বাইপোলার ডিসঅর্ডার, আগে ম্যানিক ডিপ্রেশন হিসাবে পরিচিত, এটি একটি মানসিক ব্যাধি যা পর্যায়ক্রমে হতাশার সময়সীমা এবং অস্বাভাবিক উত্থিত মেজাজের প্রতিটি সময় থেকে সপ্তাহ ধরে স্থায়ী হয়। যদি উন্নত মেজাজ তীব্র হয় বা সাইকোসিসের সাথে জড়িত থাকে, তবে তাকে ম্যানিয়া বলা হয়; যদি এটি কম তীব্র হয়, তবে তাকে হাইপোম্যানিয়া বলে। ম্যানিয়া চলাকালীন, কোনও ব্যক্তি অস্বাভাবিক শক্তিশালী, সুখী বা বিরক্তিকর আচরণ করে বা অনুভব করে এবং তারা প্রায়শই পরিণতির জন্য খুব কম বিবেচনা করেই আবেগমূলক সিদ্ধান্ত নেয়। ম্যানিক পর্যায়ের সময় ঘুমের প্রয়োজনও সাধারণত থাকে। হতাশার সময়কালে, ব্যক্তিটি কাঁদতে পারে এবং জীবন এবং অন্যের সাথে চোখের দুর্বল যোগাযোগ সম্পর্কে একটি নেতিবাচক দৃষ্টিভঙ্গি থাকতে পারে। আত্মহত্যার ঝুঁকি বেশি; ২০ বছর ধরে বাইপোলার ডিজঅর্ডারে আক্রান্তদের মধ্যে%% আত্মহত্যার দ্বারা মারা গিয়েছিল, এবং ৩০-৪০% স্ব-ক্ষতিতে লিপ্ত হয়েছিল। অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি যেমন উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং পদার্থের ব্যবহারের ব্যাধিগুলি সাধারণত দ্বিপথের ব্যাধিগুলির সাথে জড়িত

দ্বিপথবিধ্বস্তির কারণগুলি পরিষ্কারভাবে বোঝা যায় না, তবে জিনগত এবং পরিবেশগত উভয় কারণই একটি ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয় । অনেকগুলি জিন, যার প্রতিটি ছোট প্রভাব রয়েছে, ব্যাধি বিকাশে অবদান রাখতে পারে। জিনগত কারণগুলি বাইপোলার ডিসঅর্ডার হওয়ার ঝুঁকির প্রায় 70-90% অবদান রাখে। পরিবেশগত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে শৈশব নির্যাতনের ইতিহাস এবং দীর্ঘমেয়াদী চাপ রয়েছে। শর্তটি বাইপোলার আই ডিসঅর্ডার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে যদি হতাশাগ্রস্ত এপিসোডগুলি সহ বা তার ছাড়াই কমপক্ষে একটি ম্যানিক পর্ব থাকে এবং কমপক্ষে একটি হাইপোম্যানিক পর্ব (তবে কোনও সম্পূর্ণ ম্যানিক এপিসোড না থাকে) এবং একটি বড় ডিপ্রেশনীয় পর্ব থাকলে বাইপোলার II ব্যধি হিসাবে । যদি লক্ষণগুলি ওষুধ বা চিকিত্সা সমস্যার কারণে হয় তবে এগুলি বাইপোলার ডিসঅর্ডার হিসাবে নির্ণয় করা হয় না। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে ওভারল্যাপিং লক্ষণগুলি থাকা অন্যান্য অবস্থার মধ্যে রয়েছে মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার, ব্যক্তিত্বজনিত ব্যাধি, সিজোফ্রেনিয়া এবং পদার্থের ব্যবহার ব্যাধি পাশাপাশি আরও অনেক মেডিকেল শর্ত। রোগ নির্ণয়ের জন্য চিকিত্সা পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না, যদিও রক্ত ​​পরীক্ষা বা চিকিত্সা ইমেজিং অন্যান্য সমস্যাগুলি এড়াতে পারে

মেজাজ স্ট্যাবিলাইজারগুলি - লিথিয়াম এবং ভ্যালপ্রোট এবং কার্বামাজেপিনের মতো নির্দিষ্ট অ্যান্টিকনভাল্যান্টস দীর্ঘমেয়াদী পুনরুদ্ধার প্রতিরোধের মূল ভিত্তি — । অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি তীব্র ম্যানিক এপিসোডগুলির সময় দেওয়া হয় পাশাপাশি মুড স্ট্যাবিলাইজারগুলি দুর্বল সহ্য করা বা অকার্যকর হয় বা যেখানে কমপ্লায়েন্স হয় তার ক্ষেত্রে দেওয়া হয়। কিছু প্রমাণ রয়েছে যে সাইকোথেরাপি এই ব্যাধিটির কোর্সের উন্নতি করে। ডিপ্রেশনমূলক এপিসোডগুলিতে এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার বিতর্কিত — এগুলি কার্যকর হতে পারে তবে ম্যানিক এপিসোডগুলি ট্রিগার করতে জড়িত। হতাশাজনক পর্বগুলির চিকিত্সা প্রায়শই কঠিন। ইলেক্ট্রোকনভুলসিভ থেরাপি (ইসিটি) তীব্র ম্যানিক এবং হতাশাগ্রস্ত এপিসোডগুলিতে বিশেষত সাইকোসিস বা ক্যাটাতোনিয়াতে কার্যকর। যদি কোনও ব্যক্তি নিজের বা অন্যদের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হন তবে মনোরোগ হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে; আক্রান্ত ব্যক্তি চিকিত্সা প্রত্যাখাত হলে মাঝে মাঝে অনিচ্ছাকৃত চিকিত্সার প্রয়োজন হয়

বাইপোলার ডিসঅর্ডারটি বিশ্বব্যাপী প্রায় 1% ক্ষেত্রে ঘটে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রায় 3% তাদের জীবনের কোনও সময় প্রভাবিত হওয়ার অনুমান করা হয়; হার মহিলা এবং পুরুষদের মধ্যে একই রকম বলে মনে হয়। লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার সবচেয়ে সাধারণ বয়স হ'ল 20; জীবনের প্রথম সূচনা একটি খারাপ পূর্বনির্মাণের সাথে সম্পর্কিত। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এক চতুর্থাংশ থেকে প্রায় এক তৃতীয়াংশ অসুস্থতার কারণে আর্থিক, সামাজিক বা কাজের সাথে সম্পর্কিত সমস্যা রয়েছে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারটি বিশ্বব্যাপী অক্ষমতার শীর্ষ 20 কারণগুলির মধ্যে একটি এবং এটি সমাজের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে ব্যয় করে। লাইফস্টাইল পছন্দ এবং ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে, দ্বিবিবাহজনিত ব্যাধিজনিত মানুষের মধ্যে করোনারি হার্ট ডিজিজের মতো প্রাকৃতিক কারণগুলির কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি সাধারণ জনগণের দ্বিগুণ।

লক্ষণ ও লক্ষণ

দেরি কৈশোর এবং শৈশবকালীন বয়স যৌবনে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সূচনার জন্য সেরা বছর। শর্তটি মাঝে মাঝে লক্ষণগুলির অভাব সহ ম্যানিয়া বা হতাশার মাঝে মাঝে পর্বগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পর্বগুলির সময়, বাইপোলার ডিসঅর্ডারযুক্ত লোকেরা স্বাভাবিক মেজাজে বিঘ্ন প্রদর্শন করে, সাইকোমোটর ক্রিয়াকলাপ - মেজাজ দ্বারা প্রভাবিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের স্তর- (উদাঃ, ম্যানিয়া সহ ধ্রুবক ফিদযুক্ত বা হতাশার সাথে ধীর গতিতে চলমান), সার্কেডিয়ান তাল এবং জ্ঞান। "ক্লাসিক ম্যানিয়া" এর সাথে সম্পর্কিত ডিসফোরিয়া এবং বিরক্তিকর অবস্থা থেকে শুরু করে ম্যানিয়া বিভিন্ন ধরণের মেজাজের ব্যাঘাতের সাথে উপস্থাপন করতে পারে। মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলি যেমন বিভ্রান্তি বা হ্যালুসিনেশন উভয়ই ম্যানিক এবং হতাশাজনক পর্বগুলিতে দেখা দিতে পারে, তাদের বিষয়বস্তু এবং প্রকৃতি ব্যক্তির বিরাজমান মেজাজের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

ডিএসএম -5 মানদণ্ড অনুসারে ম্যানিয়া হাইপোম্যানিয়া থেকে দৈর্ঘ্য অনুসারে পৃথক হয়, হাইপোম্যানিয়া উপস্থিত থাকে যদি উন্নত মেজাজের লক্ষণগুলি কমপক্ষে পর পর চার দিন উপস্থিত থাকে, এবং যদি এই জাতীয় লক্ষণগুলি এক সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে উপস্থিত থাকে তবে ম্যানিয়া উপস্থিত থাকে । ম্যানিয়ার বিপরীতে হাইপোম্যানিয়া সর্বদা প্রতিবন্ধী কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত হয় না। ম্যানিক বা হাইপোমানিক এপিসোড থেকে একটি ডিপ্রেশন পর্বে বা তার বিপরীতে পরিবর্তন করার জন্য দায়ী জৈবিক প্রক্রিয়াগুলি খুব কম বোঝা যায় না

ম্যানিক পর্ব

ম্যানিক পর্ব হিসাবে পরিচিত, ম্যানিয়া উন্নত বা খিটখিটে মেজাজের কমপক্ষে এক সপ্তাহের একটি স্বতন্ত্র সময়কাল, যা প্রফুল্লতা থেকে বিস্মৃত হতে পারে। ম্যানিয়ার মূল লক্ষণগুলি সাইকোমোটর ক্রিয়াকলাপের শক্তি বৃদ্ধি জড়িত। ম্যানিয়া বর্ধিত আত্ম-সম্মান বা মহিমান্বিততা, রেসিং চিন্তাভাবনা, চাপ দেওয়া বক্তৃতা যা বাধা দেওয়া কঠিন, ঘুমের প্রয়োজন কমিয়ে দেওয়া, সামাজিক আচরণকে বঞ্চিত করা, লক্ষ্য-লক্ষ্যভিত্তিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং প্রতিবন্ধী রায় uls আচরণের প্রদর্শনী যা আবেগপ্রবণ বা উচ্চ- ঝুঁকি যেমন হাইপারসেক্সুয়ালিটি বা অতিরিক্ত ব্যয়। ম্যানিক পর্বের সংজ্ঞাটি পূরণ করতে, এই আচরণগুলি অবশ্যই ব্যক্তির সামাজিকতা বা কাজ করার ক্ষমতা ক্ষুণ্ন করে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে একটি ম্যানিক পর্বটি সাধারণত তিন থেকে ছয় মাস অবধি থাকে

মারাত্মক ম্যানিক এপিসোডগুলিতে কোনও ব্যক্তি মানসিক লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন, যেখানে চিন্তার বিষয়বস্তু মেজাজের সাথে প্রভাবিত হয়। তারা অচলা অনুভব করতে পারে, বা Godশ্বরের সাথে তাদের বিশেষ সম্পর্ক রয়েছে, এটি সম্পাদন করার জন্য একটি দুর্দান্ত মিশন বা অন্যান্য গ্র্যান্ডিজ বা বিভ্রান্তিক ধারণা রয়েছে। এটি সহিংস আচরণ এবং কখনও কখনও, একটি অসুখী মানসিক হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে। ম্যানিক উপসর্গগুলির তীব্রতা ইয়ং ম্যানিয়া রেটিং স্কেলের মতো রেটিং স্কেলগুলি দ্বারা পরিমাপ করা যেতে পারে, যদিও এই স্কেলগুলির নির্ভরযোগ্যতা সম্পর্কে প্রশ্নগুলি রয়ে গেছে

একটি ম্যানিক বা ডিপ্রেশনীয় পর্বের সূত্রপাত প্রায়শই ঘুমের ব্যাঘাতের দ্বারা পূর্বনির্ধারিত হয় । মেজাজের পরিবর্তন, সাইকোমোটর এবং ক্ষুধা পরিবর্তন এবং উদ্বেগের বৃদ্ধিটি ম্যানিক পর্বটি বিকাশের তিন সপ্তাহ আগে পর্যন্ত হতে পারে। ম্যানিক ব্যক্তিদের প্রায়শই বছরের পর বছর ধরে "স্ব-medicationষধ" র ফর্ম হিসাবে পদার্থের অপব্যবহারের ইতিহাস গড়ে ওঠে

হাইপোম্যানিক এপিসোড

হাইপোম্যানিয়া হ'ল ম্যানিয়ার হালকা রূপ, কমপক্ষে সংজ্ঞায়িত ম্যানিয়া হিসাবে একই মানদণ্ডের চার দিন, কিন্তু যা ব্যক্তির সামাজিককরণ বা কাজ করার ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে না, এর মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য যেমন বিভ্রম বা হ্যালুসিনেশনগুলির অভাব রয়েছে এবং মানসিক হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই does হাইপোমেনিয়ার এপিসোডগুলির সময় সামগ্রিক কার্যকারিতা আসলে বাড়তে পারে এবং কারও কারও দ্বারা হতাশার বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা হিসাবে কাজ করার কথা মনে করা হয়। হাইপোমানিক এপিসোডগুলি খুব কমই পূর্ণ বিকাশযুক্ত ম্যানিক এপিসোডগুলিতে অগ্রসর হয়। হাইপোমেনিয়ার অভিজ্ঞতা পাওয়া কিছু লোক সৃজনশীলতা বাড়িয়ে তোলে অন্যরা জ্বালাময়ী বা দুর্বল রায় প্রদর্শন করে

