদ্ভূত হয়