হাইপোমেনিয়া এমন কিছু ব্যক্তির পক্ষে ভাল লাগতে পারে যা হাইপোম্যানিয়া অনুভব করে, বেশিরভাগ লোকেরা জানিয়েছেন যে অভিজ্ঞতার স্ট্রেস খুব বেশি বেদনাদায়ক হাইপোমেনিয়ার অভিজ্ঞতা অর্জনকারী বাইপোলাররা তাদের চারপাশের লোকদের উপর তাদের ক্রিয়াকলাপগুলির প্রভাবগুলি ভুলে যেতে চান। এমনকি পরিবার এবং বন্ধুরা মেজাজের পরিবর্তনগুলি স্বীকৃতি দিলে, ব্যক্তিটি প্রায়শই অস্বীকার করবে যে কোনও কিছু ভুল is হতাশাজনক এপিসোডগুলির সাথে না থাকলে হাইপোম্যানিক এপিসোডগুলি প্রায়শই সমস্যাযুক্ত হিসাবে বিবেচিত হয় না, যদি না মেজাজের পরিবর্তনগুলি নিয়ন্ত্রণহীন বা অস্থির হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস অবধি অব্যাহত থাকে

বিষণ্ণ পর্বগুলি

দ্বিপথের ব্যাধিজনিত অবসন্ন পর্বের লক্ষণগুলির মধ্যে অবিরাম অনুভূতি, বিরক্তি বা ক্রোধের ক্ষতির অনুভূতি অন্তর্ভুক্ত include পূর্বে উপভোগ করা ক্রিয়াকলাপগুলিতে আগ্রহ, অতিরিক্ত বা অনুপযুক্ত অপরাধবোধ, হতাশাগ্রস্থতা, খুব বেশি ঘুমানো বা পর্যাপ্ত পরিমাণে ঘুমানো না, ক্ষুধা এবং / বা ওজন, ক্লান্তি, একাগ্র সমস্যা, আত্ম-ঘৃণা বা অযোগ্যতার অনুভূতি এবং মৃত্যু বা আত্মহত্যার চিন্তাভাবনার পরিবর্তন। যদিও ইউনিপোলার এবং বাইপোলার এপিসোডগুলি নির্ণয়ের জন্য ডিএসএম -5 মানদণ্ড একই, তবে কিছু ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য উত্তরোত্তর বেশি দেখা যায়, বর্ধিত ঘুম, হঠাৎ সূত্রপাত এবং লক্ষণগুলির সমাধান, উল্লেখযোগ্য ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস এবং প্রসবের পরে গুরুতর পর্বগুলি odes / p>

প্রারম্ভিক যুগের প্রথমদিকে, প্রথম কয়েকটি পর্ব সম্ভবত হতাশাব্যঞ্জক হয়ে উঠবে। বাইপোলার টাইপ 1 এবং 2 সহ বেশিরভাগ লোকের জন্য, ডিপ্রেশনমূলক এপিসোডগুলি ম্যানিক বা হাইপোম্যানিক এপিসোডগুলির চেয়ে অনেক দীর্ঘ। বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের জন্য ম্যানিক বা হাইপোম্যানিক পর্বের প্রয়োজন হয়, তাই অনেকগুলি প্রভাবিত ব্যক্তি প্রাথমিকভাবে বড় হতাশায় ধরা পড়ে এবং নির্ধারিত এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির সাথে ভুলভাবে চিকিত্সা হিসাবে ভুল রোগ নির্ণয় করা হয়

মিশ্রিত স্পিফিক এপিসোড

বাইপোলার ডিসঅর্ডারে, একটি মিশ্র অবস্থা একটি পর্ব যা ম্যানিয়া এবং হতাশা উভয়ের লক্ষণ একই সাথে দেখা দেয়। মিশ্র অবস্থায় থাকা ব্যক্তিদের একই সাথে অত্যধিক অপরাধবোধ বা আত্মঘাতী বোধের মতো হতাশাবোধের উপসর্গগুলি সহ একই সাথে মহামান্য চিন্তার মতো ম্যানিক উপসর্গ থাকতে পারে। তাদের আত্মহত্যার আচরণের ঝুঁকি বেশি বলে মনে করা হয় কারণ হতাশার মতো হতাশাগ্রস্ত আবেগগুলি প্রায়শই মেজাজের দোল বা জোড় নিয়ন্ত্রণের সাথে অসুবিধাগুলির সাথে যুক্ত হয়। উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলি অ মিশ্র দ্বিবিভক্ত বিষণ্নতা বা ম্যানিয়ার চেয়ে মিশ্র বাইপোলার এপিসোডগুলিতে বেশি ঘন ঘন কমরবিডিটি হয়। পদার্থের অপব্যবহার (অ্যালকোহল সহ) এছাড়াও এই প্রবণতা অনুসরণ করে, যার ফলে বাইপোলার লক্ষণগুলিকে পদার্থের অপব্যবহারের পরিণতি হিসাবে দেখানো হয় না

কম্বারবিড শর্ত

দ্বিবিভক্ত ব্যাধি সনাক্তকরণ হতে পারে সহবাসে জটিল (কমরবিড) মানসিক অবস্থার সাথে জটিল যেমন অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, পদার্থ-ব্যবহার ব্যাধি, খাওয়ার ব্যাধি, মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার, সোস্যাল ফোবিয়া, প্রাক-মাসিক সিনড্রোম (প্রাকস্রাবস্থায়ী ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার সহ) বা প্যানিক ডিসঅর্ডার। লক্ষণগুলি এবং এপিসোডগুলির একটি সম্পূর্ণ অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণ, বন্ধু এবং পরিবারের সদস্যদের সাথে আলোচনার মাধ্যমে যদি সম্ভব হয় সহায়তা করা হয়, যেখানে এই কমরডিবিডিটি রয়েছে সেখানে একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা স্থাপনের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত পিতামাতার বাচ্চাদের ঘন ঘন অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে

বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই উদ্বেগের মতো অন্যান্য সহ-বিদ্যমান মনোচিকিত্সার পরিস্থিতি থাকে (বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত প্রায় %১% লোক উপস্থিত), পদার্থ ব্যবহার (৫%%), ব্যক্তিত্বজনিত ব্যাধি (৩ 36%) এবং মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (১০-২০%) যা অসুস্থতার বোঝা বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং প্রাগনোসিসকে আরও খারাপ করতে পারে। সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও কিছু কিছু মেডিকেল শর্ত বেশি দেখা যায়। এর মধ্যে বিপাকের সিন্ড্রোমের বর্ধিত হার (বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে 37% উপস্থিত), মাইগ্রেনের মাথাব্যথা (35%), স্থূলতা (21%) এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস (14%) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটি মৃত্যুর ঝুঁকিতে অবদান রাখে যা সাধারণ জনগণের তুলনায় বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্তদের চেয়ে দ্বিগুণ বেশি higher

কারণগুলি

বাইপোলার ডিসঅর্ডারের কারণগুলি সম্ভবত ব্যক্তি এবং এর মধ্যে পৃথক হতে পারে ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত সঠিক প্রক্রিয়া অস্পষ্ট রয়ে গেছে। জেনেটিক প্রভাবগুলি শক্তিশালী বংশগত উপাদান নির্দেশ করে এই ব্যাধিটি বৃদ্ধির ঝুঁকির 73-93% হিসাবে বিবেচিত হয় বলে মনে করা হয়। বাইপোলার বর্ণালীর সামগ্রিক heritতিহ্য 0,71 অনুমান করা হয়েছে। দ্বিগুণ অধ্যয়নগুলি তুলনামূলকভাবে ছোট নমুনা আকারের দ্বারা সীমাবদ্ধ হয়েছে তবে পরিবেশগত প্রভাবের পাশাপাশি যথেষ্ট জিনগত অবদানের ইঙ্গিত দিয়েছে। বাইপোলার আই ডিসঅর্ডারের জন্য, যে হারে অভিন্ন যমজ (একই জিন) উভয় দ্বিপদী আই ডিসঅর্ডার (একত্রীকরণ) হবেন ভ্রাতৃ যমজদের প্রায় 5% এর তুলনায় প্রায় 40%। দ্বিপদী I, II এবং সাইক্লোথিমিয়ার সংমিশ্রণে একইভাবে উত্পাদিত হার 42% এবং 11% (যথাক্রমে অভিন্ন এবং ভ্রাতৃ যমজ)। বাইপোলার আই ছাড়া বাইপোলার দ্বিতীয় সংমিশ্রনের হার হ'ল 23 এবং 17% এ বাইপোলার II কম, এবং বাইপোলার II সাইক্লোথিমিয়ার সাথে মিশ্রিত 33 এবং 14% - যা তুলনামূলকভাবে বেশি জেনেটিক ভিন্ন ভিন্নতা প্রতিফলিত করতে পারে।

বাইপোলার ডিসঅর্ডারের কারণটি বড় ধরনের ডিপ্রেশনাল ডিসঅর্ডারে ওভারল্যাপ হয়। সহ-যমজ উভয়ের মধ্যে দ্বিবিস্তর ব্যাধি বা বড় হতাশার সংঘাতের সংজ্ঞা দেওয়ার সময়, সম্মিলন হার ical ident% এবং ভ্রাতৃ যমজায় ১৯% হয়ে যায় ical ভ্রাতৃ যমজ সন্তানের মধ্যে তুলনামূলকভাবে কম সংমিশ্রণ প্রস্তাব দেয় যে ভাগ করে নেওয়া পারিবারিক পরিবেশের প্রভাবগুলি সীমিত, যদিও তাদের সনাক্তকরণের ক্ষমতা ছোট নমুনার আকার দ্বারা সীমাবদ্ধ করা হয়েছে

জেনেটিক

আচরণগত জিনগত গবেষণায় বলা হয়েছে যে অনেক ক্রোমোসোমাল অঞ্চল এবং প্রার্থী জিনগুলি দ্বিপথবিধ্বজনিত ব্যাধিজনিত সংবেদনশীলতার সাথে প্রতিটি জিনের সাথে হালকা থেকে মাঝারি প্রভাব প্রয়োগ করে related বাইপোলার ডিজঅর্ডারের ঝুঁকি সাধারণ জনগণের তুলনায় বাইপোলার ডিজঅর্ডারে আক্রান্তদের প্রথম-ডিগ্রি আত্মীয়দের মধ্যে প্রায় দশগুণ বেশি; একইভাবে, বাইপোলার ডিজঅর্ডারে আক্রান্তদের মধ্যে সাধারণ জনগণের তুলনায় বড় ধরনের ডিপ্রেশনাল ডিসঅর্ডারের ঝুঁকি তিনগুণ বেশি থাকে।

যদিও ম্যানিয়ার জন্য প্রথম জিনগত সংযোগ সন্ধান 1969 সালে ছিল, লিঙ্কেজ অধ্যয়নগুলি অসঙ্গত হয়েছে। বিভিন্ন পরিবারে বিভিন্ন জিন জড়িত হয়ে অনুসন্ধানগুলি ভিন্ন ভিন্নতার দিকে দৃ strongly়ভাবে নির্দেশ করে। শক্ত এবং প্রতিরূপযোগ্য জিনোম-বিস্তৃত উল্লেখযোগ্য সংঘগুলি দেখিয়েছে যে বেশ কয়েকটি সাধারণ একক-নিউক্লিওটাইড পলিমারফিজমস (এসএনপি) জিনের মধ্যে বৈকল্পিক সহ বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে জড়িত রয়েছে CACNA1C , ODZ4 , এবং এনসিএএন । সবচেয়ে বড় এবং সাম্প্রতিক জিনোম-ওয়াইড অ্যাসোসিয়েশন স্টাডিতে এমন কোনও লোকস খুঁজে পাওয়া যায়নি যা একটি বৃহত প্রভাব প্রয়োগ করে, এই ধারণাটিকে আরও দৃfor় করে তোলে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দ্বিবিস্তর ব্যাধি জন্য কোনও একক জিনই দায়ী নয়। বিডিএনএফ , ডিআরডি 4 , ডিএও এবং টিপিএইচ 1 এর পলিমারফিজমগুলি প্রায়শই বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত ছিল এবং প্রাথমিকভাবে এর সাথে যুক্ত ছিল একটি মেটা-বিশ্লেষণ, তবে একাধিক পরীক্ষার সংশোধন করার পরে এই সমিতিটি অদৃশ্য হয়ে গেল। অন্যদিকে, টিপিএইচ 2 তে দুটি বহুসত্ত্বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে জড়িত বলে চিহ্নিত হয়েছিল

জিনোম-বিস্তৃত অ্যাসোসিয়েশন স্টাডিতে অসামঞ্জস্যপূর্ণ অনুসন্ধানের কারণে, একাধিক গবেষণা গ্রহণ করেছে জৈবিক পথগুলিতে এসএনপিগুলি বিশ্লেষণের পদ্ধতির। এই অধ্যয়নের দ্বারা সমর্থিত বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে traditionতিহ্যগতভাবে সংযুক্ত সিগন্যালিং পথগুলির মধ্যে রয়েছে কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন সিগন্যালিং, কার্ডিয়াক β-অ্যাড্রেনেরজিক সিগন্যালিং, ফসফোলিপাস সি সিগন্যালিং, গ্লুটামেট রিসেপ্টর সিগন্যালিং, কার্ডিয়াক হাইপারট্রোফি সিগন্যালিং, উইন্ট সিগন্যালিং, নচ সিগন্যালিং এবং এন্ডোটেলিন 1। এই পথগুলিতে চিহ্নিত 16 টি জিনের মধ্যে তিনটি ময়না তদন্তের ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের ডোরসোলট্রাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স অংশে নিষ্ক্রিয় অবস্থায় পাওয়া গিয়েছিল: স্যাকএনএ 1 সি , জিএনজি 2 , এবং আইটিপিআর 2

বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্দিষ্ট ডিএনএ মেরামত এনজাইমগুলির হ্রাসযুক্ত অভিব্যক্তি এবং অক্সিডেটিভ ডিএনএ ক্ষতির বৃদ্ধি স্তরের সাথে সম্পর্কিত

পরিবেশগত

সাইকোসোসিয়াল কারণগুলি দ্বিপথের ব্যাধিগুলির বিকাশ এবং কোর্সে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে এবং স্বতন্ত্র মনোবিজ্ঞানীয় ভেরিয়েবলগুলি জিনগত স্বভাবের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। সাম্প্রতিক জীবনের ঘটনাগুলি এবং আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কগুলি দ্বিপথাকার মেজাজ এপিসোডগুলির সূচনা এবং পুনরুত্থানে অবদান রাখে, যেমন তারা একতরফা হতাশার জন্য করে। জরিপগুলিতে, 30-50% প্রাপ্তবয়স্কদের শৈশবকালে দ্বিপথবিক ডিসঅর্ডারজনিত ট্রমাটিক / আপত্তিজনক অভিজ্ঞতার সাথে সনাক্ত করা হয়, যা পূর্বের সূচনার সাথে সম্পর্কিত, আত্মহত্যার প্রচেষ্টার একটি উচ্চ হার এবং পরবর্তী আঘাতজনিত স্ট্রেস ডিসঅর্ডারের মতো আরও সহ-সংঘটিত ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত। বাল্যকালে বাইপোলার বর্ণালী ডিসঅর্ডার প্রাপ্তবয়স্কদের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বাচ্চাদের নিজস্ব আচরণের চেয়ে কঠোর পরিবেশ থেকে উদ্ভূত বিশেষত ঘটনাগুলির তুলনায় শৈশবকালে স্ট্রেসফুল ইভেন্টগুলির সংখ্যা বেশি। তীব্রভাবে, বাইপোলার ডিজঅর্ডারে আক্রান্ত প্রায় 30% লোকের মধ্যে ঘুমের বঞ্চনার দ্বারা ম্যানিয়া প্ররোচিত হতে পারে

স্নায়ুবিক

কম সাধারণত, দ্বিবিভক্ত ডিসঅর্ডার বা বাইপোলার-এর মতো ব্যাধি দেখা দিতে পারে স্ট্রোক, ট্রমাজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, এইচআইভি সংক্রমণ, একাধিক স্ক্লেরোসিস, পোরফাইরিয়া এবং খুব কমই টেম্পোরাল লোব মৃগী সহ স্নায়বিক অবস্থার সাথে জড়িত বা সংঘবদ্ধভাবে

প্রস্তাবিত পদ্ধতিগুলি

সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়া যে কারণে দ্বিবিস্তর ব্যাধি ভালভাবে বোঝা যায় না। বাইপোলার ডিসঅর্ডারটি জ্ঞানীয় কাজ এবং আবেগগুলির প্রক্রিয়াজাতকরণের জন্য দায়ী কিছু মস্তিষ্কের ক্ষেত্রের কাঠামো এবং কার্যক্রমে অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য একটি নিউরোলজিক মডেল প্রস্তাব দেয় যে মস্তিষ্কের সংবেদনশীল সার্কিটিকে দুটি প্রধান অংশে ভাগ করা যায়। ভেন্ট্রাল সিস্টেম (সংবেদনশীল উপলব্ধিকে নিয়ন্ত্রণ করে) এর মধ্যে মস্তিষ্কের কাঠামো যেমন অ্যামিগডালা, ইনসুলা, ভেন্ট্রাল স্ট্রিয়েটাম, ভেন্ট্রাল আন্টেরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স এবং প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স অন্তর্ভুক্ত থাকে। ডোরসাল সিস্টেম (সংবেদনশীল নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী) হিপ্পোক্যাম্পাস, ডোরসাল আন্টিরিওর সিঙ্গুলেট কর্টেক্স এবং প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সের অন্যান্য অংশ অন্তর্ভুক্ত করে। মডেল অনুমান করে যে ভেন্ট্রাল সিস্টেম ওভারক্রিভেট করা এবং ডোরসাল সিস্টেমটি অপ্রচলিত অবস্থায় বাইপোলার ডিসঅর্ডার দেখা দিতে পারে। অন্যান্য মডেলগুলি পরামর্শ দেয় যে দ্বিবিভক্ত ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আবেগকে নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা ব্যাহত হয় এবং ভেন্ট্রিকুলার প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স (ভিপিএফসি) এর অকার্যকরতা এই ব্যাঘাতের পক্ষে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ

স্ট্রাকচারাল এমআরআই গবেষণার মেটা-বিশ্লেষণগুলি প্রমাণিত হয়েছে যে মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলি (যেমন, বাম রোস্টাল আন্টিরিওর সিঙ্গুলেট কর্টেক্স, ফ্রন্টো-ইনসুলার কর্টেক্স, ভেন্ট্রাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং ক্লাস্ট্রাম) দ্বিপথের ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আরও ছোট, অন্যদিকে বৃহত্তর (পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলস, গ্লোবাস প্যালিডাস, সাবজেনিয়াল আন্টেরিয়র সিঙ্গুলেট এবং অ্যামাইগডালা) )। অধিকন্তু, এই মেটা-বিশ্লেষণগুলিতে দেখা গেছে যে দ্বিবিস্তর ব্যাধিজনিত ব্যক্তিদের মধ্যে গভীর সাদা পদার্থের হাইপারইনটেইনটিসের পরিমাণ বেশি থাকে

কার্যকরী এমআরআই ফলাফলগুলি প্রমাণ করে যে ভিপিএফসিটি লিম্বিক সিস্টেম, বিশেষ করে অ্যামিগডালকে নিয়ন্ত্রণ করে। বাইপোলার ব্যাধি সহ মানুষের মধ্যে, ভিপিএফসি কার্যকলাপ হ্রাসকারী অ্যামগডালার ডাইসিগ্রিড কার্যকলাপের জন্য অনুমতি দেয়, যা সম্ভবত ল্যাবল মেজাজ এবং দরিদ্র মানসিক নিয়ন্ত্রণে অবদান রাখে। এই সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, মানিয়া ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা অ-মানিক মানুষের স্তরে ভিপিএফসি কার্যকলাপ প্রদান করে, যে ভিপিএফসি কার্যকলাপটি মেজাজ রাষ্ট্রের একটি সূচক। যাইহোক, ম্যানিয়া ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা অ্যামিগদলা হ্যালোঅ্যাক্টিভিটি হ্রাস করার সময়, বাইপোলার ব্যাধি ছাড়া যারা অ্যামগলালার চেয়ে এটি আরও সক্রিয় থাকে, যা অ্যামিগদল কার্যকলাপের পরিবর্তে বর্তমান মেজাজের পরিবর্তে ব্যাধিটির একটি চিহ্নিতকারী হতে পারে। মানিক এবং বিষণ্নতা EPISODS ভিপিএফসি এর বিভিন্ন অঞ্চলে অসুবিধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মানিক এপিসোডগুলি ডান ভিপিএফসি-এর হ্রাসের অ্যাক্টিভেশনটির সাথে যুক্ত হওয়ার সাথে সাথে যুক্ত হতে পারে, যখন বিষণ্ণ পর্বগুলি বাম ভিপিএফসি-এর হ্রাসের সক্রিয়করণের সাথে যুক্ত।

একটি euthymic মেজাজ স্টেট শো যারা একটি euthymic মেজাজ স্টেট শো মধ্যে সংলগ্ন কার্যকলাপ হ্রাস কার্যকলাপ বাইপোলার ব্যাধি ছাড়া মানুষের তুলনায় gyrus। এর বিপরীতে, তারা ব্যাধি ছাড়াই মানুষের তুলনায় মানিক পর্বের সময় নিকৃষ্ট ফ্রন্টাল কর্টেক্সে হ্রাসপ্রাপ্ত কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। অনুরূপ গবেষণায় বাইপোলার ব্যাধি সহ মানুষের মধ্যে মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপে পার্থক্যগুলি পরীক্ষা করে এবং যারা মস্তিষ্কের একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ এলাকা খুঁজে পায়নি যা এই দুটি গোষ্ঠীগুলিকে তুলনা করার সময় কম বা কম সক্রিয় ছিল না। দ্বীপপুঞ্জের লোকেরা বাম গোলার্ধের ভেন্ট্রাল লিম্বিক এলাকার সক্রিয়করণ বৃদ্ধি করেছে-যা মানসিক প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মানসিক অভিজ্ঞতা এবং প্রজন্মের প্রজন্মের মধ্যস্থতা-এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত জ্ঞান-কাঠামোর সাথে সম্পর্কিত সঠিক গোলার্ধের কর্টিকাল কাঠামোর সক্রিয়করণ।

নিউরোসিস্টিভিস্টিস্টরা বাইপোলার ব্যাধিটির কারণ ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করার জন্য অতিরিক্ত মডেল প্রস্তাব করেছেন। বাইপোলার ব্যাধিটির জন্য একটি প্রস্তাবিত মডেলটি সুপারিশ করে যে ফ্রন্টোস্ট্রটটাল সার্কিটগুলির সাথে গঠিত পুরষ্কার সার্কিটগুলির হাইপারেন্সিটিটি ম্যানিয়াকে হ্রাস করে এবং এই সার্কিটগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। "Kindling" হাইপোথিসিসের মতে, যখন জেনেটিক্যালি ব্যাধিটির প্রতি জেনেটিক্যালিভাবে পূর্বাভাস দেওয়া হয় তখন চাপের দিনগুলি স্ট্রেস থ্রেশহোল্ডটি ক্রমবর্ধমানভাবে কম হয়ে যায়, যতক্ষণ না পর্বগুলি অবশেষে শুরু হয় (এবং পুনরাবৃত্তি)। প্রাথমিক-জীবন চাপ এবং হাইপোথালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল অক্ষের অসুবিধার মধ্যে একটি সমিতি সমর্থন করে প্রমাণ রয়েছে যা তার অতিরিক্ত প্রভাবশালীতার দিকে পরিচালিত করে, যা বাইপোলার ব্যাধিটির pathogenesis একটি ভূমিকা পালন করতে পারে। বাইপোলার ডিসঅর্ডার একটি ভূমিকা পালন করার প্রস্তাবিত অন্যান্য মস্তিষ্কের উপাদানগুলি হল mitochondria এবং একটি সোডিয়াম ATPASE পাম্প। হরমোন Melatonin এর সার্কডিয়ান rhythms এবং রেগুলেশন পরিবর্তন করা হবে বলে মনে হচ্ছে।

ডোপামাইন, মেজাজ সাইক্লিংয়ের জন্য দায়ী একটি নিউরোট্রান্সমিটার, ম্যানিক ফেজের সময় ট্রান্সমিশন বৃদ্ধি পেয়েছে। ডোপামাইন হাইপোথিসিস বলে যে ডোপামাইনের বৃদ্ধি মূল সিস্টেম উপাদান উপাদান এবং রিসেপ্টরগুলির মধ্যে ডোপামিনের্জিক রিসেপ্টরের নিম্ন সংবেদনশীলতার মতো রিসেপ্টরগুলির মধ্যে। এই dopamine ফেজ dopamine ট্রান্সমিশন চরিত্রগত মধ্যে এই ফলাফল। Depressive ফেজ হোমস্ট্যাটিক আপগ্রিভুলেশন সঙ্গে আবার শেষ পর্যন্ত চক্র পুনরায় আরম্ভ সঙ্গে শেষ হয়। বাইপোলার ব্যাধিটির ম্যানিক ফেজের সময় বাম ডোরোল্যাটাল প্রফান্তরাল কর্টেক্সের মধ্যে গ্লুটামেটটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং পর্যায়ে শেষ হওয়ার পরে স্বাভাবিক মাত্রায় ফিরে আসে।

ঔষধটি বাইপোলারকে চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত ঔষধগুলি অভ্যন্তরীণ সংকেতটি সংশোধন করে তাদের প্রভাব ফেলতে পারে, যেমন মায়ো-ইনোসিটোল মাত্রা হ্রাসের মাধ্যমে ক্যাম্প সিগন্যালিংয়ের বাধা, এবং ডোপামাইন-সংযুক্ত জি-প্রোটিনগুলির সাবউনিটগুলি পরিবর্তন করে। এই সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, Gαi, GαQ এবং Gαq / 11 এর উচ্চতর স্তরগুলি মস্তিষ্ক এবং রক্তের নমুনাগুলিতে রিপোর্ট করা হয়েছে, বর্ধিত প্রোটিন কিনস একটি (PKA) অভিব্যক্তি এবং সংবেদনশীলতা সহ; সাধারণত, পিটিএটি জি প্রোটিন কমপ্লেক্স থেকে Gα Subunit এর বিচ্ছিন্নতা থেকে ইন্ট্রাকেলুলার সিগন্যালিং ক্যাসকেড ডাউনস্ট্রিমের অংশ হিসাবে সক্রিয় করে।

হতাশাগ্রস্থ ও ম্যানিক উভয় পর্যায়ে বাইপোলার ডিসঅর্ডারযুক্ত ব্যক্তিদের সেরিব্রোস্পাইনাল তরলতে সেরোটোনিনের একটি উত্পাদক, হাইড্রোক্সিডিনডোলাসেটিক অ্যাসিডের হ্রাস স্তরের উপস্থিতি রয়েছে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ডোপামাইন অ্যাগ্রোনিস্টদের মধ্যে ম্যানিয়া উদ্দীপিত করার দক্ষতার কারণে বর্ধিত ডোপামিনার্জিক ক্রিয়াকলাপটি ম্যানিক রাজ্যে হাইপোপাইটিস করা হয়েছে। নিয়ন্ত্রক -2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির হ্রাস সংবেদনশীলতা এবং পাশাপাশি লোকাস কোয়ারুলিয়াসে কোষের সংখ্যা বাড়ানো ইঙ্গিত দেয় যে ম্যানিক মানুষের মধ্যে ক্রমবর্ধমান ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপ। মেজাজ বর্ণালী উভয় পক্ষের লো প্লাজমা GABA স্তর পাওয়া গেছে। এক পর্যালোচনাতে মনোমাইন স্তরের কোনও পার্থক্য পাওয়া যায়নি, তবে বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অস্বাভাবিক নোরপাইনফ্রাইন টার্নওভার পাওয়া গেছে। টায়রোসিন হ্রাস হ'ল বাইপোলার ডিসঅর্ডারযুক্ত মানুষের মধ্যে মেথামফেটামিনের প্রভাব হ্রাস করার পাশাপাশি ম্যানিয়ার লক্ষণগুলি, ম্যানিয়ায় ডোপামিনকে জড়িত করতে দেখা যায়। বাইপোলার ম্যানিয়াযুক্ত লোকদের এক গবেষণায় ভিএমএটি 2 বাইন্ডিং বৃদ্ধি পেয়েছে বলে প্রমাণিত হয়েছিল।

রোগ নির্ণয়

বাইপোলার ডিসঅর্ডার সাধারণত বয়ঃসন্ধিকালে বা প্রথম দিকে যৌবনের সময় নির্ণয় করা হয়, তবে শুরুটি সারা জীবন হতে পারে। এর রোগ নির্ণয় ব্যক্তি স্ব-প্রতিবেদনিত অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, পরিবারের সদস্য, বন্ধু বা সহকর্মীদের দ্বারা রিপোর্ট করা অস্বাভাবিক আচরণ, একজন চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত অসুস্থতার লক্ষণীয় লক্ষণসমূহ এবং আদর্শিকভাবে অন্যান্য কারণগুলির বাইরে যাওয়ার জন্য একটি চিকিত্সা কাজ । কেয়ারজিভার-দ্বারা তৈরি রেটিং স্কেলগুলি, বিশেষত মায়ের কাছ থেকে, দ্বিপথবিক ব্যাধিজনিত যুবকদের চিহ্নিত করার জন্য শিক্ষক এবং যুব-স্কোর প্রতিবেদনের চেয়ে আরও সঠিক। মূল্যায়ন সাধারণত বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে করা হয়; যদি নিজের বা অন্যের ঝুঁকি থাকে তবে কোনও রোগী সুবিধায় ভর্তির বিষয়টি বিবেচনা করা হয়। বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের সর্বাধিক ব্যবহৃত মানদণ্ড হ'ল আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের (এপিএ) মানসিক ব্যাধিগুলির ডায়াগনস্টিক এবং স্ট্যাটিস্টিকাল ম্যানুয়াল , পঞ্চম সংস্করণ (ডিএসএম -5) এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লুএইচও) রোগ এবং সম্পর্কিত স্বাস্থ্য সমস্যার আন্তর্জাতিক পরিসংখ্যানিক শ্রেণিবিন্যাস 10 তম সংস্করণ (আইসিডি -10)। আইসিডি -10 মানদণ্ডটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরের ক্লিনিকাল সেটিংসে বেশি ব্যবহৃত হয় যখন ডিএসএম মানদণ্ডটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মধ্যে ব্যবহৃত হয় এবং গবেষণা গবেষণায় আন্তর্জাতিকভাবে ব্যবহৃত মানদণ্ড হয়। 2013 সালে প্রকাশিত ডিএসএম -5 এর পূর্বসূর, ডিএসএম-আইভি-টিআর এর তুলনায় আরও এবং আরও সঠিক স্পেসিফায়ার অন্তর্ভুক্ত করেছে। এই কাজটি আইসিডির আসন্ন একাদশ সংশোধনকে প্রভাবিত করেছে, যার মধ্যে ডিএসএম-ভি এর বাইপোলার বর্ণালীতে বিভিন্ন রোগ নির্ণয়ের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

বাইপোলার ব্যাধি সম্পর্কিত স্ক্রিনিং এবং মূল্যায়নের জন্য বিভিন্ন রেটিং স্কেল উপস্থিত রয়েছে, বাইপোলার সহ বর্ণালী ডায়াগনস্টিক স্কেল, মেজাজ ডিসঅর্ডার প্রশ্নাবলী, সাধারণ আচরণ ইনভেন্টরি এবং হাইপোম্যানিয়া চেকলিস্ট। মূল্যায়নের স্কেলগুলির ব্যবহার একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল সাক্ষাত্কারের বিকল্প নিতে পারে না তবে তারা লক্ষণগুলির পুনঃনির্ধারণকে পদ্ধতিবদ্ধ করতে পরিবেশন করে। অন্যদিকে, বাইপোলার ডিসঅর্ডার স্ক্রিনিংয়ের সরঞ্জামগুলির মধ্যে কম সংবেদনশীলতা থাকে

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস

দ্বৈরবিক ব্যাধি দেখা যাওয়ার মতো লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে এমন মানসিক ব্যাধিগুলি স্কিজোফ্রেনিয়া অন্তর্ভুক্ত, বড় ডিপ্রেশন ব্যাধি, মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি) এবং নির্দিষ্ট ব্যক্তিত্বের ব্যাধি যেমন সীমান্তের ব্যক্তিত্বের ব্যাধি। বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডারের মধ্যে একটি মূল পার্থক্য হ'ল মেজাজের পরিবর্তনগুলি; কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক সপ্তাহ বা তারও বেশি সময় ধরে মেজাজে টেকসই পরিবর্তনের বিপরীতে, পরে অবস্থার (যাকে আরও সঠিকভাবে সংবেদনশীল ডিসক্রুলেশন বলা হয়) হঠাৎ এবং প্রায়শই স্বল্পস্থায়ী এবং সামাজিক চাপের ক্ষেত্রে গৌণ।

বাইপোলার ডিসঅর্ডার ডায়াগনস্টিক এমন কোনও জৈবিক পরীক্ষা করা না থাকলেও, দ্বিপথিক ডিসঅর্ডারের অনুরূপ ক্লিনিকাল উপস্থাপনা সহ চিকিত্সাগত অসুস্থতাগুলি একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের আগে উপস্থিত রয়েছে কিনা তা খতিয়ে দেখতে রক্ত ​​পরীক্ষা এবং / অথবা ইমেজিং করা হয়। নিউরোলজিক রোগ যেমন একাধিক স্ক্লেরোসিস, জটিল আংশিক খিঁচুনি, স্ট্রোক, মস্তিষ্কের টিউমার, উইলসন ডিজিজ, ট্রমাজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, হান্টিংটনের রোগ এবং জটিল মাইগ্রেন দ্বিবিভক্ত ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি অনুকরণ করতে পারে। মৃগীরোগের মতো স্নায়বিক রোগগুলি বাদ দিতে কোনও ইইজি ব্যবহার করা যেতে পারে এবং মস্তিষ্কের ক্ষতগুলি বাদ দিতে মাথার সিটি স্ক্যান বা এমআরআই ব্যবহার করা যেতে পারে। সংযোজক টিস্যু ডিজিজ সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস হিসাবে হ'ল হাইপোথাইরয়েডিজম, হাইপারথাইরয়েডিজম এবং কুশিং রোগের মতো এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ব্যাধিগুলি পার্থক্যের মধ্যে রয়েছে। দ্বিপথের রক্তস্রাবের মতো দেখা যেতে পারে ম্যানিয়ার সংক্রামক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হার্পস এনসেফালাইটিস, এইচআইভি, ইনফ্লুয়েঞ্জা বা নিউরোসফিলিস include কিছু নির্দিষ্ট ভিটামিনের ঘাটতি যেমন পেলাগ্রা (নিয়াসিনের ঘাটতি), ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতি, ফোলেটের ঘাটতি এবং ওয়ার্নিক কোর্সাকফ সিন্ড্রোম (থায়ামিনের ঘাটতি) এছাড়াও ম্যানিয়া হতে পারে। সাধারণ ationsষধগুলি যা ম্যানিক লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে সেগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, প্রিডিনিসন, পার্কিনসনের রোগের ওষুধ, থাইরয়েড হরমোন, উদ্দীপক (কোকেন এবং মেথামফেটামিন সহ) এবং কিছু অ্যান্টিবায়োটিক।

বাইপোলার বর্ণালী বর্ণালী বর্ণ অন্তর্ভুক্ত: বাইপোলার আই ডিসঅর্ডার, বাইপোলার ২ য় ব্যাধি, সাইক্লোথিমিক ডিসঅর্ডার এবং ক্ষেত্রে যেখানে সাবসার্টহোল্ড লক্ষণগুলি ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা বা সঙ্কটের কারণ হিসাবে দেখা যায়। এই রোগগুলি ম্যানিক বা হাইপোমানিক এপিসোডগুলির সাথে বৈকল্পিকভাবে বা মিক্সড এপিসোডগুলির সাথে মেজাজের উভয় মেজাজের লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত বড় ধরনের ডিপ্রেশনীয় এপিসোডগুলিতে জড়িত। বাইপোলার বর্ণালী ধারণাটি এমিল ক্রেপেলিনের ম্যানিক ডিপ্রেশনাল অসুস্থতার মূল ধারণার সাথে সমান। বাইপোলার দ্বিতীয় ব্যাধিটি ডিএসএম IV এর মধ্যে 1994 সালে নির্ণয়ের হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল; যদিও এটি একটি স্বতন্ত্র সত্তা, বর্ণালীটির অংশ, বা আদৌ বিদ্যমান কিনা তা নিয়ে বিতর্ক অব্যাহত রয়েছে

মানদণ্ড এবং উপপ্রকার

ডিএসএম এবং আইসিডি দ্বিপথের ব্যাধিটিকে বর্ণালী হিসাবে চিহ্নিত করেছে অবিচ্ছিন্নতা উপর ক্রমবর্ধমান ব্যাধি। ডিএসএম -5 এবং আইসিডি -11 তিনটি সুনির্দিষ্ট সাব টাইপগুলি তালিকাভুক্ত করে:

• বাইপোলার আই ব্যাধি: রোগ নির্ণয়ের জন্য কমপক্ষে একটি ম্যানিক পর্ব প্রয়োজনীয়; ডিপ্রেশনাল এপিসোডগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বাইপোলার ডিসঅর্ডার ক্ষেত্রে সাধারণ, তবে এটি নির্ণয়ের জন্য অপ্রয়োজনীয়। ব্যাধিটির উপস্থাপনা এবং কোর্সটি নির্দেশ করতে প্রযোজ্য হিসাবে "মাইল্ড, মধ্যপন্থী, মাঝারি-গুরুতর, গুরুতর" এবং "মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত" হিসাবে উল্লেখযোগ্য সংযোজন করা উচিত
• বাইপোলার ২ য় ব্যাধি: কোনও ম্যানিক পর্ব এবং এক বা একাধিক হাইপোমানিক এপিসোড এবং এক বা একাধিক বড় ডিপ্রেশন পর্ব। হাইপোম্যানিক এপিসোডগুলি মেনিয়ার সম্পূর্ণ চূড়ায় যায় না ( অর্থাত সাধারণত গুরুতর সামাজিক বা পেশাগত দুর্বলতা সৃষ্টি করে না এবং মনোবিজ্ঞান ছাড়াই হয়), এবং এটি বাইপোলার দ্বিতীয় নির্ণয়কে আরও কঠিন করে তুলতে পারে, যেহেতু হাইপোমানিক এপিসোডগুলি কেবলমাত্র উচ্চ উচ্চ উত্পাদনশীলতার সময়কালের হিসাবে উপস্থিত হতে পারে এবং এটি একটি দু: খজনক, পঙ্গু হতাশার চেয়ে কম ঘন ঘন রিপোর্ট করা হয়
• সাইক্লোথিমিয়া: হতাশাজনিত পর্বগুলির একটি ইতিহাস যা প্রধান ডিপ্রেশনাল এপিসোডগুলির মানদণ্ড পূরণ করে না depression ।

প্রাসঙ্গিক হলে, পেরিপার্টাম শুরু এবং দ্রুত সাইক্লিং এর জন্য নির্দিষ্টকরণকারীকে কোনও উপ-টাইপের সাথে ব্যবহার করা উচিত। যে সকল ব্যক্তির সাবট্রেসোল্ডোল্ড উপসর্গ রয়েছে যা চিকিত্সাগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ সমস্যা বা দুর্বলতার কারণ হয়ে থাকে, তবে তিনটি সাব টাইপের একটিরও পুরো মানদণ্ড পূরণ না করে তাদের নির্দিষ্ট বা অনির্ধারিত বাইপোলার ডিসঅর্ডার ধরা পড়ে। যখন কোনও চিকিত্সক পূর্ণ মানদণ্ড কেন পূরণ হয়নি (যেমন, পূর্বের কোনও বড় ডিপ্রেশন পর্ব ছাড়াই হাইপোমেনিয়া) তার ব্যাখ্যা সরবরাহ করার জন্য অন্যান্য নির্দিষ্ট বাইপোলার ডিসঅর্ডার ব্যবহৃত হয়। যদি এই অবস্থার কোনও মানসিক রোগ নেই বলে মনে করা হয় তবে বাইপোলার এবং অন্যান্য চিকিত্সার কারণে সম্পর্কিত ব্যাধি নির্ণয় করা হয়, যখন পদার্থ / medicationষধ-প্ররোচিত বাইপোলার এবং সম্পর্কিত ব্যাধি যদি কোনও ওষুধ শর্তটি উদ্দীপ্ত করে বলে মনে করা হয় তবে এটি ব্যবহৃত হয়

বাইপোলার ডিসঅর্ডারের মানদণ্ড পূরণকারী বেশিরভাগ লোকেরা প্রতি বছর গড়ে 0.4 থেকে 0.7 ধরে তিন থেকে ছয় মাস স্থায়ী হয় number র‌্যাপিড সাইকেল চালানো তবে অবশ্যই একটি কোর্স সুনির্দিষ্ট যা কোনও বাইপোলার সাব টাইপের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এটি এক বছরের ব্যবধানের মধ্যে চার বা ততোধিক মেজাজ বিড়ম্বনা এপিসোড হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। দ্রুত সাইকেল চালানো সাধারণত অস্থায়ী হয় তবে বাইপোলার ডিজঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এটি সাধারণ এবং তাদের জীবনের কোন এক সময়ে 25.8% থেকে 45.3% এর মধ্যে প্রভাব ফেলে। এই পর্বগুলি কমপক্ষে দুই মাস ধরে ছাড় (আংশিক বা পূর্ণ) বা মেজাজের মেরুভেদে স্যুইচ (অর্থাত্ হতাশাজনক পর্ব থেকে ম্যানিক পর্বে বা বিপরীতে) দ্বারা একে অপরের থেকে পৃথক হয়। সাহিত্যে প্রায়শই ঘন ঘন উদ্ধৃত দ্রুত সাইক্লিংয়ের সংজ্ঞাটি (ডিএসএম-ভি এবং আইসিডি -11 সহ) ডোনার এবং ফাইভের অন্তর্ভুক্ত: একটি 12 মাসের সময়কালে কমপক্ষে চারটি বড় ডিপ্রেশন, ম্যানিক, হাইপোম্যানিক বা মিশ্র পর্ব। দ্রুত সাইক্লিংয়ের ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা পরীক্ষা করে দেখানো সাহিত্য অপ্রয়োজনীয় এবং এর সর্বোত্তম ফার্মাকোলজিকাল পরিচালনার ক্ষেত্রে কোনও স্পষ্ট sensক্যমত নেই the বাইপোলার ডিসঅর্ডারের দ্রুত সাইক্লিং বা আল্ট্রাডিয়ান উপজাতীয় রোগীদের চিকিত্সা করা আরও কঠিন এবং অন্যান্য medicষধগুলিতে কম প্রতিক্রিয়াশীল বলে মনে হয় বাইপোলার ডিজঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা

শিশু

1920 এর দশকে ক্রেপেলিন উল্লেখ করেছিলেন যে বয়ঃসন্ধির আগে ম্যানিক পর্বগুলি বিরল। সাধারণভাবে, বিংশ শতাব্দীর প্রথমার্ধে শিশুদের মধ্যে দ্বিপশুবিধ্বস্ততা চিহ্নিত করা যায় নি। বিংশ শতাব্দীর শেষ অংশে ডিএসএম মানদণ্ডের বর্ধিত অনুসরণের সাথে এই বিষয়টি হ্রাস পেয়েছে। শৈশব বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্ণয়, যদিও আগে বিতর্কিত ছিল, শৈশব এবং কৈশোরবস্থার মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের মধ্যে বেশি গ্রহণযোগ্যতা অর্জন করেছে। আমেরিকান শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা কমিউনিটি হাসপাতালগুলিতে বাইপোলার ডিসঅর্ডার ধরা পড়েছিল একবিংশ শতাব্দীর শুরুতে 10 বছরে 4গুণ পৌঁছানোর হার বেড়েছে, যখন বহিরাগত রোগীদের ক্লিনিকগুলিতে এটি দ্বিগুণ হয়ে 6% পৌঁছেছে। ডিএসএম মাপদণ্ড ব্যবহার করে অধ্যয়নগুলি দেখায় যে 1% পর্যন্ত যুবক দ্বিপদী ব্যাধি হতে পারে। ডিএসএম -5 একটি নির্ণয়-বিঘ্নিত মেজাজ ডাইসরোগুলেশন ডিসর্ডার প্রতিষ্ঠা করেছে - যা দীর্ঘমেয়াদী, ধ্রুবক বিরক্তিযুক্ত বাচ্চাদের মাঝে মাঝে দ্বিবিবাহজনিত ব্যাধি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল, বাইপোলার ডিসঅর্ডারে বিরক্তির চেয়ে পৃথক যে বিচ্ছিন্ন মেজাজের পর্বগুলিতে সীমাবদ্ধ covers / p>

প্রবীণরা

বাইপোলার ডিসঅর্ডারটি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে অস্বাভাবিক, 60 বছরেরও বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে 12%-এর মাসিক আজীবন বিস্তার এবং 12-মাসের 65৫ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে এই রোগের ব্যাধি ধরা পড়ে with এটি মানসিক রোগে ভর্তির ক্ষেত্রে উপস্থাপিত হয়েছে, বয়স্ক কেয়ার সাইকিয়াট্রি ইউনিটগুলিতে অবৈধভাবে ভর্তি হওয়ার 4 থেকে 8% অবদান রয়েছে এবং বার্ধক্যের জনসংখ্যার সাথে মেজাজের ব্যাধিগুলির প্রকোপ সামগ্রিকভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে। হতাশাগ্রস্ত এপিসোডগুলি ঘুমের ব্যাঘাত, ক্লান্তি, ভবিষ্যত সম্পর্কে হতাশার ভাব, ধীর চিন্তাভাবনা এবং দুর্বল ঘনত্ব এবং স্মৃতি সহ আরও সাধারণভাবে উপস্থিত থাকে; শেষ তিনটি লক্ষণ দেখা যায় যা সিডোডেমেনটিয়া হিসাবে পরিচিত। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি দেরীতে শুরু হওয়া বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত এবং যারা প্রথম দিকে এটি বিকাশ করেছিলেন তাদের মধ্যেও পার্থক্য রয়েছে; প্রাক্তন গোষ্ঠীটি মাইল্ডার ম্যানিক এপিসোডগুলির সাথে উপস্থিত রয়েছে, আরও বিশিষ্ট জ্ঞানীয় পরিবর্তন এবং আরও খারাপ মনো-সামাজিক কার্যকারিতার একটি পটভূমি রয়েছে, তবে পরবর্তী অংশটি সাধারণত মিশ্র অনুভূতিযুক্ত পর্বগুলির সাথে উপস্থিত থাকে এবং অসুস্থতার পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে have বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত প্রবীণ ব্যক্তিরা বিশেষত বিমূর্ত চিন্তাভাবনা এবং জ্ঞানীয় সেটগুলিকে স্যুইচ করার পাশাপাশি দীর্ঘকাল এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য মনোনিবেশ করার মতো নির্বাহী কার্যগুলিতে জ্ঞানীয় পরিবর্তনগুলি ভোগ করেন

প্রতিরোধ

প্রচেষ্টা বাইপোলার ডিসঅর্ডার প্রতিরোধে স্ট্রেস (যেমন শৈশবকালীন প্রতিকূলতা বা উচ্চ দ্বন্দ্বপূর্ণ পরিবার) এর প্রতি দৃষ্টি নিবদ্ধ রেখেছিল যা দ্বিপথের জন্য ডায়াগনস্টিকালি নির্দিষ্ট কারণ নয়, জিনগতভাবে এবং জৈবিকভাবে দুর্বল ব্যক্তিদের অসুস্থতার আরও মারাত্মক কোর্সের ঝুঁকিতে রাখে।

ম্যানেজমেন্ট

পরিচালনার লক্ষ্য হ'ল তীব্র পর্বগুলি ওষুধের সাহায্যে নিরাপদে চিকিত্সা করা এবং রোগীদের সাথে দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণের জন্য আরও পর্বগুলি রোধ করা এবং ফার্মাকোলজিকাল এবং সাইকোথেরাপিউটিক কৌশলগুলির সংমিশ্রণে ফাংশনটি অনুকূলকরণ করা । বিশেষত বাইপোলার আইতে উপস্থিত ম্যানিক এপিসোডগুলির সাথে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে This এটি স্বেচ্ছাসেবী বা (স্থানীয় আইন অনুমোদনের) স্বেচ্ছাসেবী হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ইনপ্যাসেন্টেন্ট স্টেইনগুলি এখন ডিসিনস্টিউশনালাইজেশনের কারণে কম দেখা যায়, যদিও এগুলি এখনও হতে পারে। হাসপাতালে ভর্তির পরে (বা তার পরিবর্তে) উপলব্ধ সহায়তা পরিষেবাদিগুলির মধ্যে ড্রপ-ইন সেন্টারগুলি, কোনও কমিউনিটি মানসিক স্বাস্থ্য টিমের সদস্য বা একটি তদন্তকারী সম্প্রদায়ের চিকিত্সা দলের সদস্যদের দর্শন, সমর্থিত কর্মসংস্থান, রোগীর নেতৃত্বাধীন সহায়তা গ্রুপ এবং নিবিড় বহিরাগত রোগী প্রোগ্রাম অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে । এগুলিকে মাঝে মাঝে আংশিক-ইনস্পেন্টেন্ট প্রোগ্রাম হিসাবে উল্লেখ করা হয়

মনোসামাজিক

সাইকোথেরাপির উদ্দেশ্য হ'ল বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিকে তাদের রোগ নির্ণয় গ্রহণ এবং বুঝতে, বিভিন্ন ধরণের চাপের সাথে মোকাবিলা করা, তাদের আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের উন্নতি করতে এবং পূর্ণ-বিকাশের পুনরাবৃত্তির আগে উদ্দীপনাজনিত লক্ষণগুলি সনাক্তকরণে সহায়তা করা। জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি, পরিবার-কেন্দ্রিক থেরাপি এবং সাইকোডুকেশন পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে কার্যকারিতার সর্বাধিক প্রমাণ রয়েছে, যখন আন্তঃব্যক্তিক এবং সামাজিক ছন্দ থেরাপি এবং জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি অবশিষ্টাংশে অবনমিত লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর প্রদর্শিত হয়। বেশিরভাগ অধ্যয়নগুলি কেবলমাত্র দ্বিপদী I এর উপর ভিত্তি করে করা হয়েছে, তবে তীব্র পর্যায়ে চিকিত্সা একটি বিশেষ চ্যালেঞ্জ হতে পারে। কিছু চিকিত্সকরা পুনরুদ্ধারের সমর্থনে থেরাপিউটিক জোট বিকাশের জন্য ম্যানিয়া অনুভব করা ব্যক্তিদের সাথে কথা বলার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেন

icationষধ

কী পর্বটি চিকিত্সা করা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে icationsষধগুলি পৃথক হতে পারে। সর্বোত্তম সামগ্রিক প্রমাণ সহ ওষুধ হ'ল লিথিয়াম, যা তীব্র ম্যানিক এপিসোড, রিপ্লেসগুলি প্রতিরোধ এবং দ্বিবিভক্ত হতাশার কার্যকর চিকিত্সা। লিথিয়াম বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের আত্মহত্যা, স্ব-ক্ষতি এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে। একত্রে ব্যবহৃত অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং মেজাজ স্ট্যাবিলাইজারগুলি একা ব্যবহৃত ক্লাসের ড্রাগের চেয়ে ম্যানিয়া নিরাময়ের ক্ষেত্রে দ্রুত এবং আরও কার্যকর। কিছু বিশ্লেষণ একা অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি নির্দেশ করে যে তীব্র ম্যানিয়া নিরাময়ের ক্ষেত্রেও এটি আরও কার্যকর। মেজাজ স্ট্যাবিলাইজারগুলি দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ব্যবহৃত হয় তবে তীব্র দ্বিবিস্তর হতাশার দ্রুত চিকিত্সা করার দক্ষতা প্রদর্শন করে নি। এটি স্পষ্ট নয় যদি কেটামিন (সার্জারীতে ব্যবহৃত একটি সাধারণ সাধারণ বিচ্ছিন্ন অ্যানাস্থেটিক) বাইপোলার ডিজঅর্ডারে উপকারী।

লিথিয়াম এবং অ্যান্টিকনভালসেন্টস কার্বামাজেপাইন, ল্যামোট্রিগিন এবং ভ্যালপ্রিক অ্যাসিডের প্রভাবের কারণে মেজাজ স্থিতিশীল হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয় uncle মেজাজ বাইপোলার ডিসঅর্ডারে থাকে। দীর্ঘমেয়াদী মেজাজের স্থিতিশীলতার জন্য লিথিয়ামকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, যদিও এটি বর্ধিত সময়ের মধ্যে কিডনি এবং থাইরয়েডের কার্যকারিতা হ্রাস করে। ভালপ্রোয়েট একটি সাধারণভাবে নির্ধারিত চিকিত্সা হয়ে উঠেছে এবং কার্যকরভাবে ম্যানিক এপিসোডগুলির সাথে আচরণ করে। কার্বামাজেপিন লিথিয়াম বা ভালপ্রোটের তুলনায় পুনরায় সংক্রমণ রোধে কম কার্যকর। ল্যামোট্রিগিন হতাশার চিকিত্সা করার জন্য কিছু কার্যকারিতা রয়েছে এবং আরও তীব্র হতাশার মধ্যে এই সুবিধা সবচেয়ে বেশি। এটি বাইপোলার ডিসঅর্ডার পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধে কিছুটা সুবিধা রয়েছে তাও দেখানো হয়েছে, যদিও সমীক্ষা নিয়ে উদ্বেগ রয়েছে এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের দ্রুত সাইক্লিং উপ-প্রকারে কোনও লাভ নেই। ভালপ্রোয়েট এবং কার্বামাজেপাইন টেরাটোজেনিক এবং প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে চিকিত্সা হিসাবে এড়ানো উচিত, তবে গর্ভাবস্থায় এই ationsষধগুলি বন্ধ করা পুনরায় সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। টোপিরামেটের কার্যকারিতা অজানা।

অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধগুলি বাইপোলার ম্যানিক এপিসোডগুলির স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সার জন্য কার্যকর এবং এই উদ্দেশ্যে লিথিয়াম এবং অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির চেয়ে উচ্চতর বলে মনে হয়। অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকসগুলি মেজাজ স্টেবিলাইজারগুলির সাথে চিকিত্সার ক্ষেত্রে বাইপোলার ডিপ্রেশন অবাধ্যতার জন্যও নির্দেশিত হয়। ওলানজাপাইন পুনরায় সংক্রমণ রোধে কার্যকর, যদিও লিথিয়ামের প্রমাণগুলির তুলনায় সহায়ক প্রমাণগুলি দুর্বল। ২০০ 2006-এর একটি পর্যালোচনাতে দেখা গেছে যে হ্যালোপেরিডল তীব্র ম্যানিয়ার জন্য কার্যকর চিকিত্সা, সীমিত তথ্য হ্যালোপিরিডল, ওলানজাপাইন বা রিসপেরিডনের মধ্যে সামগ্রিক কার্যকারিতা কোনও পার্থক্য সমর্থন করে না এবং এটি এরিপিপ্রাজোলের চেয়ে কম কার্যকরও হতে পারে। কার্বামাজেপিন কার্যকরভাবে ম্যানিক এপিসোডগুলিকে চিকিত্সা করে, কিছু প্রমাণ সহ এটি দ্রুত-সাইক্লিং বাইপোলার ডিসঅর্ডারে বা আরও বেশি মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণযুক্ত বা স্কিজোএফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের অনুরূপ আরও লক্ষণগুলির সাথে আরও বেশি উপকার লাভ করে

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস একা ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না Anti বাইপোলার ডিসঅর্ডার এর চিকিত্সায় এবং মেজাজ স্থিরকারীদের জন্য কোনও উপকারে পাওয়া যায়নি। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে প্রতিষেধকদের কার্যকারিতার অভাবের কারণে মেজাজের স্ট্যাবিলাইজারগুলির প্রভাব বাড়ানোর জন্য এন্টিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধগুলি (যেমন, এরিপাইপ্রেজোল) অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসের চেয়ে বেশি পছন্দ হয়। এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিত্সা স্নেহযুক্ত সুইচগুলির ঝুঁকি বহন করে; যেখানে কোনও ব্যক্তি হতাশা থেকে ম্যানিক বা হাইপোম্যানিক পর্যায়গুলিতে স্যুইচ করে। দ্বিপদী আই ডিপ্রেশনে স্নেহযুক্ত সুইচের ঝুঁকি বেশি; এন্টিডিপ্রেসেন্টস সাধারণত বাইপোলার আই ডিসঅর্ডারে এড়ানো হয় বা যখন প্রয়োজন মনে করা হয় তখন কেবল মুড স্ট্যাবিলাইজারগুলির সাথে ব্যবহার করা হয়। এন্টিডিপ্রেসেন্টস বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ব্যবহার করা হলে পর্যায়ক্রমের মধ্যে সাইক্লিং ত্বরান্বিত হওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে

মেজাজ স্থিতিশীল হওয়া অবধি শান্ত হওয়ার জন্য অন্যান্য ওষুধের পাশাপাশি বেনজোডিয়াজাইপিনগুলির সংক্ষিপ্ত কোর্সগুলি ব্যবহৃত হয়। ইলেক্ট্রোকনভুলসিভ থেরাপি (ইসিটি) দ্বিবিস্তর ব্যাধিজনিত ব্যক্তিদের মধ্যে তীব্র মেজাজের ব্যাঘাতের জন্য চিকিত্সার একটি কার্যকর ফর্ম, বিশেষত যখন সাইকোটিক বা ক্যাট্যাটোনিক বৈশিষ্ট্য প্রদর্শিত হয়। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদেরও ব্যবহারের জন্য ইসিটি সুপারিশ করা হয়

শিশু

বাচ্চাদের বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিত্সা করার জন্য ওষুধ এবং সাইকোথেরাপি জড়িত। দুর্ভাগ্যক্রমে, বাইপোলার বর্ণালী ব্যাধিগুলিতে সাইকোসোকিওলাল থেরাপির প্রভাবগুলি সম্পর্কিত সাহিত্য এবং গবেষণা দুষ্প্রাপ্য, যার ফলে বিভিন্ন থেরাপির কার্যকারিতা নির্ধারণ করা কঠিন হয়ে পড়ে। মেজাজ স্টেবিলাইজার এবং অ্যাটপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি সাধারণত নির্ধারিত হয়। প্রাক্তনগুলির মধ্যে, লিথিয়াম হ'ল শিশুদের জন্য এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত একমাত্র যৌগ। মনস্তাত্ত্বিক চিকিত্সা রোগ, গ্রুপ থেরাপি এবং জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপির উপর সাধারণত শিক্ষার সমন্বয় করে। দীর্ঘমেয়াদী medicationষধ প্রায়শই প্রয়োজন হয়

প্রাগনোসিস

পুনরাবৃত্তির পুনরাবৃত্তি পর্বগুলির মধ্যে আংশিক বা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের একটি আজীবন অবস্থা, দ্বিপথের ব্যাধি একটি বড় স্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে বিবেচিত হয় অক্ষমতা এবং অকাল মৃত্যুর হার বৃদ্ধির কারণে বিশ্বজুড়ে। এটি সহ-সংঘটিত মনোরোগ ও চিকিত্সা সংক্রান্ত সমস্যা, প্রাকৃতিক কারণে (যেমন, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ) থেকে মৃত্যুর উচ্চ হার এবং প্রাথমিক আন্ডার-বা ভুল রোগ নির্ণয়ের উচ্চ হারের সাথেও সম্পর্কিত, উপযুক্ত চিকিত্সায় বিলম্ব ঘটে এবং দরিদ্র প্রগতিতে অবদান রাখে। সাধারণ জনগণের সাথে তুলনা করা হলে বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস, শ্বাসকষ্টের রোগ, এইচআইভি এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাস সংক্রমণ সহ অন্যান্য গুরুতর চিকিত্সা সহবাসের হারও বেশি থাকে। একটি রোগ নির্ণয়ের পরে, বর্তমানে উপলব্ধ মনোরোগ ওষুধের সাথে সমস্ত উপসর্গের সম্পূর্ণ অব্যাহতি অর্জন করা কঠিন হয়ে পড়ে এবং লক্ষণগুলি ক্রমশ সময়ের সাথে ধীরে ধীরে আরও গুরুতর হয়ে ওঠে

ationsষধের সাথে সম্মতি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে একটি যা পুনরায় ভেঙে যাওয়ার হার এবং তীব্রতা হ্রাস করতে পারে এবং সামগ্রিক প্রাগনোসিসে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। যাইহোক, বিডির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ধরণের ationsষধগুলি সাধারণত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এবং বিডি সহ 75% এরও বেশি ব্যক্তি বিভিন্ন কারণে তাদের ওষুধ গ্রহণ করে take বিভিন্ন ধরণের ব্যাধিগুলির মধ্যে দ্রুত সাইক্লিং (এক বছরে চার বা ততোধিক পর্ব) স্ব-ক্ষতি এবং আত্মহত্যার হারের কারণে সবচেয়ে খারাপ প্রাগনোসিসের সাথে যুক্ত। দ্বিপথবিহীন রোগীদের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন বাইপোলার সনাক্তকারী ব্যক্তিরা আরও ঘন ঘন ম্যানিক / হাইপোম্যানিক এপিসোডগুলির ঝুঁকিতে বেশি। প্রাথমিক সূচনা এবং মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যগুলি আরও খারাপ ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত, পাশাপাশি সাবলিপগুলি যা লিথিয়ামের প্রতি প্রতিক্রিয়াহীন নয়

প্রাথমিক পর্যায়ে স্বীকৃতি এবং হস্তক্ষেপের ফলেও প্রাক্কলন উন্নত হয় কারণ প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলি কম গুরুতর এবং চিকিত্সার জন্য আরও প্রতিক্রিয়াশীল । কৈশোরের পরে শুরু হওয়া উভয় লিঙ্গের জন্য আরও ভাল প্রগনোসের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং পুরুষ হয়ে ওঠা উচ্চ স্তরের হতাশার বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক উপাদান। মহিলাদের ক্ষেত্রে বাইপোলার ডিসঅর্ডার তৈরির আগে এবং তার বাবা-মা হওয়ার আগে আরও ভাল সামাজিক কার্যকারিতা আত্মহত্যার চেষ্টার বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক।

কাজ করা

জ্ঞানীয় প্রক্রিয়া এবং দক্ষতার পরিবর্তনগুলি মেজাজের ব্যাধিগুলিতে দেখা যায়, এর সাথে বাইপোলার ডিসঅর্ডার বড় হতাশাব্যঞ্জক ব্যাধিগুলির চেয়ে বেশি। এর মধ্যে হ্রাসযুক্ত মনোনিবেশ এবং কার্যনির্বাহী ক্ষমতা এবং প্রতিবন্ধী স্মৃতি অন্তর্ভুক্ত। বাইপোলার ডিসঅর্ডারযুক্ত লোকেরা প্রায়শই তাদের প্রথম পর্বের সময় (বা সম্ভবত আগে) জ্ঞানীয় কার্যক্রমে হ্রাস অনুভব করে, এর পরে তীব্র পর্যায়ক্রমে আরও গুরুতর দুর্বলতা এবং ছাড়ের সময়কালে মাঝারি দুর্বলতা সহ কিছুটা জ্ঞানীয় কর্মহীনতা সাধারণত স্থায়ী হয়। ফলস্বরূপ, বিডি আক্রান্ত দুই-তৃতীয়াংশ লোকেরা তাদের মেজাজের লক্ষণগুলি পুরোপুরি ক্ষমা করার পরেও পর্বগুলির মধ্যে প্রতিবন্ধী মনোসামাজিক ক্রিয়াকলাপ অনুভব করে। বিডি -১ এবং বিডি -২ উভয় ক্ষেত্রে একই ধরণ দেখা যায়, তবে বিডি -২ সহ লোকেরা কম মাত্রায় বৈকল্য হয় experience বাচ্চাদের মধ্যে দ্বিপথের ব্যাধি দেখা দিলে এটি মারাত্মকভাবে এবং বিরূপভাবে তাদের মনো-সামাজিক বিকাশকে প্রভাবিত করে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত শিশু এবং কিশোরদের পদার্থের অপব্যবহার, মনোবিজ্ঞান, একাডেমিক অসুবিধা, আচরণগত সমস্যা, সামাজিক সমস্যা এবং আইনি সমস্যাগুলির সাথে উল্লেখযোগ্য অসুবিধাগুলির উচ্চ হার রয়েছে। জ্ঞানের ঘাটতি সাধারণত অসুস্থতার সময়কালে বেড়ে যায়। দুর্বলতার উচ্চতর ডিগ্রি পূর্ববর্তী ম্যানিক এপিসোড এবং হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যার সাথে এবং মানসিক লক্ষণগুলির উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। প্রাথমিক হস্তক্ষেপ জ্ঞানীয় দুর্বলতার অগ্রগতি কমিয়ে দিতে পারে, তবে পরবর্তী পর্যায়ে চিকিত্সা জ্ঞানীয় কর্মহীনতার সাথে সম্পর্কিত সঙ্কট এবং নেতিবাচক পরিণতি হ্রাস করতে সহায়তা করে

অত্যধিক উচ্চাভিলাষী লক্ষ্যগুলি যেগুলি প্রায়শই ম্যানিক পর্বগুলির অংশ, তবুও ম্যানিয়ার লক্ষণগুলি এই লক্ষ্যগুলি অর্জনের ক্ষমতাকে হ্রাস করে এবং প্রায়শই কোনও ব্যক্তির সামাজিক এবং পেশাগত কার্যক্রমে হস্তক্ষেপ করে। বিডি সহ এক তৃতীয়াংশ মানুষ ম্যানিয়ার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে এক বছর বেকার থাকেন। এপিসোডগুলির সময় এবং এর মধ্যে হতাশাব্যঞ্জক লক্ষণগুলি, যা বেশিরভাগ লোকের মধ্যে অসুস্থতার সময় হাইপোম্যানিক বা ম্যানিক উপসর্গের চেয়ে বেশি ঘন ঘন দেখা যায়, বিডি -১ এবং বিডি -২ উভয়ের বেকারত্ব বা অল্পসংস্থান সহ পর্বগুলির মধ্যে নিম্ন কার্যকরী পুনরুদ্ধারের সাথে জড়িত। তবে, অসুস্থতার কোর্স (সময়কাল, সূচনার বয়স, হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা, এবং উপস্থিতি বা দ্রুত সাইক্লিংয়ের নয়) এবং জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা হ'ল বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কর্মসংস্থানের ফলাফলের সেরা ভবিষ্যদ্বাণী, তারপরে হতাশার লক্ষণ এবং শিক্ষার বছরগুলি রয়েছে ।

পুনরুদ্ধার এবং পুনরাবৃত্তি

ম্যানিয়া বা মিশ্র পর্বের জন্য প্রথম ভর্তি থেকে একটি প্রাকৃতিক গবেষণায় (হাসপাতালে ভর্তি এবং তাই বেশিরভাগ গুরুতর ক্ষেত্রে প্রতিনিধিত্ব করা) পাওয়া গেছে যে 50% সিন্ড্রোমাল পুনরুদ্ধার অর্জন করেছে (আর সাক্ষাত্কার নেই) ছয় সপ্তাহের মধ্যে নির্ণয়ের মানদণ্ড) এবং দুই বছরের মধ্যে 98%। দুই বছরের মধ্যে, 72% লক্ষণীয় পুনরুদ্ধার অর্জন করেছেন (কোনও লক্ষণই নেই) এবং 43% কার্যকরী পুনরুদ্ধার অর্জন করেছেন (পূর্বের পেশাগত এবং আবাসিক অবস্থার পুনরুদ্ধার)। যাইহোক, 40% সিন্ড্রোমাল পুনরুদ্ধারের 2 বছরের মধ্যে ম্যানিয়া বা হতাশার একটি নতুন পর্বের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে এবং 19% পুনরুদ্ধার ছাড়াই পর্যায়ক্রমে পরিবর্তন করেছে

পুনরায় সংক্রমণের (প্রোড্রোমাল) পূর্ববর্তী লক্ষণ, বিশেষত ম্যানিয়া সম্পর্কিত , বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা নির্ভরযোগ্যতার সাথে চিহ্নিত করতে পারেন। উত্সাহজনক ফলাফলের সাথে এই জাতীয় লক্ষণগুলি লক্ষ্য করার সময় রোগীদের মোকাবিলার কৌশলগুলি শেখানোর উদ্দেশ্য ছিল

আত্মহত্যা

দ্বিপথবিধ্বস্ত্যতা আত্মঘাতী আদর্শের কারণ হতে পারে যা আত্মহত্যা প্রচেষ্টা চালিয়ে যায়। যে ব্যক্তিদের দ্বিপথের ব্যাধিটি হতাশাগ্রস্থ বা মিশ্র অনুভূতিযুক্ত পর্বের সাথে শুরু হয় তাদের মনে হয় দরিদ্র প্রাগনোসিস এবং আত্মহত্যার ঝুঁকি বেড়েছে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত দুজনের মধ্যে একজন তাদের জীবদ্দশায় কমপক্ষে একবার আত্মহত্যার চেষ্টা করেন এবং অনেক প্রচেষ্টা সফলভাবে শেষ হয়। বার্ষিক গড় আত্মহত্যার হার 0.4%, যা সাধারণ জনগণের তুলনায় 10-20 গুণ বেশি। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আত্মহত্যার ফলে মৃত্যুর সংখ্যা বাইপোলার ডিসঅর্ডার ছাড়াই একই বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে প্রত্যাশার চেয়ে ১৮ থেকে ২৫ গুণ বেশি হয়। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্তদের মধ্যে আত্মহত্যার আজীবন ঝুঁকি 20% হিসাবে বেশি হিসাবে অনুমান করা হয়েছে

বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের আত্মহত্যার প্রচেষ্টা এবং মৃত্যুর ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে বয়স্ক, পূর্ববর্তী আত্মহত্যার প্রচেষ্টা, একটি হতাশাজনক বা মিশ্র সূচক পর্ব (প্রথম পর্ব), পর্বগুলির সময় উপস্থিত মনোবৈজ্ঞানিক লক্ষণ, হতাশা বা সাইকোমোটর আন্দোলন সহ একটি ম্যানিক সূচক পর্ব, সহ-বিদ্যমান উদ্বেগ ব্যাধি, মেজাজ ডিসঅর্ডার বা আত্মহত্যা, আন্তঃব্যক্তিক দ্বন্দ্ব, পেশাগত সমস্যাগুলির সাথে প্রথম ডিগ্রি সম্পর্কিত , শোক বা সামাজিক বিচ্ছিন্নতা।

মহামারীবিজ্ঞান

দ্বিপথবিহীন ব্যাধি বিশ্বব্যাপী অক্ষমতার ষষ্ঠ শীর্ষস্থানীয় কারণ এবং সাধারণ জনগণের মধ্যে আজীবন প্রায় 1 থেকে 3% অবধি রয়েছে। তবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ন্যাশনাল এপিডেমিওলজিকাল ক্যাচমেন্ট এরিয়া সমীক্ষা থেকে প্রাপ্ত তথ্যসমূহের পুনঃবিশ্লেষণে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে জনসংখ্যার ০.৮% জন কমপক্ষে একবার ম্যানিক পর্বের অভিজ্ঞতা অর্জন করেন (বাইপোলার I এর জন্য ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ড) এবং আরও 0.5% হাইপোম্যানিক পর্ব রয়েছে ( বাইপোলার II বা সাইক্লোথিমিয়ার জন্য ডায়াগনস্টিক থ্রোসোল্ড)। সাব-থ্রেশহোল্ড ডায়াগোনস্টিক মানদণ্ড, যেমন স্বল্প সময়ের মধ্যে এক বা দুটি লক্ষণ সহ মোট জনসংখ্যার ৫.১%, মোট 6.৪% যোগ করে দ্বিবিভক্ত বর্ণালী ডিসঅর্ডার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। দ্বিতীয় মার্কিন জাতীয় সংমিশ্রণ সমীক্ষার প্রাপ্ত তথ্যের আরও সাম্প্রতিক বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে 1% বাইপোলার I এর জন্য আজীবন বিস্তারের মানদণ্ড পূরণ করেছে, দ্বিতীয় দ্বিপথের জন্য 1.1% এবং সাবস্ট্রেরহোল্ড লক্ষণের জন্য 2.4%। কতগুলি শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের দ্বিখণ্ডিত ব্যাধি রয়েছে সে সম্পর্কে অনুমানগুলি পৃথক হয়। এই প্রাক্কলনগুলি 0,6 থেকে 15% পর্যন্ত বিভক্ত সেটিংস, পদ্ধতি এবং রেফারেল সেটিংসের উপর নির্ভর করে ওভারডায়াগনোসিসের সন্দেহ বাড়িয়ে তোলে। বিশ্বব্যাপী তরুণদের মধ্যে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের একটি মেটা-বিশ্লেষণে অনুমান করা হয় যে সাত থেকে 21 বছর বয়সের মধ্যে প্রায় 1.8% লোক দ্বিবিবাহের ব্যাধি রয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, ছেলে-কিশোরদের মধ্যে দ্বিপশুবিধ্বস্ত ব্যাধিও ছেলে এবং মেয়েদের মধ্যে একই রকম ফ্রিকোয়েন্সিতে ঘটে বলে মনে করা হয়।

অনুসন্ধানে ধারণাগত এবং পদ্ধতিগত সীমাবদ্ধতা এবং তারতম্য রয়েছে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের প্রবণতা অধ্যয়ন সাধারণত সম্পূর্ণ সাক্ষাত্কারকারী যারা সম্পূর্ণ কাঠামোগত / নির্দিষ্ট সাক্ষাত্কার স্কিম অনুসরণ করে; যেমন সাক্ষাত্কার থেকে একক আইটেম প্রতিক্রিয়া সীমিত বৈধতা ভোগ করতে পারে। এছাড়াও, নির্ণয় (এবং তাই বিস্তারের প্রাক্কলন) কোনও শ্রেণিবদ্ধ বা বর্ণালী পদ্ধতির ব্যবহার করা হয় তার উপর নির্ভর করে পৃথক হয়। এই বিবেচনার ফলে আন্ডার ডায়াগনোসিস এবং অতিরিক্ত ওষুধের জন্য সম্ভাব্যতা সম্পর্কে উদ্বেগ দেখা দিয়েছে concerns

বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ঘটনা পুরুষ এবং মহিলাদের পাশাপাশি বিভিন্ন সংস্কৃতি এবং নৃগোষ্ঠীর মধ্যে একই রকম। ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন দ্বারা করা একটি 2000 এর সমীক্ষায় দেখা গেছে যে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের প্রাদুর্ভাব এবং ঘটনাগুলি সারা বিশ্ব জুড়ে একই রকম। পুরুষের ক্ষেত্রে দক্ষিণ-এশিয়ার ৪২১.০ থেকে আফ্রিকা ও ইউরোপে ৪৮১..7 থেকে আফ্রিকা ও ইউরোপে ৪৫০.৩ থেকে ওশেনিয়ায় মহিলাদের ৪৯১..6 পর্যন্ত প্রতি ১০,০০,০০০ প্রতি বয়স-প্রমিতের বিস্তার। তবে তীব্রতা বিশ্বজুড়ে বিস্তৃত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রতিবন্ধীতা-স্থায়ী জীবন বছরের হারগুলি উন্নয়নশীল দেশগুলিতে বেশি দেখা যায়, যেখানে চিকিত্সা কভারেজ দরিদ্র এবং ওষুধ কম পাওয়া যায় available মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মধ্যে, এশীয় আমেরিকানদের আফ্রিকান এবং ইউরোপীয় আমেরিকান অংশের তুলনায় উল্লেখযোগ্য হার কম রয়েছে। 2017 সালে, গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি অনুমান করেছে যে বিশ্বব্যাপী মোট 45 মিলিয়ন নতুন কেস এবং মোট 45.5 মিলিয়ন কেস রয়েছে

ইতিহাস

1800 এর দশকের গোড়ার দিকে, ফরাসী মনোরোগ বিশেষজ্ঞ জাঁ-enটিয়েন ডোমিনিক এস্কিরোলের লাইপেমেনিয়া, তাঁর অন্যতম অনুরাগী মনোমিনিয়াস হ'ল আধুনিক হতাশায় পরিণত হওয়ার বিষয়ে প্রথম বিবরণ ছিল। বাইপোলার অসুস্থতার বর্তমান ধারণার ভিত্তিতে 1850 এর দশকে ফিরে পাওয়া যায়। 1850 সালে, জিন-পিয়ের ফালারেট "বৃত্তাকার উন্মাদনা" (লা ফোলি সার্কুলার, ফরাসি উচ্চারণ:) বর্ণনা করেছেন; ১৮৫১ সালে "গেজেট দেস হাপিটাক্স" ("হাসপাতাল গেজেট") এ বক্তৃতার সংক্ষিপ্তসার ঘটে। তিন বছর পরে, 1854 সালে, জুলস-গ্যাব্রিয়েল-ফ্রান্সোইস বেল্লারগার (১৮০৯-১90৯০) ফরাসি সাম্রাজ্যীয় একাডেমি ন্যাশনাল ডি ম্যাডেসিনকে বাইফাসিক মানসিক রোগের কারণ হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন যা ম্যানিয়া এবং মেলানচোলিয়ায় পুনরাবৃত্ত দোলনকে ফোলি-ডাবল ফর্ম বলেছিলেন (ফরাসি উচ্চারণ:, "দ্বিগুণ আকারে উন্মাদনা)"। বেলারজারের মূল কাগজ, "দে লা ফোলি à ডাবল ফর্ম" মেডিকেল জার্নালে আনালেস মিডিকো-সাইকোলজিক্স ( মেডিকো-সাইকোলজিকাল এ্যানালালস ) 1854 সালে প্রকাশিত হয়েছিল <এই ধারণাগুলি জার্মান মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এমিল ক্রেপেলিন (১৮৫–-১26২26) দ্বারা তৈরি করেছিলেন, যিনি কাহলবাউমের ধারণাটি সাইক্লোথিমিয়ার ব্যবহার করে, চিকিত্সাবিহীন বাইপোলার রোগীদের প্রাকৃতিক পাঠ্যক্রমকে শ্রেণিবদ্ধ ও অধ্যয়ন করেছিলেন। তিনি ম্যানিক ডিপ্রেশানাল সাইকোসিস শব্দটি তৈরি করেছিলেন, তীব্র অসুস্থতা, ম্যানিক বা হতাশাগ্রস্ত সময়কালের দিকে লক্ষ্য করার পরে সাধারণত তুলনামূলক লক্ষণমুক্ত বিরতি দ্বারা রোগী সাধারণত ছাঁটাই হয় যেখানে রোগী স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে সক্ষম হয়।

<পি> অ্যাডল্ফ মায়ারের উত্তরাধিকার দ্বারা প্রভাবিত হয়ে 1955 সালে ডিএসএম-এর প্রথম সংস্করণে "ম্যানিক – ডিপ্রেশনাল প্রতিক্রিয়া " শব্দটি উপস্থিত হয়েছিল। "ইউনিপোলার" ডিপ্রেশনাল ডিসর্ডার এবং বাইপোলার ডিসর্ডারে সাবটিপ করার কার্ল ক্লেইস্টের ধারণার সূচনা হয়েছিল - ১৯১১ সাল থেকে - একবিস্তর এবং দ্বিবিভক্তিক অনুভূতিজনিত ব্যাধি, যা ১৯l7 সালে কার্ল লিওনার্ড দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছিল ইউপোলার এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের মধ্যে ডিপ্রেশন। ডিএসএম-তৃতীয় প্রকাশের পর থেকে এই উপ-প্রকারগুলি পৃথক শর্ত হিসাবে বিবেচিত হয়েছে। ডেভিড ডানার, এলিয়ট গারশন, ফ্রেডরিক গুডউইন, রোনাল্ড ফিউভ এবং জোসেফ ফ্লেইস 1970 এর দশকের কাজকে ভিত্তি করে ডিএসএম-চতুর্থ থেকে সাব টাইপ বাইপোলার দ্বিতীয় এবং দ্রুত সাইক্লিং অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

সমাজ এবং সংস্কৃতি

ব্যয়

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বাইপোলার ডিসঅর্ডার I (বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং সাব-টাইপড অন্যান্য উপজাতগুলি বাদ দিয়ে) 2015 সালে প্রায় 2002.1 বিলিয়ন ডলার ব্যয় করেছে One 2007 সালে এই ব্যাধির জন্য প্রায় 5.2 বিলিয়ন ডলার the অর্থনৈতিক ব্যয় ছাড়াও, বাইপোলার ডিসঅর্ডার বিশ্বব্যাপী প্রতিবন্ধীতা এবং হ্রাস উত্পাদনশীলতার একটি প্রধান কারণ। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত আরও অক্ষম হন, তাদের নিম্ন স্তরের কার্যকারিতা থাকে, অসুস্থতার দীর্ঘকাল হয় এবং কাজের অনুপস্থিতির হার বৃদ্ধি পায় এবং উত্পাদনশীলতা হ্রাস হয় যখন অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্যজনিত অসুস্থতাগুলির সম্মুখীন লোকদের তুলনায়। বাইপোলার ডিজঅর্ডারে আক্রান্ত লোকদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে দেখা যায় এমন উত্পাদনশীলতা হ্রাসও এই ব্যয়গুলিতে উল্লেখযোগ্য অবদান রাখে

অ্যাডভোকেসি

বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্ণয়কারী ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে সামাজিক কলঙ্ক, স্টেরিওটাইপস এবং কুসংস্কার নিয়ে বিস্তৃত সমস্যা রয়েছে। 2000 সালে, অভিনেত্রী ক্যারি ফিশার তার দ্বিবিস্তর ব্যাধি সনাক্তকরণের জন্য সর্বজনীন হয়েছিলেন। তিনি জনসাধারণের চোখে বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অন্যতম স্বীকৃত উকিল হয়ে উঠেছিলেন এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডার সহ মানসিক অসুস্থতার আশেপাশের কলঙ্ক নির্মূল করার জন্য দৃ fierce়তার সাথে পরামর্শ করেছিলেন। স্টিফেন ফ্রাইড, যিনি এই বিষয়টিতে ব্যাপকভাবে লিখেছেন, তিনি উল্লেখ করেছেন যে ফিশার ব্যাধিটির দীর্ঘস্থায়ীতার দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করতে সাহায্য করেছিল, প্রকৃতির পুনরায় সংযোগ স্থাপন করেছিল এবং দ্বিবিস্তর ব্যাধি পুনরায় সংযোগ শৃঙ্খলা বা নৈতিক দুর্বলতা নির্দেশ করে না। ৩ 37 বছর বয়সে ডায়াগনস্ট হওয়ার পরে, অভিনেতা স্টিফেন ফ্রাই তার 2006 সালের ডকুমেন্টারি স্টিফেন ফ্রাই: সিক্রেট লাইফ অফ দ্য ম্যানিক ডিপ্রেশন দিয়ে এই পরিস্থিতি সম্পর্কে সচেতনতা বাড়ানোর দিকে এগিয়ে চলেছেন। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে জড়িত সামাজিক কলঙ্ককে সহজ করার প্রয়াসে, অর্কেস্ট্রা কন্ডাক্টর রোনাল্ড ব্রাউনস্টেইন তার স্ত্রী ক্যারোলিন হুইডনের সাথে এমই / 2 অর্কেস্ট্রাকে ২০১১ সালে কফাউন্ড করেছিলেন Bra মানসিক অসুস্থতা সম্পর্কে জনসচেতনতা বাড়ানোর পাশাপাশি তাঁর সংগীত সহকারীদের জন্য একটি স্বাগত পারফরম্যান্স পরিবেশ তৈরি করার জন্য ধারণা করা হয়েছিল

উল্লেখযোগ্য কেস

অসংখ্য লেখক দ্বিবিস্তর ব্যাধি এবং অনেক সফল মানুষ সম্পর্কে লিখেছেন এটির সাথে তাদের অভিজ্ঞতা খোলামেলা আলোচনা করেছে। কে রেডফিল্ড জ্যামিসন, একজন ক্লিনিকাল সাইকোলজিস্ট এবং জনস হপকিন্স ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিনের সাইকিয়াট্রির অধ্যাপক, তাঁর স্মৃতিচারণে একটি অনাকাঙ্ক্ষিত মন (1995) সালে তাঁর নিজের বাইপোলার ডিসঅর্ডার প্রকাশ করেছিলেন। বেশ কয়েকটি সেলিব্রিটি প্রকাশ্যে ভাগ করে নিয়েছেন যে তাদের দ্বিবিস্তর ব্যাধি রয়েছে; ক্যারি ফিশার এবং স্টিফেন ফ্রাই ছাড়াও এর মধ্যে রয়েছে ক্যাথরিন জেটা-জোন্স, মারিয়া কেরি, জেন পাওলি, ডেমি লোভাটো এবং সেলিনা গোমেজ।

মিডিয়া চিত্রিত

বেশ কয়েকটি নাটকীয় চরিত্রে চিত্রিত হয়েছে মানসিক রোগ বিশেষজ্ঞ এবং ফিল্ম বিশেষজ্ঞদের দ্বারা একইভাবে আলোচনার বিষয় হয়ে উঠেছে এমন রোগ নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

ইন মি। জোন্স (1993), (রিচার্ড গেরি) একটি মানসিক পর্ব থেকে একটি হতাশাজনক পর্যায়ে ফিরে এসে আবার ফিরে এসেছেন, মনোরোগের হাসপাতালে সময় কাটাচ্ছেন এবং সিনড্রোমের বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করছেন। দ্য ম্যাসকুইটো কোস্ট (1986) এ, অলি ফক্স (হ্যারিসন ফোর্ড) বেপরোয়াতা, গ্র্যান্ডোসিটি, লক্ষ্য-নির্দেশিত ক্রিয়াকলাপ এবং মেজাজের স্থিতিশীলতা, সেইসাথে কিছু প্যারানিয়া সহ কিছু বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে। মনোচিকিত্সকরা পরামর্শ দিয়েছেন যে আর্থার মিলারের ক্লাসিক নাটক একটি বিক্রয়কর্তার মৃত্যু -এর প্রধান চরিত্র উইলি লোম্যানের দ্বিখণ্ডিত ব্যাধি রয়েছে

২০০৯ নাটক 90210 বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি চরিত্র, রৌপ্য, যিনি দ্বিবিস্তর ব্যাধি সনাক্ত করেছিলেন। স্ট্যাসি স্লেটার, বিবিসি সাবান ইস্টএন্ডার্সের একটি চরিত্র, এই ব্যাধিটি সনাক্ত করেছেন। কাহিনীটি বিবিসির হেডরুম প্রচারের অংশ হিসাবে তৈরি করা হয়েছিল। চ্যানেল 4 সাবান ব্রুকসাইড এর আগে জিমি করখিল চরিত্রটি শর্তটি নির্ণয় করার সময় বাইপোলার ডিসঅর্ডার সম্পর্কিত একটি গল্প দেখিয়েছিল। ২০১১ শোটাইমের রাজনৈতিক থ্রিলার ড্রামা হোমল্যান্ড নায়ক ক্যারি ম্যাথিসনের বাইপোলার ডিসঅর্ডার রয়েছে, যা তিনি স্কুলকাল থেকেই গোপন রেখেছিলেন। ২০১৪ সালের এবিসি মেডিকেল ড্রামা ব্ল্যাক বক্স তে বাইপোলার ডিসঅর্ডার সহ বিশ্বখ্যাত নিউরোসায়েন্টিস্টের বৈশিষ্ট্যযুক্ত। টিভি সিরিজে ডেভ এ লিল ডিকি অভিনয় করেছেন প্রধান চরিত্র ডেভ, যিনি নিজের একটি কাল্পনিক সংস্করণ অভিনয় করেছেন, তিনি একজন উচ্চাকাঙ্ক্ষী র‌্যাপার। লিল ডিকি-র রিয়েল-লাইফ হাইপ ম্যান গাটা নিজে অভিনয় করেছেন। একটি পর্বে, তার ওষুধ বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে এবং একটি পর্বের পরে, গাটা টিয়ার্সে বাইপোলার ডিসঅর্ডার হওয়ার কথা স্বীকার করেছে এবং এটিই তার পর্বের কারণ ছিল। গাটা বাস্তব জীবনে বাইপোলার ডিজঅর্ডারে ভুগছে, তবে শোতে তাঁর চরিত্রের মতো এটি ওষুধের সাহায্যে বজায় রাখতে সক্ষম।

সৃজনশীলতা

মানসিক অসুস্থতা এবং পেশাদার সাফল্যের মধ্যে একটি যোগসূত্র বা সৃজনশীলতার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, যার মধ্যে সক্রেটিস, সেনেকা দি ইয়ংগার এবং সিজারে লম্ব্রোসো অ্যাকাউন্ট রয়েছে accounts জনপ্রিয় সংস্কৃতিতে সুনামের পরেও সৃজনশীলতা এবং দ্বিপথের মধ্যে লিঙ্কটি কঠোরভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। অধ্যয়নের এই ক্ষেত্রটি সম্ভবত নিশ্চিতকরণ পক্ষপাত দ্বারা প্রভাবিত হয়। কিছু প্রমাণ থেকে প্রমাণিত হয় যে দ্বিবিভক্ত ডিসঅর্ডারের কিছু heritতিহ্যগত উপাদান সৃজনশীলতার heritতিহ্যগত উপাদানগুলির সাথে ওভারল্যাপ হয়। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পেশাগতভাবে সফল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, পাশাপাশি বাইপোলার ডিসঅর্ডারের অনুরূপ স্বভাবজাত বৈশিষ্ট্যও দেখা যায়। তদ্ব্যতীত, সৃজনশীল জনসংখ্যার নমুনাগুলিতে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ে গবেষণা করা সত্ত্বেও সৃজনশীল নমুনাগুলিতে সম্পূর্ণরূপে বাইপোলার ব্যাধি বিরল।

গবেষণা

বাচ্চাদের মধ্যে দ্বিপথের ব্যাধি সম্পর্কিত গবেষণার দিকনির্দেশগুলির মধ্যে চিকিত্সার অনুকূলকরণ, শিশু বিশেষজ্ঞের জেনেটিক এবং নিউরোবায়োলজিক ভিত্তিক জ্ঞান বৃদ্ধি এবং ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের উন্নতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। কিছু চিকিত্সা গবেষণা পরামর্শ দেয় যে মনোবিজ্ঞানমূলক হস্তক্ষেপ যা পরিবার, মনোচিকিত্সা এবং দক্ষতা বৃদ্ধির সাথে জড়িত (সিবিটি, ডিবিটি, এবং আইপিএসআরটি যেমন থেরাপির মাধ্যমে) ফারমোকোথেরাপির পাশাপাশি উপকৃত হতে পারে